Digestive Diseases

Công bố khoa học tiêu biểu

* Dữ liệu chỉ mang tính chất tham khảo

Sắp xếp:  
Management of Periampullary Adenoma
Digestive Diseases - Tập 16 Số 5 - Trang 266-273 - 1998
Ian D. Norton, Christopher J. Gostout

The periampullary region is the most common site of adenomatous change in the small bowel, particularly in patients with familial adenomatous polyposis (FAP) syndromes. These lesions have been shown to progress to malignancy in a manor analogous to colonic polyps. Following colectomy, the periampullary region is the commonest site of gastrointestinal malignancy in FAP patients. The periampullary region is within easy reach of forward- and side-viewing endoscopes and therefore endoscopic surveillance in FAP patients is both easy and prudent. Furthermore, there is accumulating evidence that endoscopic resection and/or ablation are the treatment of choice for periampullary adenomas. However, the optimal timing of surveillance and best methods of ablation remain to be determined. This paper reviews the literature on the endoscopic management of periampullary adenoma as well as outlining our current approach to this challenging problem.

Nghiên cứu Dịch tễ học Dựa cộng đồng về Bệnh Sỏi Mật ở Bệnh nhân Đái tháo đường type 2 tại Kim Môn, Đài Loan Dịch bởi AI
Digestive Diseases - Tập 22 Số 1 - Trang 87-91 - 2004
Chi-Ming Liu, Tao‐Hsin Tung, Jorn‐Hon Liu, Wen-Ling Lee, Pesus Chou

<i>Bối cảnh:</i> Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá tỷ lệ lưu hành và các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh sỏi mật (GSD) ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Kim Môn, Đài Loan. <i>Phương pháp:</i> Dựa trên tổng số 858 bệnh nhân đái tháo đường type 2 được xác định trong khoảng thời gian 1991–1993, một cuộc sàng lọc bằng siêu âm đã được thực hiện bởi một nhóm chuyên gia vào năm 2001. Tổng cộng có 440 (51,3%) đối tượng đã được kiểm tra. <i>Kết quả:</i> Sáu mươi ba trong số 440 bệnh nhân đái tháo đường type 2 được chẩn đoán mắc GSD. Tỷ lệ lưu hành chung của GSD là 14,4%, trong đó sỏi đơn 8,0% (n = 35), sỏi nhiều 3,2% (n = 14), và phẫu thuật cắt túi mật 3,2% (n = 14). Các yếu tố nguy cơ đáng kể của GSD dựa trên phân tích hồi quy logistic đa biến là tuổi (OR = 1,06, 95% CI: 1,02–1,10) và chỉ số khối cơ thể (BMI) (OR = 1,11, 95% CI: 1,01–1,22). <i>Kết luận:</i> Kết quả của chúng tôi cho thấy tuổi cao và BMI cao có thể làm tăng nguy cơ phát triển GSD ở bệnh nhân đái tháo đường type 2.

#bệnh sỏi mật #đái tháo đường type 2 #epidemiology #yếu tố nguy cơ #sàng lọc siêu âm
Rối loạn Tình cảm và Tâm thần trong Bệnh Celiac Dịch bởi AI
Digestive Diseases - Tập 26 Số 2 - Trang 140-148 - 2008
Giovanni Addolorato, Lorenzo Leggio, Cristina D’Angelo, Antonio Mirijello, Anna Ferrulli, Silvia Cardone, Luisa Vonghia, Ludovico Abenavoli, Veruscka Leso, Antonio Nesci, Salvatore Piano, Esmeralda Capristo, Giovanni Gasbarrini

Các biểu hiện lâm sàng ngoài ruột đã được báo cáo trong bệnh celiac (CD). Trong số đó, bằng chứng ngày càng gia tăng cho thấy mối liên hệ giữa CD và các rối loạn tình cảm và tâm thần. Trong bài tổng quan này, các rối loạn tình cảm và tâm thần phổ biến nhất liên quan đến CD và các cơ chế có thể liên quan đến những mối liên hệ này đã được phân tích. Dữ liệu hiện có cho thấy việc sàng lọc bệnh celiac ở những bệnh nhân có triệu chứng tình cảm và/hoặc tâm thần có thể hữu ích vì các rối loạn này có thể là biểu hiện của một căn bệnh hữu cơ hơn là các bệnh tâm thần nguyên phát.

