Clinical Endocrinology
SCIE-ISI SCOPUS (1972-2023)
1365-2265
0300-0664
Anh Quốc
Cơ quản chủ quản: Wiley-Blackwell Publishing Ltd , WILEY
Các bài báo tiêu biểu
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) liên quan đến tỷ lệ cao hơn các yếu tố nguy cơ tim mạch, nhưng tỷ lệ tương đối của bệnh tim mạch ở phụ nữ mắc PCOS chưa từng được báo cáo trước đây. Chúng tôi đã so sánh tỷ lệ tử vong và bệnh tật liên quan đến tim mạch ở những phụ nữ trung niên đã được chẩn đoán mắc PCOS với những phụ nữ đối chứng cùng tuổi.
Một nghiên cứu hồi cứu theo nhóm về những phụ nữ được chẩn đoán mắc PCOS ở Vương quốc Anh trước năm 1979.
Bảy mươi thành viên trong nhóm nghiên cứu đã qua đời trước ngày 31 tháng 3 năm 1999. Dữ liệu về bệnh tật được thu thập từ 319 phụ nữ mắc PCOS và 1060 phụ nữ đối chứng cùng tuổi. Sáu mươi mốt phụ nữ mắc PCOS và 63 phụ nữ đối chứng đã tham gia khám lâm sàng.
Dữ liệu được thu thập từ các giấy chứng tử, hồ sơ của bác sĩ đa khoa và bảng câu hỏi có đo lường các yếu tố nguy cơ tim mạch trong một mẫu phụ của những người trả lời bảng câu hỏi.
Tỷ lệ tử vong do tất cả nguyên nhân và tỷ lệ tử vong do tim mạch trong nhóm nghiên cứu tương tự như phụ nữ trong dân số tổng thể (tỷ lệ tử vong tiêu chuẩn hóa (95% CI): 93 (72–117) và 78 (45–124), tương ứng). Phụ nữ mắc PCOS có mức độ cao hơn của một số yếu tố nguy cơ tim mạch: tiểu đường (
Trong theo dõi dài hạn, tiền sử bệnh mạch máu não không tử vong và các yếu tố nguy cơ tim mạch bao gồm tiểu đường phổ biến hơn ở phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang. Bệnh tật và tỷ lệ tử vong do bệnh động mạch vành ở phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang không cao như dự đoán trước đó. Phát hiện này thách thức hiểu biết của chúng ta về nguyên nhân của bệnh động mạch vành ở phụ nữ.
Nguyên nhân của Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là phức tạp và bao gồm nhiều yếu tố. Tuy nhiên, có nhiều bằng chứng cho thấy mô mỡ đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển và duy trì bệnh lý của PCOS. Có mối tương quan chặt chẽ giữa độ béo phì và mức độ triệu chứng ở phụ nữ mắc PCOS, và thậm chí những giảm cân khiêm tốn thường dẫn đến những cải thiện đáng kể trong chu kỳ kinh nguyệt, khả năng sinh sản và các đặc điểm tăng cường androgen. Bài báo tổng quan này xem xét các cơ chế khác nhau có thể nằm sau mối liên hệ này giữa việc thừa cân và PCOS - bao gồm các tác động của độ nhạy insulin khác nhau, chuyển hóa hormone steroid bất thường và sự tiết adipocytokine. Việc chú ý nhiều hơn đến các lựa chọn điều trị khả thi nhằm giảm thiểu tác động của việc thừa cân lên chức năng buồng trứng và chuyển hóa là thiết yếu trong việc quản lý PCOS.
Thuật ngữ đột quỵ tuyến yên cổ điển mô tả một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi đau đầu đột ngột, buồn nôn, suy giảm thị lực và dấu hiệu màng não, do sự gia tăng nhanh chóng của u tuyến yên thường là do nhồi máu xuất huyết của khối u. Hầu hết các báo cáo công bố về các đặc điểm lâm sàng và quản lý đột quỵ tuyến yên không phân biệt giữa bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng và bệnh nhân có triệu chứng phụ, trường hợp sau được chẩn đoán trong phẫu thuật. Hơn nữa, rất ít thông tin được báo cáo về kết quả lâm sàng, đặc biệt là về thị lực và nội tiết, cũng như vai trò của xạ trị. Mục đích của nghiên cứu này là quan sát không chỉ biểu hiện lâm sàng mà còn các sự kiện có thể gây bệnh, các cuộc điều tra, quản lý, kết quả lâm sàng cũng như vai trò của xạ trị ở những bệnh nhân có triệu chứng đột quỵ tuyến yên cổ điển.
Trong phân tích hồi cứu từ năm 1985 đến 1996, hồ sơ bệnh án của 21 bệnh nhân nam và 14 bệnh nhân nữ (tuổi trung bình 49,8 năm, khoảng 30–74) có đột quỵ tuyến yên cổ điển đã được xem xét. Đây là tất cả các bệnh nhân được khám trong khoảng thời gian đã nêu.
Ở tất cả các bệnh nhân, các phép đo trước và sau phẫu thuật được thực hiện đối với FT4, FT3, TSH, PRL, LH, FSH, cortisol (09:00), GH, oestradiol (nữ) và testosterone (nam). Hình ảnh tuyến yên được thực hiện bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ (MRI) hoặc cả hai.
