Diabetes Care
SCOPUS (1978-2023)SCIE-ISI
1935-5548
0149-5992
Mỹ
Cơ quản chủ quản: American Diabetes Association Inc. , AMER DIABETES ASSOC
Các bài báo tiêu biểu
MỤC TIÊU—Mục tiêu của nghiên cứu này là ước lượng tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường và số lượng người ở mọi độ tuổi mắc bệnh đái tháo đường trong các năm 2000 và 2030.
THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP—Dữ liệu về tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường theo độ tuổi và giới tính từ một số ít quốc gia đã được ngoại suy cho tất cả 191 quốc gia thành viên của Tổ chức Y tế Thế giới và áp dụng cho ước lượng dân số của Liên Hợp Quốc trong năm 2000 và 2030. Dân số đô thị và nông thôn ở các quốc gia đang phát triển được xem xét riêng biệt.
KẾT QUẢ—Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường trên toàn cầu đối với tất cả các nhóm tuổi ước tính là 2.8% vào năm 2000 và 4.4% vào năm 2030. Tổng số người mắc bệnh đái tháo đường được dự đoán sẽ tăng từ 171 triệu người vào năm 2000 lên 366 triệu người vào năm 2030. Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường cao hơn ở nam giới so với nữ giới, nhưng số lượng nữ giới mắc bệnh đái tháo đường nhiều hơn nam giới. Dân số đô thị ở các quốc gia đang phát triển được dự báo sẽ gấp đôi từ năm 2000 đến 2030. Thay đổi nhân khẩu học quan trọng nhất đối với tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường trên toàn thế giới dường như là sự gia tăng tỷ lệ người >65 tuổi.
KẾT LUẬN—Những phát hiện này cho thấy rằng “dịch bệnh đái tháo đường” sẽ tiếp tục ngay cả khi mức béo phì giữ nguyên. Với tỷ lệ béo phì ngày càng tăng, có khả năng rằng những con số này chỉ ra mức dưới mức của tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường trong tương lai.
Để ước tính tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và số người mắc bệnh tiểu đường từ 20 tuổi trở lên ở tất cả các quốc gia trên thế giới trong ba thời điểm, tức là năm 1995, 2000 và 2025, và để tính toán thêm các tham số khác như tỷ lệ giới tính, tỷ lệ thành phố-nông thôn và cấu trúc độ tuổi của dân số mắc bệnh tiểu đường.
Các ước tính tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường theo độ tuổi đã được áp dụng cho các ước tính và dự báo về dân số của Liên Hợp Quốc cho số người trưởng thành từ 20 tuổi trở lên ở tất cả các quốc gia trên thế giới. Đối với các quốc gia đang phát triển, dân số đô thị và nông thôn được xem xét riêng biệt.
Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở người lớn trên toàn cầu được ước tính là 4,0% vào năm 1995 và sẽ tăng lên 5,4% vào năm 2025. Tỷ lệ mắc cao hơn ở các quốc gia phát triển so với các quốc gia đang phát triển. Số người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường trên thế giới sẽ tăng từ 135 triệu vào năm 1995 lên 300 triệu vào năm 2025. Phần lớn sự gia tăng số liệu này sẽ xảy ra ở các quốc gia đang phát triển. Sẽ có sự gia tăng 42%, từ 51 triệu lên 72 triệu, ở các quốc gia phát triển và sự gia tăng 170%, từ 84 triệu lên 228 triệu, ở các quốc gia đang phát triển. Do đó, đến năm 2025, >75% số người mắc bệnh tiểu đường sẽ cư trú ở các quốc gia đang phát triển, so với 62% vào năm 1995. Các quốc gia có số người mắc bệnh tiểu đường cao nhất là, và sẽ là vào năm 2025, Ấn Độ, Trung Quốc và Hoa Kỳ. Ở các quốc gia đang phát triển, phần lớn số người mắc bệnh tiểu đường nằm trong độ tuổi từ 45–64. Ở các quốc gia phát triển, phần lớn số người mắc bệnh tiểu đường từ 65 tuổi trở lên. Mô hình này sẽ được làm nổi bật hơn vào năm 2025. Có nhiều phụ nữ mắc bệnh tiểu đường hơn nam giới, đặc biệt là ở các quốc gia phát triển. Trong tương lai, bệnh tiểu đường sẽ ngày càng tập trung nhiều hơn ở khu vực đô thị.