Sinh bệnh học của chứng khó tiêu Dịch bởi AI
Digestive Diseases - Tập 26 Số 3 - Trang 194-202 - 2008
Kostas Mimidis, Jan Tack

Chứng khó tiêu chức năng (FD) là một rối loạn phổ biến và không đồng nhất. Mặc dù các nghiên cứu gần đây đã điều tra nhiều cơ chế bệnh sinh khác nhau, nhưng sinh bệnh học của FD vẫn còn mờ mịt. Các cơ chế bệnh sinh hiện tại được đề xuất liên quan đến sự hình thành triệu chứng FD bao gồm sự chậm trễ trong quá trình làm rỗng dạ dày, khả năng chứa đựng dạ dày kém khi ăn, độ nhạy cảm quá mức với sự giãn nở dạ dày, độ nhạy cảm thay đổi của tá tràng với lipid hoặc acid, động lực bất thường giữa tá tràng và hồi tràng, và những yếu tố khác. Các yếu tố sinh bệnh được cho là có liên quan đến sự xuất hiện của FD bao gồm sự nhạy cảm di truyền, tình trạng Helicobacter pylori, nhiễm trùng đường tiêu hóa cấp tính và các yếu tố tâm sinh lý. Bài báo này cung cấp một cái nhìn tổng quan về các yếu tố sinh bệnh, các cơ chế bệnh sinh và vai trò tiềm năng của chúng trong FD.

#chứng khó tiêu chức năng #sinh bệnh học #cơ chế bệnh sinh #yếu tố sinh bệnh #<i>Helicobacter pylori</i>
Bệnh Viêm Ruột: Những Tranh Cãi Trong Việc Sử Dụng Các Quy Trình Chẩn Đoán Dịch bởi AI
Digestive Diseases - Tập 27 Số 3 - Trang 269-277 - 2009
Boris Vucelić

Thuật ngữ bệnh viêm ruột (IBD) chỉ nhóm các rối loạn viêm ruột có tính chất đa dạng về di truyền, miễn dịch và mô học, hiện được phân thành viêm đại tràng loét (UC), bệnh Crohn (CD) và viêm đại tràng không xác định (IC). Việc chẩn đoán IBD dựa trên sự kết hợp không hoàn toàn rõ ràng các thông số lâm sàng và chẩn đoán. Để hướng dẫn điều trị, cần đánh giá bệnh nhân thông qua việc xác định kiểu hình IBD, mức độ và phân bố bệnh, các biểu hiện ngoài ruột, hành vi bệnh, mức độ nghiêm trọng của bệnh và khả năng phản ứng với thuốc. Mỗi yếu tố trong quá trình chẩn đoán không thể được xem xét một cách độc lập mà phải được tích hợp vào đánh giá lâm sàng tổng thể, với giả định rằng những kiểu hình và nhóm tuổi khác nhau cần có các giải pháp chẩn đoán cụ thể. Những tiến bộ trong công nghệ đã tạo ra khả năng đánh giá toàn bộ hệ tiêu hóa bằng nội soi. Các phương pháp hình ảnh tinh vi đã giúp phân tích thành ruột với mạch máu và mạc treo lân cận. Thách thức vẫn nằm ở ruột non, nơi mà sự kết hợp của nội soi và các phương pháp hình ảnh được sử dụng. Việc sử dụng các phương pháp hình ảnh cần phải, trong số những điều khác, được hướng dẫn bởi mức độ bức xạ, điều này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân trẻ tuổi và ở những bệnh nhân yêu cầu các cuộc điều tra lặp lại. Việc sử dụng siêu âm bụng như một quy trình không xâm lấn và chi phí thấp cần tính đến việc nó rất phụ thuộc vào người thực hiện. Trong UC, nội soi được sử dụng để đánh giá mức độ và hoạt động của bệnh cũng như để kiểm tra các biến chứng như hẹp, loạn sản và ung thư. UC được phân loại theo mức độ bệnh thành viêm trực tràng, viêm đại tràng bên trái và viêm đại tràng rộng hơn gấp bậc lách. Bệnh nhân nhi mắc UC có bệnh tích rộng hơn so với người lớn, với đến 30% bệnh nhân không có tổn thương trực tràng. Mức độ thay đổi niêm mạc được báo cáo là thang điểm nội soi Baron. Các phát hiện nội soi có sự tương quan tốt với hoạt động lâm sàng và thường được đưa vào chỉ số Mayo, sự kết hợp giữa chỉ số Truelove Witts lâm sàng và thang điểm Baron. Các biến chứng như hẹp cần có các phương pháp hình ảnh bổ sung cho nội soi. Tỷ lệ mắc CD, đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên, đã tăng lên trong thập kỷ qua, với trẻ em thường có bệnh nặng và lan rộng. Tính chất của CD yêu cầu sử dụng một loạt các phương pháp nội soi và hình ảnh, được đưa vào các thuật toán chẩn đoán cho các kiểu hình bệnh đặc trưng và các biến chứng, được điều chỉnh cho các nhóm tuổi cụ thể. Các đặc điểm nội soi của CD rất đa dạng và có thể được định lượng bằng chỉ số nặng của bệnh Crohn (CDEIS) hoặc Thang điểm nội soi đơn giản cho CD (SES-CD). Hoạt động của bệnh thường được đánh giá bằng CDAI. Hoạt động bệnh quanh hậu môn nên được đo bằng PDAI do điểm CDAI thấp ở những bệnh nhân này. Hoạt động của CD ở trẻ em cần được đánh giá bằng chỉ số hoạt động nhi khoa. IC là một phần trong phổ IBD, nơi viêm đại tràng mãn tính không thể được xác định là UC hay CD sau khi thực hiện liên tiếp các nội soi đại tràng và sinh thiết đại tràng hoặc tại thời điểm cắt đại tràng.

