Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ có hướng dẫn siêu âm đối với khối u tuyến giáp tình cờ phát hiện: mối tương quan với kết quả bệnh lý

tóm tắt  Có nhiều báo cáo cho thấy độ chính xác chẩn đoán của phương pháp chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) tuyến giáp được cải thiện khi có sự hướng dẫn của siêu âm, đặc biệt đối với các nốt không sờ thấy được. Mặc dù phương pháp này đã được chấp nhận rộng rãi, nhưng việc sử dụng thường quy chọc hút tế bào bằng kim nhỏ có hướng dẫn siêu âm (USGFNA) vẫn là nguồn gây nhiều tranh cãi do thiếu các nghiên cứu quy mô lớn và dữ liệu về tiến triển tự nhiên của ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt kích thước nhỏ.

mục tiêu  Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là xác định tỷ lệ ác tính ở một số lượng lớn bệnh nhân có nốt tuyến giáp không sờ thấy được tình cờ phát hiện và đánh giá mức độ bệnh trong các bệnh nhân có kết quả sinh thiết nghi ngờ hoặc ác tính trên USGFNA khối u tuyến giáp qua phẫu thuật.

bệnh nhân  Chúng tôi đã xem xét hồi cứu hồ sơ y tế của 267 bệnh nhân đã trải qua USGFNA đối với các nốt tuyến giáp tình cờ phát hiện từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 12 năm 2001.

kết quả  Ba trăm mười bảy nốt từ 267 bệnh nhân đã được chọc hút. Kích thước trung bình của các nốt là 0,9 ± 0,3 cm, trong khoảng từ 0,2 cm đến 1,5 cm. Tất cả 317 tổn thương đều không sờ thấy được. Chẩn đoán tế bào học bao gồm 101 mẫu không đầy đủ (32%), 139 lành tính (44%), 29 không xác định (9%), bốn nghi ngờ khối u tế bào nang hoặc tế bào Hürthle (1%), 42 ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú (13%) và hai trường hợp khác. Kích thước của nốt không liên quan đến khả năng lấy được mẫu phù hợp cho chẩn đoán tế bào học. Bốn mươi trên 48 bệnh nhân có chẩn đoán tế bào học nghi ngờ hoặc ác tính đã trải qua phẫu thuật. Tất cả 35 bệnh nhân có chẩn đoán tế bào học là ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú đã được xác nhận là ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú từ kết quả mô học. Một trong ba bệnh nhân có chẩn đoán tế bào học khối u tế bào nang có ung thư tế bào nang. Trong 36 bệnh nhân có ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt, đã quan sát thấy sự lan tỏa ngoài tuyến giáp ở 44% (16/36), di căn hạch bạch huyết vùng được tìm thấy ở 50% (18/36) và có khối u đa ổ ở 39% (14/36).

kết luận  Tỷ lệ ác tính ở các nốt tuyến giáp không sờ thấy được tình cờ phát hiện là 12% trong phân tích hồi cứu ở bệnh nhân của chúng tôi. Trong nhóm này, 69% (25/36) bệnh nhân có sự lan tỏa ngoài tuyến giáp hoặc sự tham gia hạch vùng và 39% có khối u đa ổ khi phẫu thuật. Điều này cho thấy kích thước nhỏ đơn thuần không đảm bảo mức độ nguy cơ thấp ở các ung thư tuyến giáp được phát hiện tình cờ. USGFNA là một phương pháp chẩn đoán hữu ích trong các bệnh nhân này.