Báo cáo này ủng hộ những dự đoán trước đó về tính chất dịch tễ của bệnh tiểu đường trên thế giới trong quý đầu tiên của thế kỷ 21. Nó cũng cung cấp một bức tranh tạm thời về các đặc điểm của dịch bệnh. Giám sát bệnh tiểu đường trên toàn cầu là bước đầu tiên cần thiết hướng tới việc phòng ngừa và kiểm soát bệnh, điều này hiện được công nhận là một ưu tiên cấp bách.
MỤC ĐÍCH: Đã có nhiều phương pháp được đề xuất để đánh giá độ nhạy cảm insulin từ dữ liệu thu được từ thử nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT). Tuy nhiên, tính hợp lệ của các chỉ số này chưa được đánh giá nghiêm ngặt bằng cách so sánh với đo lường trực tiếp độ nhạy cảm insulin được thu thập bằng kỹ thuật kẹp insulin euglycemic. Trong nghiên cứu này, chúng tôi so sánh các chỉ số nhạy cảm insulin khác nhau thu được từ OGTT với độ nhạy cảm insulin toàn cơ thể được đo bằng kỹ thuật kẹp insulin euglycemic. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Trong nghiên cứu này, 153 đối tượng (66 nam và 87 nữ, trong độ tuổi 18-71 tuổi, BMI từ 20-65 kg/m2) với các mức độ dung nạp glucose khác nhau (62 đối tượng có dung nạp glucose bình thường, 31 đối tượng bị suy giảm dung nạp glucose và 60 đối tượng mắc tiểu đường type 2) đã được nghiên cứu. Sau khi nhịn ăn suốt 10 giờ qua đêm, tất cả đối tượng được thực hiện, theo thứ tự ngẫu nhiên, một thử nghiệm OGTT 75 g và một kỹ thuật kẹp insulin euglycemic, được thực hiện với truyền dịch [3-3H]glucose. Các chỉ số độ nhạy cảm insulin thu được từ dữ liệu OGTT và kẹp insulin euglycemic được so sánh bằng phân tích tương quan. KẾT QUẢ: Nồng độ glucose huyết tương trung bình chia cho nồng độ insulin huyết tương trung bình trong OGTT không hiển thị tương quan với tỉ lệ tiêu thụ glucose toàn cơ thể trong kẹp insulin euglycemic (r = -0.02, NS). Từ OGTT, chúng tôi đã phát triển một chỉ số nhạy cảm insulin toàn cơ thể (10,000/căn thức bậc hai của [glucose khi đói x insulin khi đói] x [glucose trung bình x insulin trung bình trong OGTT]), có tương quan cao (r = 0.73, P < 0.0001) với tỉ lệ tiêu thụ glucose toàn cơ thể trong kẹp insulin euglycemic. KẾT LUẬN: Các phương pháp trước đây đã được sử dụng để tạo ra chỉ số nhạy cảm insulin từ OGTT dựa vào tỷ lệ nồng độ glucose huyết tương so với nồng độ insulin trong OGTT. Kết quả của chúng tôi chỉ ra hạn chế của phương pháp này. Chúng tôi đã phát triển một ước tính mới về độ nhạy cảm insulin, đơn giản để tính toán và cung cấp một phép xấp xỉ hợp lý cho độ nhạy cảm insulin toàn cơ thể từ OGTT.
MỤC TIÊU—Ước tính tỷ lệ mắc và nguy cơ tim mạch liên quan đến hội chứng chuyển hóa theo định nghĩa mới được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đề xuất.
THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP—Tổng cộng có 4.483 người tham gia độ tuổi từ 35–70 trong một nghiên cứu gia đình lớn về bệnh tiểu đường loại 2 ở Phần Lan và Thụy Điển (nghiên cứu Botnia) đã được đưa vào phân tích nguy cơ tim mạch liên quan đến hội chứng chuyển hóa. Ở những người có bệnh tiểu đường loại 2 (n = 1.697), rối loạn glucose lúc đói (IFG)/rối loạn dung nạp glucose (IGT) (n = 798), hoặc kháng insulin với dung nạp glucose bình thường (NGT) (n = 1.988), hội chứng chuyển hóa được định nghĩa là sự xuất hiện của ít nhất hai trong số các yếu tố nguy cơ sau: béo phì, huyết áp cao, rối loạn lipid máu hoặc vi albumin niệu. Tử vong do tim mạch đã được đánh giá ở 3.606 người với thời gian theo dõi trung vị là 6,9 năm.
KẾT QUẢ—Ở nữ và nam giới, lần lượt, hội chứng chuyển hóa được nhìn thấy ở 10% và 15% người có NGT, 42% và 64% người có IFG/IGT, và 78% và 84% người có bệnh tiểu đường loại 2. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ tăng gấp ba lần ở những người có hội chứng (P < 0,001). Tử vong do tim mạch tăng rõ rệt ở những người có hội chứng chuyển hóa (12,0 so với 2,2%, P < 0,001). Trong các thành phần riêng lẻ của hội chứng chuyển hóa, vi albumin niệu có nguy cơ tử vong do tim mạch mạnh nhất (RR 2,80; P = 0,002).