Sỏi mật: Môi trường, Lối sống và Gen Dịch bởi AI
Digestive Diseases - Tập 29 Số 2 - Trang 191-201 - 2011
Caroline S. Stokes, Marcin Krawczyk, Frank Lammert

Bệnh sỏi mật đại diện cho một trong những rối loạn tiêu hóa phổ biến và tốn kém nhất. Tại Đức, 0,25% dân số thực hiện phẫu thuật cắt túi mật mỗi năm, và sự xuất hiện sỏi mật gây ra chi phí y tế hàng năm lớn hơn 6,5 tỷ USD ở Hoa Kỳ. Khái niệm về các yếu tố nguy cơ môi trường đối với sỏi mật gần đây đã bị thách thức bởi các nghiên cứu di truyền trên các mô hình thí nghiệm và con người. Phân tích trên hơn 40.000 cặp song sinh Thụy Điển có sỏi mật cho thấy rằng các yếu tố di truyền chiếm 25% sự biến thiên biểu hiện. Kể từ đó, các nghiên cứu sử dụng phân tích liên kết toàn bộ genome, các nhóm đối chứng và phân tích cặp anh chị em trong các gia đình có sỏi mật đã mở rộng kiến thức của chúng ta về 'gen sỏi mật'. Thật vậy, các kiểu hình bệnh sỏi mật có thể là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố di truyền, tình trạng dinh dưỡng quá mức mãn tính với carbohydrate, sự thiếu hụt chất xơ trong chế độ ăn uống và các yếu tố môi trường khác chưa được xác định hoàn toàn bao gồm hoạt động thể chất kém và nhiễm trùng. Giả thuyết này được hỗ trợ bởi sự gia tăng sâu sắc tỷ lệ sỏi mật cholesterol ở người bản địa Mỹ, các quốc gia Châu Âu sau chiến tranh và các trung tâm đô thị hiện tại ở Đông Á, tất cả đều liên quan đến chế độ ăn 'phương Tây'. Trong bài viết này, chúng tôi tóm tắt các yếu tố nguy cơ môi trường và di truyền có thể mở đường cho các chiến lược 'cá nhân hóa' trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh sỏi mật.