Các bệnh nhân đã được theo dõi trong thời gian lên tới 11 năm (trung bình 6,3 năm: khoảng 0,5–11). Đau đầu (97%) là triệu chứng xuất hiện phổ biến nhất, tiếp theo là buồn nôn (80%) và giảm thị trường thị giác (71%). Tăng huyết áp, được định nghĩa là huyết áp tâm thu > 160 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương > 90 mmHg, được ghi nhận ở 26% bệnh nhân. MRI xác định đúng xuất huyết tuyến yên ở 88% (
Chưa có phương pháp điều trị hormone steroid tối ưu nào cho những đối tượng chuyển giới. Chúng tôi đã điều tra các số liệu về tỷ lệ tử vong và bệnh tật ở một nhóm lớn các đối tượng chuyển giới nhận liệu pháp hormone giới tính đối kháng.
Nghiên cứu hồi cứu, mô tả tại một bệnh viện giảng dạy đại học.
Tám trăm mười sáu (816) người chuyển giới từ nam sang nữ (M → F) và 293 người chuyển giới từ nữ sang nam (F → M).
Các đối tượng đã được điều trị bằng hormone giới tính đối kháng trong tổng cộng 10.152 năm bệnh nhân.
Tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh tiêu chuẩn hóa đã được tính toán từ tổng thể dân số Hà Lan (điều chỉnh theo độ tuổi và giới tính) và cũng được so sánh với các tác dụng phụ của hormone giới tính đối kháng ở các đối tượng chuyển giới được báo cáo trong tài liệu.
Cả trong nhóm M → F và F → M, tổng tỷ lệ tử vong không cao hơn so với dân số chung và, phần lớn, tỷ lệ tử vong quan sát được không thể được liên kết với việc điều trị hormone. Thuyên tắc tĩnh mạch là biến chứng chính ở những người chuyển giới M → F được điều trị bằng estrogen đường uống và chống androgen, nhưng ít trường hợp đã được quan sát kể từ khi giới thiệu estrogen transdermal trong điều trị cho những người chuyển giới trên 40 tuổi. Không có trường hợp ung thư vú nhưng có một trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện trong dân số của chúng tôi. Không có bệnh tật nghiêm trọng nào được quan sát thấy có thể liên quan đến việc điều trị androgen ở những người chuyển giới F → M.
Tỷ lệ tử vong ở những người chuyển giới từ nam sang nữ và từ nữ sang nam không tăng lên trong quá trình điều trị bằng hormone giới tính đối kháng. Việc sử dụng estrogen transdermal được khuyến nghị cho những người chuyển giới M → F, đặc biệt là trong dân số trên 40 tuổi nơi mà tỷ lệ thuyên tắc tĩnh mạch cao đã được quan sát với estrogen đường uống. Có vẻ như, xét về nhu cầu tâm lý sâu sắc của những người chuyển giới để thực hiện việc chuyển đổi giới tính, kế hoạch điều trị của chúng tôi về việc cung cấp hormone giới tính đối kháng là đủ an toàn.
MỤC TIÊU Chứng cứ cho rằng một số phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) có tình trạng hyperinsulinaemia đã đặt ra câu hỏi về nguy cơ phát triển bệnh động mạch vành sớm của họ. Chúng tôi đã tập trung vào ba yếu tố nguy cơ tim mạch liên quan đến hyperinsulinaemia thông qua việc đo dung nạp glucose, nồng độ lipid huyết tương lúc đói và huyết áp ở phụ nữ mắc PCOS.
THIẾT KẾ So sánh các đo lường lâm sàng và hóa sinh ở phụ nữ gầy và béo mắc PCOS và ở phụ nữ có buồng trứng bình thường. Các yếu tố quyết định của các yếu tố nguy cơ cho bệnh động mạch vành được đánh giá bằng phân tích hồi quy đa biến.
ĐỐI TƯỢNG Nghiên cứu được tiến hành trên một trăm hai phụ nữ được chẩn đoán bằng siêu âm mắc PCOS và 19 phụ nữ gầy có buồng trứng bình thường. Các bệnh nhân được tuyển chọn từ một phòng khám nội tiết sinh sản.
CÁC ĐO LƯỜNG Nồng độ cholesterol tổng, triglyceride, lipoprotein mật độ cao (HDL), HDL2, dung nạp glucose, insulin lúc đói và kích thích, gonadotrophin, testosterone và androstenedione đã được đo trong suốt bài kiểm tra dung nạp glucose uống 2 giờ. Huyết áp nằm được đo tự động.
KẾT QUẢ Phụ nữ gầy mắc PCOS được phát hiện có tình trạng hyperinsulinaemia và có nồng độ HDL và HDL2 trong huyết thanh thấp hơn so với phụ nữ có buồng trứng bình thường; nồng độ insulin huyết thanh có mối tương quan dương với glucose huyết tương và các đo lường huyết áp trong phân tích hồi quy đa biến. Phụ nữ béo mắc PCOS cũng được phát hiện có huyết áp tâm thu cao hơn, nồng độ triglyceride huyết thanh và glucose huyết tương cao hơn so với phụ nữ gầy mắc PCOS và với đối chứng.