KẾT LUẬN—Định nghĩa của WHO về hội chứng chuyển hóa xác định những người có tình trạng morbibilty và tử vong tim mạch cao và cung cấp một công cụ để so sánh kết quả từ các nghiên cứu khác nhau.
Đánh giá mô hình homeostatic (HOMA) là một phương pháp đánh giá chức năng tế bào β và kháng insulin (IR) dựa trên nồng độ glucose và insulin hoặc C-peptide trong trạng thái cơ bản (nhịn ăn). Nó đã được báo cáo trong hơn 500 ấn phẩm, gấp 20 lần so với việc ước lượng chức năng tế bào β.
Bài báo này tóm tắt cơ sở sinh lý của HOMA, một mô hình cấu trúc của trạng thái ổn định insulin và glucose, được xây dựng từ các phản ứng liều sinh lý của sự hấp thu glucose và sản xuất insulin. Sự thoát và hấp thu glucose của gan và ngoại vi được mô hình hóa để phụ thuộc vào nồng độ glucose và insulin trong huyết tương. Sự giảm chức năng tế bào β được mô hình hóa bằng cách thay đổi phản ứng của tế bào β đối với nồng độ glucose trong huyết tương. Mô hình HOMA nguyên bản được mô tả vào năm 1985 với một công thức để ước lượng gần đúng. Mô hình máy tính có sẵn nhưng chưa được sử dụng rộng rãi như các công thức gần đúng. HOMA đã được xác thực dựa trên nhiều phương pháp sinh lý khác nhau.
Chúng tôi xem xét việc sử dụng và báo cáo HOMA trong tài liệu và cung cấp hướng dẫn về cách sử dụng thích hợp của nó (ví dụ: trong các nghiên cứu đoàn hệ và dịch tễ học) và sử dụng không thích hợp (ví dụ: đo chức năng tế bào β một cách tách biệt). Mô hình HOMA so sánh một cách thuận lợi với các mô hình khác và có ưu điểm là chỉ yêu cầu một mẫu huyết tương duy nhất được phân tích cho insulin và glucose.
Tóm lại, mô hình HOMA đã trở thành một công cụ lâm sàng và dịch tễ học được sử dụng rộng rãi và, khi được sử dụng thích hợp, nó có thể mang lại dữ liệu giá trị. Tuy nhiên, giống như tất cả các mô hình khác, dữ liệu đầu vào chính cần phải đáng tin cậy và cần phải diễn giải kỹ lưỡng.
Các cá nhân có rối loạn dung nạp glucose (IGT) có nguy cơ cao phát triển thành NIDDM. Mục đích của nghiên cứu này là xác định liệu các can thiệp về chế độ ăn uống và tập thể dục ở những người mắc IGT có thể làm chậm sự phát triển của NIDDM, tức là giảm tỷ lệ mắc NIDDM, và do đó giảm tỷ lệ mắc các biến chứng tiểu đường nói chung, chẳng hạn như bệnh tim mạch, thận và đáy mắt, cũng như tỷ lệ tử vong gia tăng liên quan đến các biến chứng này hay không.
Vào năm 1986, 110.660 nam nữ từ 33 phòng khám y tế ở thành phố Đại Khánh, Trung Quốc, đã được sàng lọc rối loạn dung nạp glucose (IGT) và NIDDM. Trong số những cá nhân đó, 577 người được phân loại (theo tiêu chí của Tổ chức Y tế Thế giới) là có IGT. Các đối tượng được phân ngẫu nhiên theo phòng khám vào một thử nghiệm lâm sàng, hoặc vào nhóm đối chứng hoặc vào một trong ba nhóm điều trị tích cực: chỉ chế độ ăn uống, chỉ tập thể dục, hoặc chế độ ăn cộng với tập thể dục. Các cuộc khảo sát đánh giá theo dõi đã được tiến hành trong các khoảng thời gian 2 năm trong suốt 6 năm để xác định các đối tượng nào phát triển thành NIDDM. Phân tích rủi ro tỷ lệ Cox đã được sử dụng để xác định xem tỷ lệ mắc NIDDM có khác nhau tùy theo sự phân công điều trị hay không.
