Tác động của chế độ ăn uống và tập thể dục trong việc ngăn ngừa NIDDM ở những người mắc rối loạn dung nạp glucose: Nghiên cứu Da Qing về IGT và bệnh tiểu đường
Tóm tắt
Các cá nhân có rối loạn dung nạp glucose (IGT) có nguy cơ cao phát triển thành NIDDM. Mục đích của nghiên cứu này là xác định liệu các can thiệp về chế độ ăn uống và tập thể dục ở những người mắc IGT có thể làm chậm sự phát triển của NIDDM, tức là giảm tỷ lệ mắc NIDDM, và do đó giảm tỷ lệ mắc các biến chứng tiểu đường nói chung, chẳng hạn như bệnh tim mạch, thận và đáy mắt, cũng như tỷ lệ tử vong gia tăng liên quan đến các biến chứng này hay không.
Vào năm 1986, 110.660 nam nữ từ 33 phòng khám y tế ở thành phố Đại Khánh, Trung Quốc, đã được sàng lọc rối loạn dung nạp glucose (IGT) và NIDDM. Trong số những cá nhân đó, 577 người được phân loại (theo tiêu chí của Tổ chức Y tế Thế giới) là có IGT. Các đối tượng được phân ngẫu nhiên theo phòng khám vào một thử nghiệm lâm sàng, hoặc vào nhóm đối chứng hoặc vào một trong ba nhóm điều trị tích cực: chỉ chế độ ăn uống, chỉ tập thể dục, hoặc chế độ ăn cộng với tập thể dục. Các cuộc khảo sát đánh giá theo dõi đã được tiến hành trong các khoảng thời gian 2 năm trong suốt 6 năm để xác định các đối tượng nào phát triển thành NIDDM. Phân tích rủi ro tỷ lệ Cox đã được sử dụng để xác định xem tỷ lệ mắc NIDDM có khác nhau tùy theo sự phân công điều trị hay không.
Tỷ lệ tích lũy mắc bệnh tiểu đường sau 6 năm là 67,7% (Khoảng tin cậy 95%, 59,8–75,2) trong nhóm đối chứng so với 43,8% (Khoảng tin cậy 95%, 35,5–52,3) trong nhóm chế độ ăn, 41,1% (Khoảng tin cậy 95%, 33,4–49,4) trong nhóm tập thể dục và 46,0% (Khoảng tin cậy 95%, 37,3–54,7) trong nhóm chế độ ăn cộng với tập thể dục (P < 0,05). Khi phân tích theo phòng khám, mỗi nhóm can thiệp tích cực đều khác biệt đáng kể so với các phòng khám đối chứng (P < 0,05). Sự giảm tương đối trong tỷ lệ phát triển của bệnh tiểu đường ở các nhóm điều trị tích cực là tương tự khi các đối tượng được phân loại theo gầy hoặc thừa cân (BMI < hoặc ≥ 25 kg/m2). Trong một phân tích rủi ro tỷ lệ điều chỉnh cho sự khác biệt về BMI cơ bản và glucose lúc đói, các can thiệp chế độ ăn, tập thể dục và chế độ ăn cộng với tập thể dục tương ứng liên quan đến việc giảm 31% (P < 0,03), 46% (P < 0,0005), và 42% (P < 0,005) nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường.