Springer Science and Business Media LLC

Nhiều quốc gia có thu nhập thấp và trung bình đang quan tâm đến việc mở rộng bảo hiểm y tế hiện có cho các nhóm cụ thể nhằm cuối cùng bao phủ toàn bộ dân số của họ. Đối với những quốc gia quan tâm đến việc mở rộng như vậy, điều quan trọng là hiểu những đặc điểm của một chương trình bảo hiểm y tế xã hội hoạt động tốt. Bài viết này cung cấp một khuôn khổ đơn giản để phân tích các vấn đề hiệu suất chính liên quan đến các chức năng tài chính y tế trong bối cảnh bảo hiểm y tế xã hội. Khuôn khổ này trước tiên minh họa cách mà hiệu suất trong các chức năng tài chính y tế của việc thu thập doanh thu, gộp quỹ và mua sắm ảnh hưởng đến việc hiện thực hóa các mục tiêu tài chính y tế như tạo ra nguồn lực, sử dụng nguồn lực tối ưu và tiếp cận tài chính với dịch vụ y tế cho tất cả mọi người. Sau đó, trong mỗi chức năng tài chính y tế, các vấn đề hiệu suất chính và các chỉ số có thể đo lường liên quan được phát triển. Bộ chỉ số hiệu suất được cung cấp trong bài viết này sẽ giúp các nhà hoạch định chính sách theo dõi sự phát triển của các chương trình bảo hiểm y tế xã hội và xác định các lĩnh vực cần cải thiện. Bằng cách đó, các nhà hoạch định chính sách có thể tiến gần hơn đến việc đạt được bao phủ toàn cầu — tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp cho tất cả mọi người với chi phí hợp lý — mục tiêu cuối cùng của bảo hiểm y tế xã hội.