Springer Science and Business Media LLC

Vai trò của tăng đường huyết sau bữa ăn (PPHG) trong bệnh đái tháo đường đang ngày càng được công nhận. PPHG được biết có sự đóng góp vào việc gia tăng nguy cơ gặp các biến chứng vi mạch và đại mạch ở bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường. Bài tổng quan này xem xét ý nghĩa lâm sàng của PPHG và các phương pháp điều trị hiện có. Nguyên nhân của PPHG chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố bao gồm sự gia tăng nhanh chóng của glucose từ ruột, sự tiết insulin kém, sản xuất glucose nội sinh từ gan và kháng insulin ngoại vi. Nắm bắt được sinh lý bệnh của PPHG là điều thiết yếu khi áp dụng các lựa chọn điều trị để giải quyết vấn đề này. Mặc dù hầu hết các loại thuốc giảm đường huyết đường uống và insulin đều làm giảm cả nồng độ glucose huyết ổn định và sau bữa ăn, nhưng hiện nay đã có các loại thuốc chuyên biệt tác động để kiểm soát PPHG. Những thuốc này có thể được phân loại dựa vào vị trí tác động của chúng. Các chất ức chế α-glucosidase như acarbose và miglitol làm giảm tốc độ hấp thu sucrose bằng cách tác động lên các enzyme ở lòng ruột. Các tác dụng phụ của các tác nhân này chủ yếu là liên quan đến đường tiêu hóa. Các tác nhân tiết insulin mới đã được phát triển, cố gắng bắt chước sự giải phóng insulin sinh lý và do đó cải thiện PPHG. Bao gồm các sulfonylurea thế hệ thứ ba như glimepiride và các tác nhân tiết insulin không phải sulfonylurea như repaglinide và nateglinide. Các analog insulin tác động nhanh, có chuỗi amino acid đã được thay đổi để có tác dụng nhanh hơn, giúp nhắm mục tiêu cụ thể đến PPHG. Các dạng phối hợp tiền chế của các analog này cũng đã được phát triển. Cuối cùng, các loại thuốc đang được phát triển có hứa hẹn trong việc quản lý bệnh nhân bị PPHG bao gồm pramlintide, một analog amylin, và glucagon-like peptide-1 cùng với các analog của nó.