Tỷ lệ tích lũy mắc bệnh tiểu đường sau 6 năm là 67,7% (Khoảng tin cậy 95%, 59,8–75,2) trong nhóm đối chứng so với 43,8% (Khoảng tin cậy 95%, 35,5–52,3) trong nhóm chế độ ăn, 41,1% (Khoảng tin cậy 95%, 33,4–49,4) trong nhóm tập thể dục và 46,0% (Khoảng tin cậy 95%, 37,3–54,7) trong nhóm chế độ ăn cộng với tập thể dục (P < 0,05). Khi phân tích theo phòng khám, mỗi nhóm can thiệp tích cực đều khác biệt đáng kể so với các phòng khám đối chứng (P < 0,05). Sự giảm tương đối trong tỷ lệ phát triển của bệnh tiểu đường ở các nhóm điều trị tích cực là tương tự khi các đối tượng được phân loại theo gầy hoặc thừa cân (BMI < hoặc ≥ 25 kg/m2). Trong một phân tích rủi ro tỷ lệ điều chỉnh cho sự khác biệt về BMI cơ bản và glucose lúc đói, các can thiệp chế độ ăn, tập thể dục và chế độ ăn cộng với tập thể dục tương ứng liên quan đến việc giảm 31% (P < 0,03), 46% (P < 0,0005), và 42% (P < 0,005) nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường.
Xác định các yếu tố tiên đoán tử vong do bệnh tim mạch (CVD) ở nam giới có và không có bệnh tiểu đường và đánh giá ảnh hưởng độc lập của bệnh tiểu đường lên nguy cơ tử vong do CVD.
Các đối tượng tham gia trong nghiên cứu theo kiểu đoàn hệ này đã được sàng lọc từ năm 1973 đến năm 1975; tình trạng sống đã được xác định trong khoảng thời gian trung bình 12 năm theo dõi (từ 11–13 năm). Tổng cộng có 347,978 nam giới trong độ tuổi từ 35 đến 57, được sàng lọc tại 20 trung tâm cho thử nghiệm MRFIT. Biện pháp kết quả là tỷ lệ tử vong do CVD.
Trong số 5163 nam giới báo cáo đã sử dụng thuốc điều trị bệnh tiểu đường, đã có 1092 ca tử vong (603 ca tử vong do CVD) xảy ra trong thời gian theo dõi trung bình 12 năm. Trong số 342,815 nam giới không sử dụng thuốc tiểu đường, đã xác định được 20,867 ca tử vong, trong đó có 8965 trường hợp được xác định là tử vong do CVD. Nguy cơ tuyệt đối của tử vong do CVD cao hơn nhiều đối với nam giới tiểu đường so với nam giới không tiểu đường cho mọi nhóm tuổi, nguồn gốc dân tộc, và mức độ nguy cơ – tổng thể cao gấp ba lần, sau khi điều chỉnh theo độ tuổi, chủng tộc, thu nhập, mức cholesterol huyết thanh, huyết áp tâm thu (sBP) và số lượng thuốc lá đã báo cáo mỗi ngày (P < 0.0001). Đối với cả nam giới có và không có bệnh tiểu đường, mức cholesterol huyết thanh, sBP và thói quen hút thuốc lá là các yếu tố tiên đoán đáng kể tỷ lệ tử vong do CVD. Đối với nam giới tiểu đường có giá trị cao hơn cho từng yếu tố nguy cơ và sự kết hợp của chúng, nguy cơ tuyệt đối tử vong do CVD tăng nhanh hơn so với nam giới không tiểu đường, khiến cho nguy cơ thừa tuyệt đối cho nam giới tiểu đường ngày càng lớn hơn so với nam giới không tiểu đường có mức độ yếu tố nguy cơ cao hơn.
Để kiểm tra tỷ lệ toàn cầu và các yếu tố nguy cơ chính của bệnh võng mạc đái tháo đường (DR) và bệnh võng mạc đái tháo đường đe dọa thị lực (VTDR) ở những người bị tiểu đường.
Một phân tích tổng hợp sử dụng dữ liệu tham gia cá nhân từ các nghiên cứu dân số trên toàn thế giới đã được thực hiện. Một đánh giá tài liệu hệ thống đã được tiến hành để xác định tất cả các nghiên cứu dân số trong các quần thể chung hoặc cá nhân bị tiểu đường mà đã xác định được DR từ các hình ảnh võng mạc. Các nghiên cứu cung cấp dữ liệu cho các điểm cuối DR, bao gồm bất kỳ DR nào, DR phát triển, phù hoàng điểm do tiểu đường, và VTDR, cũng như các yếu tố nguy cơ hệ thống chính. Các ước tính tỷ lệ tổng hợp được chuẩn hóa theo độ tuổi trực tiếp theo dân số thế giới năm 2010 trong độ tuổi từ 20–79.