Psycho-Oncology

Bối cảnh: Mặc dù việc đạt được một cái chết tốt là rất quan trọng tại Nhật Bản, nhưng chưa có nghiên cứu nào khám phá các yếu tố liên quan đến một cái chết tốt. Mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá các yếu tố góp phần vào một cái chết tốt từ góc nhìn của các thành viên gia đình người đã khuất, bao gồm nhân khẩu học của bệnh nhân và gia đình cũng như các biến số y tế.

Phương pháp: Chúng tôi đã tiến hành một cuộc khảo sát bằng bảng hỏi ẩn danh qua cắt ngang đối với các thành viên gia đình người đã khuất do ung thư tại một trung tâm ung thư khu vực và đã thực hiện một cuộc tổng hợp hồ sơ y tế. Chúng tôi đã đo lường kết quả từ Bộ công cụ cái chết tốt và nhân khẩu học của gia đình. Ngoài ra, chúng tôi cũng đã trích xuất thông tin nhân khẩu học của bệnh nhân, các biến số y tế và can thiệp y tế trong 48 giờ cuối trước khi qua đời từ tổng hợp hồ sơ y tế.

Mục tiêu: Xác định xem chương trình tư vấn qua điện thoại có thể cải thiện kết quả tâm lý xã hội ở những bệnh nhân ung thư vú sau điều trị hay không.

Phương pháp: Một thử nghiệm ngẫu nhiên đã được tiến hành liên quan đến 21 bệnh viện và trung tâm y tế, với các đánh giá (bảng câu hỏi tự hoàn thành) tại thời điểm ban đầu, 12 và 18 tháng sau khi đăng ký. Tiêu chí đủ điều kiện bao gồm chẩn đoán giai đoạn sớm, đăng ký trong lần thăm khám điều trị cuối cùng, và khả năng nhận can thiệp bằng tiếng Anh. Các chỉ tiêu bao gồm căng thẳng (Thang đo ảnh hưởng của sự kiện), trầm cảm (Thang đo Trầm cảm của Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ học), và hai thang đo cụ thể của nghiên cứu: rối loạn chức năng tình dục và phát triển cá nhân. Nhóm đối chứng (n=152) nhận một danh sách tài nguyên cho bệnh ung thư vú; nhóm can thiệp (n=152) cũng nhận một chương trình tư vấn qua điện thoại kéo dài một năm, với 16 buổi tư vấn được bổ sung thêm tài liệu in.

Kết quả: Các hiệu ứng can thiệp đáng kể được tìm thấy đối với rối loạn chức năng tình dục ở 12 (p=0.03) và 18 tháng (p=0.04) và phát triển cá nhân (12 tháng: p=0.005; 18 tháng: p=0.03). Không tìm thấy sự khác biệt theo nhóm về điểm số trung bình cho căng thẳng và trầm cảm, với cả hai nhóm đều cho thấy sự cải thiện đáng kể ở 12 và 18 tháng (tất cả các giá trị p cho sự thay đổi trong nhóm từ mức cơ bản đều ⩽0.003). Tuy nhiên, khi phân loại thành hai nhóm tại các điểm cắt gợi ý về sự cần thiết phải giới thiệu lâm sàng, nhóm đối chứng gần như không thay đổi ở 18 tháng, trong khi nhóm can thiệp cho thấy giảm khoảng 50% cả về căng thẳng (p=0.07) và trầm cảm (p=0.06).

Kết luận: Tư vấn qua điện thoại có thể cung cấp một phương pháp khả thi để mở rộng dịch vụ tâm lý xã hội cho những người sống sót sau ung thư trên toàn quốc. Bản quyền © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.

Mục tiêu: (i) xem xét mối quan hệ, nếu có, giữa điểm IQ trước khi xảy ra bệnh ở độ tuổi 20 với nguy cơ tử vong do ung thư sau này; và (ii) khám phá vai trò, nếu có, của các yếu tố trung gian tiềm năng (ví dụ: smoking, béo phì), được đánh giá ở độ tuổi trung niên, trong việc giải thích mối quan hệ giữa IQ và ung thư.

Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ với 14.491 nam giới, từng là quân nhân Mỹ ở thời kỳ Việt Nam, với điểm kiểm tra IQ khoảng 20 tuổi (1965-71), tham gia khảo sát yếu tố nguy cơ ở độ tuổi khoảng 38 (1985-6), sau đó được theo dõi trải nghiệm tử vong trong 15 năm.

Kết quả: Có 176 ca tử vong do ung thư trong quá trình giám sát tử vong. Chúng tôi phát hiện một mối liên hệ ngược giữa IQ với tỷ lệ tử vong sau này từ tất cả các loại ung thư (HR điều chỉnh theo tuổi_{trên một SD giảm trong IQ}; khoảng tin cậy 95%: 1.27; 1.10, 1.46) và các bệnh ung thư liên quan đến khói thuốc (1.37; 1.14, 1.64). Có một số giảm nhẹ sau khi kiểm soát các biến trung gian, đặc biệt là thuốc lá và thu nhập, nhưng các gradient nói chung vẫn giữ nguyên ở mức độ có ý nghĩa thống kê thông thường.

Kết luận: Điểm cao hơn trong các bài kiểm tra IQ trước khi xảy ra bệnh có liên quan đến nguy cơ tử vong do ung thư thấp hơn sau này. Sức mạnh của mối quan hệ này phần nào được trung gian hóa bởi các yếu tố nguy cơ đã được xác lập. Bản quyền © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.

