Psycho-Oncology

Mục đích: Mục đích của nghiên cứu này là xác định tần suất các vấn đề về hình ảnh cơ thể và tình dục trong những tháng đầu sau điều trị ở phụ nữ được chẩn đoán mắc ung thư vú ở độ tuổi 50 trở xuống.

Thành phần nền: Điều trị ung thư vú có thể có tác động nghiêm trọng đến cơ thể của những phụ nữ trẻ. Điều trị phẫu thuật có thể gây biến dạng, hóa trị có thể gây mãn kinh đột ngột, và việc thay thế hormone không được khuyến cáo.

Phương pháp: Một mẫu dân số đa sắc tộc gồm 549 phụ nữ trong độ tuổi 22–50 đã kết hôn hoặc đang trong mối quan hệ chung sống ổn định đã được phỏng vấn trong vòng bảy tháng sau khi chẩn đoán mắc ung thư vú in situ, cục bộ, hoặc vùng.

Kết quả: Nhiều phụ nữ đã gặp phải các vấn đề về hình ảnh cơ thể và tình dục trong những tháng đầu sau chẩn đoán. Một nửa trong số 546 phụ nữ gặp phải hai hoặc nhiều vấn đề về hình ảnh cơ thể trong một số thời điểm (33%), hoặc ít nhất một vấn đề trong phần lớn thời gian (17%). Trong số những phụ nữ có hoạt động tình dục, các vấn đề về hình ảnh cơ thể cao hơn có liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ vú và khả năng tái tạo, rụng tóc do hóa trị, lo ngại về tăng hoặc giảm cân, tình trạng sức khỏe tinh thần kém, tự ti thấp, và sự khó khăn của bạn đời trong việc hiểu cảm xúc của mình. Trong số 360 phụ nữ có hoạt động tình dục, một nửa (52%) báo cáo có một ít vấn đề trong hai hoặc nhiều lĩnh vực hoạt động tình dục (24%), hoặc một vấn đề rõ ràng hoặc nghiêm trọng trong ít nhất một lĩnh vực (28%). Các vấn đề tình dục cao hơn có liên quan đến khô âm đạo, tình trạng sức khỏe tinh thần kém, việc đang kết hôn, khó khăn của bạn đời trong việc hiểu cảm xúc của mình, và nhiều vấn đề về hình ảnh cơ thể hơn, và cũng có sự khác biệt sắc tộc đáng kể trong mức độ nghiêm trọng được báo cáo.

Kết luận: Những khó khăn liên quan đến tình dục và hoạt động tình dục là phổ biến và xảy ra ngay sau khi điều trị phẫu thuật và điều trị bổ sung. Giải quyết những vấn đề này là cần thiết để cải thiện chất lượng cuộc sống của những phụ nữ trẻ mắc ung thư vú. Bản quyền © 2005 John Wiley & Sons, Ltd.

Một cái nhìn tổng quan được cung cấp về nghiên cứu liên quan đến việc trở lại làm việc của những người sống sót sau ung thư, xem xét cả tỷ lệ trở lại làm việc và các yếu tố tác động đến việc này. Một loạt các tìm kiếm tài liệu đã được thực hiện trên các cơ sở dữ liệu MEDLINE và PSYCLIT trong giai đoạn 1985–1999. Các nghiên cứu phải tập trung vào góc nhìn của bệnh nhân và phải bao gồm tỷ lệ phần trăm trở lại làm việc hoặc các yếu tố liên quan đến việc trở lại làm việc. Các nghiên cứu trường hợp và nghiên cứu về ung thư như một bệnh nghề nghiệp đã bị loại trừ. Cuộc tìm kiếm đã xác định được 14 nghiên cứu. Tỷ lệ trung bình trở lại làm việc là 62% (khoảng từ 30–93%). Các yếu tố sau đây có liên quan tiêu cực đến việc trở lại làm việc: môi trường làm việc không hỗ trợ, công việc tay chân, và mắc ung thư đầu và cổ. Các đặc điểm xã hội - nhân khẩu học không có liên quan đến việc trở lại làm việc. Đối với độ tuổi tăng lên, các mối quan hệ là khác nhau. Tỷ lệ sống sót tăng của bệnh nhân ung thư cần phải chú ý đến những vấn đề mà những người sống sót có thể gặp phải khi quay trở lại làm việc. Cần nghiên cứu hệ thống hơn để xác định rõ hơn tầm quan trọng tương đối của các yếu tố liên quan đến việc trở lại làm việc của những người sống sót sau ung thư, điều này, đến lượt nó, sẽ góp phần tăng cường sự tham gia lao động của những người sống sót sau ung thư. Bản quyền © 2002 John Wiley & Sons, Ltd.