Các Chất Tạo Ra Oxy Phản Ứng Gây Ra Sự Không Ổn Định Biểu Sinh Qua Sự Hình Thành 8-Hydroxydeoxyguanosine Trong Quá Trình Ung Thư Gan Ở Người Dịch bởi AI
Digestive Diseases - Tập 31 Số 5-6 - Trang 459-466 - 2013
Naoshi Nishida, Tadaaki Arizumi, Masahiro Takita, Satoshi Kitai, Norihisa Yada, Satoru Hagiwara, Tatsuo Inoue, Masatoshi Kudo, Kazuomi Ueshima, Toshiharu Sakurai

Viêm gan C mãn tính (CHC) kích thích stress oxy hóa và góp phần vào sự xuất hiện của ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Chúng tôi đã báo cáo trước đây rằng methyl hóa gen ức chế khối u (TSG) là một yếu tố quan trọng trong giai đoạn đầu của quá trình sinh ung thư gan. Trong nghiên cứu này, chúng tôi làm rõ mối liên hệ giữa stress oxy hóa và những thay đổi di truyền trong quá trình sinh ung thư gan. Chúng tôi đã nghiên cứu sự oxi hóa DNA và hồ sơ methyl hóa trong 128 mẫu sinh thiết gan từ bệnh nhân CHC. Sự oxi hóa DNA và số lượng TSG đã methyl hóa được định lượng bằng cách phân tích miễn dịch mô học 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG) và PCR định lượng cho 11 TSG. Phép thử PCR giải thích chromatin miễn dịch (ChIP-qPCR) trong các tế bào HepG2 và gan thai nhi Hc được điều trị bằng H<sub>2</sub>O<sub>2</sub> được sử dụng để định lượng trimethyl-H3K4, acetylated-H4K16 (một dấu hiệu chromatin hoạt động), trimethyl-H3K27 (một dấu hiệu chromatin ức chế) và 8-OHdG. Chúng tôi đã phân tích 30 vùng khởi động của 25 TSG khác nhau bằng qPCR. Mức độ cao của 8-OHdG là biến số duy nhất có liên quan đáng kể đến việc tăng số lượng TSG đã methyl hóa trong CHC (p < 0.0001). ChIP-qPCR cho thấy rằng sau khi điều trị H<sub>2</sub>O<sub>2</sub> cho các dòng tế bào, các vùng khởi động gắn kết với 8-OHdG đã cho thấy sự biến đổi từ chromatin hoạt động (chiếm ưu thế trimethyl-H3K4 và acetylated-H4K16) sang trạng thái chromatin ức chế (chiếm ưu thế trimethyl-H3K27). Chúng tôi kết luận rằng stress oxy hóa thay đổi trạng thái chromatin, dẫn đến sự methyl hóa bất thường của TSG, và góp phần vào quá trình sinh ung thư gan ở bệnh nhân CHC.

#Viêm gan C mãn tính #ung thư gan #stress oxy hóa #methyl hóa gen #8-hydroxydeoxyguanosine #thay đổi di truyền.
Triệu Chứng Tiêu Hóa và Kết Quả ở Bệnh Nhân Nằm Viện Nhiễm Coronavirus Năm 2019 Dịch bởi AI
Digestive Diseases - Tập 38 Số 5 - Trang 373-379 - 2020
Preethi Ramachandran, Ifeanyichkwu Onukogu, Snigdha Ghanta, Mahesh Gajendran, Abhilash Perisetti, Hemant Goyal, Alok Aggarwal

