Hội chứng vành mạn là gì? Khái niệm, cơ chế và ứng dụng

Quan sát 40 bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm, nghiên cứu mô tả tiến cứu kiểm tra đáp ứng cơ học tim sau tái tưới máu qua da ở đối tượng hội chứng vành mạn. Sau 3 tháng can thiệp, chỉ số LVEF tăng từ 32,8 ± 7,2% lên 38,7 ± 7,3% (p dưới 0,01) và sức căng trục dọc toàn bộ tăng rõ rệt. Nghiên cứu ghi nhận tái tưới máu đầy đủ giúp tối ưu hóa sức co bóp cơ tim cho người bệnh hội chứng vành mạn.

Tại Viện Tim mạch Quốc gia, nghiên cứu tiến cứu trên 40 người bệnh suy tim giảm phân suất tống máu đánh giá chức năng thất trái sau can thiệp mạch vành ở nhóm hội chứng vành mạn. Phân suất tống máu LVEF sau 90 ngày phục hồi từ 32,8 ± 7,2% lên 38,7 ± 7,3% (p dưới 0,01), đi kèm cải thiện sức căng cơ tim. Phân tích chỉ ra chiến lược tái thông hoàn toàn mang lại hiệu quả phục hồi thất trái vượt trội ở người hội chứng vành mạn.

Theo dõi dài hạn 404 bệnh nhân chụp mạch vành trong trung vị 35 tháng, nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu kiểm tra giá trị tiên lượng của chỉ số gây xơ vữa atherogenic index of plasma (AIP) ở nhóm hội chứng vành mạn. Nhóm có AIP cao nhất tăng 7,892 lần nguy cơ xuất hiện biến cố tim mạch chính so với nhóm thấp nhất (HR 7,892; 95% CI 1,818–34,269). Tác giả xác định ngưỡng cắt tối ưu của AIP là 0,24 nhằm phân tầng nguy cơ ở người hội chứng vành mạn.

So sánh hai đoàn hệ KAROLA gồm 1.130 bệnh nhân năm 1999–2000 và 860 bệnh nhân năm 2009–2011, nghiên cứu đoàn hệ quan sát đánh giá xu hướng tử vong ở nhóm hội chứng vành mạn. Nguy cơ tử vong tim mạch 3 năm ước tính qua mô hình ABC-CHD giảm từ 3,8% xuống 2,7% (p dưới 0,001), tỷ lệ tử vong sau 10 năm giảm từ 8,1% xuống 5,2%. Kết quả cho thấy quản lý bệnh nội trú đã cải thiện rõ tiên lượng sống còn cho người mắc hội chứng vành mạn.

Phỏng vấn 10 bác sĩ gia đình và 5 bác sĩ tim mạch tại Đức trong dự án ENLIGHT-KHK, nghiên cứu định tính đánh giá rào cản tuân thủ hướng dẫn lâm sàng guideline ở người nghi mắc hội chứng vành mạn. Kết quả xác định 35 yếu tố cản trở, trong đó thủ tục bảo hiểm và thời gian chờ là trở ngại lớn nhất. Tác giả kết luận cần tháo gỡ rào cản hệ thống y tế nhằm tối ưu hóa điều trị cho bệnh nhân hội chứng vành mạn.

Được xây dựng từ nhóm chuyên gia EXPERT, tuyên bố đồng thuận quốc tế thiết lập công cụ chuẩn hóa kê đơn tập luyện exercise training cho người bệnh hội chứng vành mạn hoặc suy tim. Tài liệu tổng hợp bằng chứng y văn nhằm hướng dẫn chi tiết về cường độ, tần suất, thời lượng bài tập cùng các biện pháp an toàn. Nhóm tác giả cung cấp hướng dẫn thực hành phục hồi chức năng có hệ thống cho bệnh nhân hội chứng vành mạn.

Thiết kế trên 144 bệnh nhân đau thắt ngực sau can thiệp tái tưới máu revascularization, đề cương thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng PLA-pCi-EBO-pilot-trial khảo sát tác động tâm lý ở nhóm hội chứng vành mạn. Nghiên cứu đánh giá sự thay đổi thang điểm chất lượng cuộc sống SAQ sau khi người bệnh được quan sát hình ảnh chụp mạch vành. Đề cương kỳ vọng trực quan hóa kết quả can thiệp sẽ giảm đau ngực cho người mắc hội chứng vành mạn.

Theo dõi 1.353 bệnh nhân hội chứng vành mạn sau can thiệp mạch vành, nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu đánh giá giá trị tiên lượng của chỉ số triglyceride-glucose (TyG). Kết quả cho thấy nhóm có TyG cao nhất tăng 59,5% nguy cơ biến cố tim mạch chính sau một năm (HR 1,595; 95% CI 1,370–1,855; AUC 0,810). Tác giả nhận định TyG là chỉ dấu tiềm năng để phân tầng nguy cơ ở người bệnh hội chứng vành mạn.

Tổng hợp 7 nghiên cứu chẩn đoán bằng chụp mạch vành hoặc cắt lớp vi tính, bài tổng quan tường thuật phân tích hình thái tổn thương ở bệnh nhân hội chứng vành mạn. Nhánh liên thất trước chịu tổn thương nhiều nhất, còn tổn thương thân chung và tắc mạn tính dao động từ 4,9% đến 17,8%. Tác giả nhận định rối loạn lipid máu liên quan độc lập với tổn thương đa nhánh ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành mạn.