Các bệnh nhân ung thư thường phàn nàn về tình trạng suy giảm nhận thức sau khi hóa trị, một vấn đề khá phổ biến nhưng lại ít được ghi chép đầy đủ ở những bệnh nhân trưởng thành. Các bài kiểm tra tâm lý học thần kinh đã được sử dụng để đánh giá chức năng nhận thức hiện tại của 28 bệnh nhân ung thư vú giai đoạn I và II (độ tuổi 28–54) đã hoàn thành từ 3 đến 18 tháng hóa trị bổ trợ, khoảng thời gian từ 0.5 đến 12 tháng trước khi kiểm tra. Các tác động của phác đồ thuốc, thời gian điều trị và mức độ trầm cảm lên chức năng nhận thức đã được xem xét. Mặc dù có chỉ số thông minh trước bệnh cao gần mức bình thường (điểm FSIQ trung bình 113), bệnh nhân đã ghi điểm thấp một cách đáng kể so với các chuẩn kiểm tra đã điều chỉnh theo độ tuổi, trình độ học vấn và giới tính trong các lĩnh vực trí nhớ ngôn ngữ và hình ảnh, khả năng linh hoạt tư duy và tốc độ xử lý thông tin, sự chú ý và tập trung, khả năng thị giác - không gian và chức năng vận động. Trong số bệnh nhân, 75% ghi điểm -2SD (suy giảm vừa) ở một hoặc nhiều chỉ số kiểm tra. Mức độ suy giảm nhận thức không liên quan đến trầm cảm, loại hóa trị và thời gian kể từ khi điều trị, nhưng có mối liên hệ tích cực với thời gian điều trị hóa trị. Những phát hiện ban đầu này gợi ý rằng suy giảm nhận thức có thể xảy ra sau khi điều trị hóa trị bổ trợ thông thường và cần được lặp lại với một thiết kế theo dõi chặt chẽ và nghiêm ngặt hơn.

Những bệnh nhân ung thư thường phải đối mặt với các tác dụng phụ nghiêm trọng và căng thẳng tâm lý trong quá trình điều trị ung thư, điều này có ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ. Trong số các can thiệp tâm lý xã hội nhằm giảm thiểu các tác dụng phụ liên quan đến điều trị, thư giãn và hình ảnh là những phương pháp được nghiên cứu nhiều nhất trong các thử nghiệm kiểm soát. Trong nghiên cứu này, các phương pháp phân tích tổng hợp đã được sử dụng để tổng hợp các nghiên cứu can thiệp ngẫu nhiên đã được công bố, nhằm cải thiện các triệu chứng liên quan đến điều trị và sự điều chỉnh cảm xúc của bệnh nhân thông qua đào tạo thư giãn. Kích thước hiệu ứng trung bình có trọng số đã được tính toán cho 12 danh mục, triệu chứng liên quan đến điều trị (buồn nôn, đau, huyết áp, nhịp tim) và sự điều chỉnh cảm xúc (lo âu, trầm cảm, thù địch, căng thẳng, mệt mỏi, bối rối, năng lượng, tâm trạng tổng thể). Các hiệu ứng tích cực đáng kể đã được tìm thấy đối với các triệu chứng liên quan đến điều trị. Đào tạo thư giãn cũng chứng tỏ có hiệu ứng đáng kể đối với các biến điều chỉnh cảm xúc như trầm cảm, lo âu và thù địch. Thêm vào đó, hai nghiên cứu chỉ ra rằng thư giãn có ảnh hưởng đáng kể đến sự giảm căng thẳng và cải thiện tâm trạng tổng thể. Các đặc điểm của can thiệp đào tạo thư giãn, thời gian chuyên gia dành cho bệnh nhân nói chung (cường độ can thiệp) và lịch trình can thiệp (được cung cấp đồng thời với hoặc độc lập của điều trị y tế cho bệnh nhân ung thư) có liên quan đến hiệu ứng của thư giãn đối với lo âu. Những can thiệp được cung cấp độc lập với điều trị y tế chứng tỏ có hiệu quả đáng kể hơn đối với biến kết quả lo âu. Thư giãn dường như là equally hiệu quả đối với bệnh nhân trải qua các quy trình y tế khác nhau (hóa trị, xạ trị, ghép tế bào gốc, liệu pháp nhiệt độ cao). Theo các kết quả này, đào tạo thư giãn nên được thực hiện vào quy trình lâm sàng cho bệnh nhân ung thư trong điều trị y tế cấp tính. Bản quyền © 2001 John Wiley & Sons, Ltd.