<b><i>Giới thiệu:</i></b> Các triệu chứng tiêu hóa (GI) ngày càng được công nhận trong bệnh coronavirus năm 2019 (COVID-19). Tuy nhiên, chưa rõ sự hiện diện của các triệu chứng GI có liên quan đến những kết quả xấu trong COVID-19 hay không. Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá liệu các triệu chứng GI có thể được sử dụng để tiên lượng cho những bệnh nhân COVID-19 đang nằm viện hay không. <b><i>Phương pháp:</i></b> Chúng tôi đã phân tích hồi cứu các bệnh nhân nhập viện tại một trung tâm y tế cấp ba ở Brooklyn, NY, từ ngày 18 tháng 3 năm 2020 đến ngày 31 tháng 3 năm 2020 với COVID-19. Hồ sơ y tế của bệnh nhân đã được xem xét để tìm sự hiện diện của các triệu chứng GI khi nhập viện, bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và đau bụng. Các bệnh nhân COVID-19 có triệu chứng GI (trường hợp) được so sánh với các bệnh nhân COVID-19 không có triệu chứng GI (đối chứng). <b><i>Kết quả:</i></b> Tổng cộng có 150 bệnh nhân COVID-19 được nhập viện được đưa vào nghiên cứu, trong đó 31 (20.6%) bệnh nhân có ít nhất 1 hoặc nhiều triệu chứng GI (trường hợp). Họ được so sánh với 119 bệnh nhân COVID-19 không có triệu chứng GI (đối chứng). Độ tuổi trung bình của các trường hợp là 57.6 tuổi (SD 17.2) và của đối chứng là 63.3 tuổi (SD 14.6). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào được ghi nhận về các bệnh đi kèm và kết quả xét nghiệm. Kết quả chính là tỷ lệ tử vong, mà không khác biệt giữa các trường hợp và đối chứng (41.9% so với 37.8%, <i>p</i> = 0.68). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào được ghi nhận trong các kết quả thứ cấp, bao gồm thời gian nằm viện (LOS, 7.8 so với 7.9 ngày, <i>p</i> = 0.87) và cần thiết phải thở máy (29% so với 26.9%, <i>p</i> = 0.82). <b><i>Thảo luận:</i></b> Trong nghiên cứu của chúng tôi, sự hiện diện của các biểu hiện GI trong COVID-19 tại thời điểm nhập viện không liên quan đến tỷ lệ tử vong, LOS hoặc số lượng thở máy gia tăng.

#COVID-19 #triệu chứng tiêu hóa #tiên lượng #tỷ lệ tử vong #thời gian nằm viện
Các lựa chọn điều trị để điều chỉnh các khuyết tật hàng rào trong bệnh ruột viêm Dịch bởi AI
Digestive Diseases - Tập 27 Số 4 - Trang 450-454 - 2009
Nina A. Hering, Jörg‐Dieter Schulzke

Trong bệnh viêm ruột (IBD), chức năng hàng rào biểu mô bị suy giảm, dẫn đến tiêu chảy thông qua cơ chế rò rỉ và kéo dài tình trạng viêm do tăng cường hấp thu kháng nguyên bên trong lòng ruột. Hàng rào của biểu mô ruột bao gồm màng tế bào biểu mô và khớp chặt chẽ (TJ), và có thể bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi TJ, sự kích thích của các tế bào biểu mô bị apoptose và sự xuất hiện của những tổn thương rõ rệt như loét hoặc thương tổn, cũng như bởi sự hấp thu kháng nguyên tăng nhanh qua đường xuyên bào. Các chuỗi TJ bị giảm trong bệnh Crohn (CD) và xuất hiện tình trạng đứt chuỗi. Một số trong 24 loại claudin liên quan đến CD như claudin-2, -5 và -8. Tỷ lệ tế bào biểu mô bị apoptose cũng đã được chỉ ra là gia tăng, gây ra các tổn thương điểm. Về mặt điều chỉnh, các cytokine Th1 như TNF-α và interferon-γ đóng vai trò quan trọng trong CD, trong khi các phản ứng Th2 chủ yếu bị chi phối bởi interleukin (IL)-13 và TNF-α trong viêm loét đại tràng (UC). IL-13 kích thích biểu mô apoptose và cũng làm tăng mức claudin-2 trong UC. Kết hợp với việc tạm dừng phục hồi phụ thuộc vào IL-13, điều này có thể giải thích tại sao các tổn thương loét đã xuất hiện sớm trong UC nhưng chỉ thấy ở giai đoạn muộn của CD. Việc hấp thu kháng nguyên trong lòng ruột xảy ra thông qua các điểm không liên tục của TJ, các tổn thương rõ rệt của biểu mô và thông qua quá trình nội thực bào. Về mặt điều trị, các phương pháp chống viêm như kháng thể TNF-α là hiệu quả nhất trong việc cải thiện IBD hoạt động và song song sửa chữa chức năng hàng rào. Điều này lại được cho là do giảm phóng thích cytokine trong IBD hoạt động, là kết quả của sự apoptosis của tế bào miễn dịch. Tuy nhiên, các tác nhân khác cũng có thể ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng hàng rào. Glutamine được thảo luận như một ứng viên cho liệu pháp hàng rào nhưng chưa bao giờ được chứng minh là có ảnh hưởng trực tiếp đến hàng rào trong CD, mặc dù đây là một nhiên liệu chuyển hóa quan trọng cho các tế bào biểu mô và đã được cho là duy trì chức năng hàng rào trong các mô hình thí nghiệm. Ngoài ra, probiotics và TGF-β cũng có tác động tích cực trong các mô hình, nhưng không có dữ liệu nào về việc sửa chữa hàng rào trong IBD. Ngược lại, kẽm đã được chứng minh là cải thiện chức năng hàng rào trong CD, mặc dù cơ chế bên trong vẫn chưa rõ ràng. Cuối cùng, các thành phần thực phẩm có thể tăng cường hàng rào biểu mô như flavonoid quercetin, đã được chứng minh là làm tăng mức claudin-4 trong các khớp chặt chẽ của biểu mô.