Mục tiêu: Tác động của việc chẩn đoán và điều trị ung thư vú, những yếu tố gây stress ảnh hưởng đến sức khỏe cảm xúc, bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố tâm lý xã hội và mối quan hệ giữa chúng. Mục đích của nghiên cứu này là điều tra mối quan hệ giữa sự lạc quan và sức khỏe cảm xúc (EWB), cũng như vai trò trung gian riêng lẻ và kết hợp của mối quan hệ này thông qua sự hỗ trợ xã hội cảm nhận được (SS), ứng phó tập trung vào vấn đề (PFC), và sự tự vượt trội ở phụ nữ mắc ung thư vú trong quá trình điều trị bằng xạ trị.

Phương pháp: Chín mươi ba phụ nữ đang nhận điều trị xạ trị cho ung thư vú đã hoàn thành các bảng câu hỏi đo lường EWB, sự lạc quan, SS, PFC, và sự tự vượt trội.

Kết quả: Phân tích tương quan và hồi quy đa biến cho thấy sự lạc quan có liên quan tích cực đến EWB. Trong ba yếu tố trung gian, chỉ có sự tự vượt trội được phát hiện là có vai trò trung gian một phần trong mối quan hệ giữa sự lạc quan và EWB. Mối quan hệ giữa sự lạc quan và PFC không có ý nghĩa thống kê. Sự lạc quan có liên quan đến SS, nhưng tác động gián tiếp của nó lên EWB thông qua SS không đạt ý nghĩa thống kê.

Kết luận và hàm ý: Trong quá trình điều trị ung thư vú, tác động tích cực của sự lạc quan lên EWB được trung gian một phần bởi mức độ tự vượt trội của người phụ nữ. Việc sàng lọc nhanh mức độ lạc quan ở phụ nữ có thể giúp xác định những người có nguy cơ gặp phải căng thẳng tâm lý. Việc phát hiện sớm và can thiệp để thúc đẩy sự điều chỉnh tâm lý trong suốt quá trình điều trị ung thư (ví dụ: nâng cao sự tự vượt trội) nên được chú trọng trong các nghiên cứu trong tương lai. Bản quyền © 2008 John Wiley & Sons, Ltd.

Mục đích: Tình trạng tâm lý ở bệnh nhân ung thư là phổ biến, nhưng thường không được phát hiện và điều trị. Chúng tôi đã phát triển một chương trình đào tạo kỹ năng giao tiếp (CST) nhằm mục tiêu giải quyết vấn đề này và đánh giá tác động của nó đến hành vi của bác sĩ.

Bệnh nhân và Phương pháp: Ba mươi trong số 35 bác sĩ ung bướu từ sáu bệnh viện đào tạo ở sáu thành phố của Úc đã tham gia. CST là một hội thảo trực tiếp kéo dài 1,5 ngày bao gồm trình bày các nguyên tắc, một DVD mô phỏng hành vi lý tưởng và thực hành diễn vai, tiếp theo là bốn video hội nghị dài 1,5 giờ mỗi tháng, bao gồm diễn vai các kịch bản do bác sĩ tạo ra. Các bác sĩ được ngẫu nhiên chọn tham gia CST hoặc không. Các cuộc phỏng vấn với bệnh nhân giả lập đã được ghi hình và mã hóa tại thời điểm ban đầu, sau CST và sau 6 tháng. Các bác sĩ đã hoàn thành bảng câu hỏi đánh giá mức độ căng thẳng và kiệt sức tại các thời điểm tương tự.

Mặc dù làm việc với bệnh nhân ung thư được coi là căng thẳng, nhưng nhân viên chăm sóc giảm nhẹ trải nghiệm mức độ căng thẳng tâm lý tương tự và mức độ kiệt sức thấp hơn nhân viên làm việc trong các chuyên khoa khác. Chỉ có một số ít nghiên cứu thực nghiệm trong chăm sóc giảm nhẹ để giải thích điều này. Vì làm việc trong một công việc căng thẳng không nhất thiết dẫn đến căng thẳng tâm lý, các yếu tố tiền đề thúc đẩy sự kiên cường và duy trì cảm giác hạnh phúc là đáng để nghiên cứu.

Nghiên cứu định tính này sử dụng phân tích hiện tượng học diễn giải (IPA) để mô tả những trải nghiệm công việc của y tá tại bệnh viện chăm sóc giảm nhẹ. Trong quá trình phân tích, các chủ đề đã xuất hiện liên quan đến các yếu tố liên nhân mà ảnh hưởng đến quyết định của các y tá trong việc bắt đầu và tiếp tục làm việc trong lĩnh vực chăm sóc giảm nhẹ, cũng như thái độ của họ đối với cuộc sống và công việc.

Các chủ đề xuất hiện được so sánh với các cấu trúc tính cách lý thuyết về sự kiên cường và cảm giác đồng nhất, và sự so sánh này đã làm nổi bật nhiều điểm tương đồng. Các y tá thể hiện mức độ cam kết cao, và gán cho công việc của họ cảm giác ý nghĩa và mục đích. Một lĩnh vực khác biệt là phản ứng của họ trước sự thay đổi, và điều này được thảo luận liên quan đến sự kiên cường và cảm giác đồng nhất. Các hệ quả đối với sức khỏe nhân viên, cũng như đào tạo và hỗ trợ nhân viên, mà do đó có thể ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân, cũng được thảo luận. Bản quyền © 2006 John Wiley & Son, Ltd.