Phân tích trên 66 người bệnh mới chẩn đoán tại Cần Thơ, nghiên cứu cắt ngang khảo sát đa hình gen ANRIL rs2383207 và các chỉ số lipid ở quần thể hội chứng vành mạn. Người mang alen G có nồng độ LDL-c cao hơn (2,85 ± 1,28 so với 2,20 ± 0,90 mmol/L) và tăng nguy cơ tăng LDL-c gấp 2,6 lần. Tác giả kết luận đa hình gen ANRIL liên quan chặt chẽ với rối loạn lipid ở bệnh nhân hội chứng vành mạn.

Tiến hành trên 206 người bệnh hội chứng vành mạn dùng rosuvastatin 10 mg tại Cần Thơ, nghiên cứu cắt ngang khảo sát tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-c huyết thanh. Kết quả ghi nhận 68,4% bệnh nhân không đạt đích LDL-c dưới 1,8 mmol/l; giới tính nữ, thừa cân và ít vận động liên quan rõ rệt đến kết quả này. Tác giả kết luận tỷ lệ kiểm soát lipid máu còn thấp trên bệnh nhân hội chứng mạch vành mạn.

Khảo sát 185 người cao tuổi điều trị hội chứng vành mạn tại Bệnh viện Thống Nhất bằng thang điểm GDS-15, nghiên cứu cắt ngang mô tả đánh giá thực trạng rối loạn trầm cảm. Tỷ lệ trầm cảm chung là 13,51%, gồm 9,73% mức nhẹ, 2,7% mức vừa và 1,08% mức nặng. Phân tích chỉ ra nguy cơ suy dinh dưỡng liên quan độc lập với trầm cảm ở bệnh nhân hội chứng vành mạn.

Đánh giá trên 61 bệnh nhân hội chứng vành mạn tại Bệnh viện Quân y 103, nghiên cứu tiến cứu cắt ngang đo chỉ số TAPSE và sức căng thất phải bằng siêu âm đánh dấu mô. Tỷ lệ giảm TAPSE là 13,11%, trong khi giảm sức căng thất phải toàn bộ và thành tự do lần lượt là 42,63% và 32,79%. Sức căng thất phải tương quan nghịch với nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành mạn tính.

Ghi nhận từ hai ca bệnh mắc hội chứng vành mạn sau 5 năm áp dụng phác đồ điều trị nội khoa, báo cáo ca lâm sàng ghi nhận sự thoái triển của mảng xơ vữa. Chụp mạch vành kiểm tra cho thấy tổn thương hẹp liên thất trước giảm từ 80% và 60% xuống mức xơ vữa nhẹ ở cả hai trường hợp. Tác giả ghi nhận nội khoa tối ưu có thể làm ổn định tổn thương mạch vành ở người hội chứng mạch vành mạn.

Thực hiện trên 150 bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đại học Y Dược, nghiên cứu cắt ngang mô tả đánh giá tần số tim ở người mắc hội chứng vành mạn. Nhịp tim trung bình là 73,9 ± 12,4 lần/phút, chỉ 13,3% đạt mục tiêu 55–60 lần/phút và 61,3% có nhịp từ 70 lần/phút trở lên. Nhóm tác giả kết luận tỷ lệ đạt tần số tim mục tiêu còn rất thấp ở bệnh nhân hội chứng vành mạn.

Tại Khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Thống Nhất, một nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 185 bệnh nhân cao tuổi mắc hội chứng vành mạn đã tầm soát trầm cảm bằng thang đo GDS-15. Tỷ lệ trầm cảm chung ghi nhận mức 13,51%, trong đó nhẹ chiếm 9,73%, vừa 2,7% và nặng 1,08%. Phân tích xác định suy dinh dưỡng là yếu tố liên quan độc lập làm tăng nguy cơ trầm cảm ở người bệnh hội chứng vành mạn.

Khảo sát 206 người bệnh điều trị bằng rosuvastatin liều 10 mg tại Bệnh viện Tim mạch Cần Thơ, nghiên cứu cắt ngang đánh giá kiểm soát lipid máu ở nhóm hội chứng vành mạn. Tỷ lệ không đạt nồng độ LDL-c dưới 1,8 mmol/l chiếm 68,4%, với các yếu tố liên quan gồm nữ giới, béo phì và thiếu vận động. Nghiên cứu kết luận tỷ lệ kiểm soát LDL-c huyết thanh đạt đích còn hạn chế ở người bệnh hội chứng mạch vành mạn.

Nghiên cứu trên 185 bệnh nhân cao tuổi elderly điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất, khảo sát cắt ngang mô tả đánh giá nguy cơ trầm cảm depression ở nhóm hội chứng vành mạn. Tỷ lệ mắc trầm cảm chung là 13,51%, trong đó mức độ nhẹ chiếm 9,73% và mức vừa chiếm 2,7%. Nhóm nghiên cứu chỉ ra tình trạng dinh dưỡng kém liên quan độc lập với trầm cảm ở người bệnh hội chứng vành mạn.

Khảo sát tiến cứu 40 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm được can thiệp mạch vành qua da, nghiên cứu tiến cứu can thiệp đánh giá chức năng thất trái ở nhóm hội chứng vành mạn. Sau 90 ngày, chỉ số LVEF tăng từ 32,8 ± 7,2% lên 38,7 ± 7,3% (p dưới 0,01) và sức căng trục dọc toàn bộ đều cải thiện rõ rệt. Tác giả kết luận tái tưới máu hoàn toàn giúp cải thiện vượt trội chức năng tâm thu ở bệnh nhân hội chứng vành mạn.