Vi sinh vật đường ruột trong sức khỏe, bệnh diverticular, hội chứng ruột kích thích và bệnh viêm ruột: Thời điểm cho dấu hiệu vi sinh vật của các rối loạn tiêu hóa Dịch bởi AI
Digestive Diseases - Tập 36 Số 1 - Trang 56-65 - 2018
Loris Riccardo Lopetuso, Valentina Petito, C. Graziani, Elisa Schiavoni, Francesco Paroni Sterbini, Andrea Poscia, Eleonora Gaetani, Francesco Franceschi, Giovanni Cammarota, Maurizio Sanguinetti, Luca Masucci, Franco Scaldaferri, Antonio Gasbarrini

Có rất ít dữ liệu về sự khác biệt trong thành phần vi sinh vật đường ruột giữa các bệnh đường tiêu hóa chính. Chúng tôi đã đánh giá sự khác biệt trong thành phần vi sinh vật đường ruột giữa bệnh diverticular không biến chứng (DD), hội chứng ruột kích thích (IBS) và bệnh viêm ruột (IBD). Bệnh nhân DD, IBS và IBD cùng với những người khỏe mạnh (CT) đã được tuyển chọn vào phòng khám ngoại trú tiêu hóa của chúng tôi ở Ý. Mẫu phân đã được thu thập. Thành phần vi sinh vật được đánh giá thông qua phương pháp tiếp cận gen nhắm mục tiêu metagenomic. Bệnh lý tiêu hóa thể hiện một quang phổ liên tục của các bệnh, trong đó IBD thể hiện một cực đoan, trong khi CT thể hiện cực đối diện. Giữa các Phyla, đồ thị Biplot PC2/PC3 và đồ thị dendogram cho thấy sự khác biệt lớn trong các mẫu từ IBS và IBD. DD có thành phần tương tự với CT, nhưng không đối với Bacteroides fragilis. Trong IBS, Dialister spp. và sau đó là Faecalibacterium prausnitzii là các loài đại diện nhất. Viêm loét đại tràng cho thấy nồng độ Clostridium difficile giảm và nồng độ Bacteroides fragilis tăng. Trong bệnh Crohn, Parabacteroides distasonis là loài được đại diện nhiều nhất, trong khi Faecalibacterium prausnitziiBacteroides fragilis bị giảm đáng kể. Mỗi rối loạn có chữ ký vi sinh vật tổng thể riêng, tạo ra sự khác biệt rõ ràng so với các rối loạn khác. Mặt khác, những thay đổi chung tạo thành “dysbiosis lõi” của các bệnh đường tiêu hóa. Việc đánh giá những dấu hiệu vi sinh vật này đại diện cho một tham số có thể bổ sung cho việc đánh giá chẩn đoán.

Tổng số: 17   
  • 1
  • 2