Số lượng bệnh nhân sống sót lâu dài sau ung thư cổ tử cung và nội mạc tử cung đang ngày càng gia tăng, trong đó chất lượng cuộc sống đóng vai trò quan trọng. Chúng tôi đã phỏng vấn 20 phụ nữ (trong độ tuổi từ 19-64) để khám phá các động lực và thành phần của sự điều chỉnh tình dục sau điều trị cũng như tác động của nó đến chất lượng cuộc sống. Việc phân tầng theo điều trị (chỉ phẫu thuật, phẫu thuật cộng với xạ trị ngoài, phẫu thuật cộng với xạ trị nội bào, và phẫu thuật cộng với xạ trị ngoài và xạ trị nội bào) và thời gian kể từ khi điều trị (ngay sau điều trị, trong 2 năm tiếp theo và sau đó) đã được thực hiện để đảm bảo đại diện cho tất cả các trải nghiệm và quan điểm liên quan, đồng thời cho phép thời gian để bất kỳ tác dụng phụ dài hạn nào xuất hiện. Phần mềm NUD*IST (Dữ liệu Phi số lượng Không cấu trúc bằng cách Lập chỉ mục, Tìm kiếm và Lý thuyết hóa) đã được sử dụng để hỗ trợ mã hóa các cuộc phỏng vấn được ghi âm và phiên dịch, cũng như tìm kiếm các chủ đề và đoạn văn. Mặc dù dữ liệu đã hỗ trợ các phát hiện đã được báo cáo trong tài liệu, những chủ đề mới quan trọng đã xuất hiện trong quá trình phân tích định tính. Những chủ đề này bao gồm: (a) các vấn đề liên quan đến việc trở nên 'phụ nữ', (b) vai trò của sự thân mật trong điều chỉnh sau điều trị và (c) tầm quan trọng của việc giao tiếp giữa các chuyên gia y tế, bệnh nhân và bạn đời. Một mô hình được trình bày để tích hợp những vấn đề này và nhấn mạnh sự cần thiết của các can thiệp hiệu quả nhằm cải thiện kết quả sau điều trị. Đề xuất cung cấp thông tin, hỗ trợ và điều chỉnh các thiết bị phục hồi chức năng.

Mặc dù làm việc với bệnh nhân ung thư được coi là căng thẳng, nhưng nhân viên chăm sóc giảm nhẹ trải nghiệm mức độ căng thẳng tâm lý tương tự và mức độ kiệt sức thấp hơn nhân viên làm việc trong các chuyên khoa khác. Chỉ có một số ít nghiên cứu thực nghiệm trong chăm sóc giảm nhẹ để giải thích điều này. Vì làm việc trong một công việc căng thẳng không nhất thiết dẫn đến căng thẳng tâm lý, các yếu tố tiền đề thúc đẩy sự kiên cường và duy trì cảm giác hạnh phúc là đáng để nghiên cứu.

Nghiên cứu định tính này sử dụng phân tích hiện tượng học diễn giải (IPA) để mô tả những trải nghiệm công việc của y tá tại bệnh viện chăm sóc giảm nhẹ. Trong quá trình phân tích, các chủ đề đã xuất hiện liên quan đến các yếu tố liên nhân mà ảnh hưởng đến quyết định của các y tá trong việc bắt đầu và tiếp tục làm việc trong lĩnh vực chăm sóc giảm nhẹ, cũng như thái độ của họ đối với cuộc sống và công việc.

Các chủ đề xuất hiện được so sánh với các cấu trúc tính cách lý thuyết về sự kiên cường và cảm giác đồng nhất, và sự so sánh này đã làm nổi bật nhiều điểm tương đồng. Các y tá thể hiện mức độ cam kết cao, và gán cho công việc của họ cảm giác ý nghĩa và mục đích. Một lĩnh vực khác biệt là phản ứng của họ trước sự thay đổi, và điều này được thảo luận liên quan đến sự kiên cường và cảm giác đồng nhất. Các hệ quả đối với sức khỏe nhân viên, cũng như đào tạo và hỗ trợ nhân viên, mà do đó có thể ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân, cũng được thảo luận. Bản quyền © 2006 John Wiley & Son, Ltd.