Thay khớp gối toàn phần là gì? Các công bố khoa học về Thay khớp gối toàn phần

Thay khớp gối toàn phần, hay còn được gọi là thay khớp gối bằng cách thay thế toàn bộ mặt nạch gối xương, là một phẫu thuật để loại bỏ khớp gối bị hư hỏng và th...

Thay khớp gối toàn phần, hay còn được gọi là thay khớp gối bằng cách thay thế toàn bộ mặt nạch gối xương, là một phẫu thuật để loại bỏ khớp gối bị hư hỏng và thay thế bằng một khớp nhân tạo. Người ta thường thực hiện phẫu thuật này trong trường hợp khớp gối bị tổn thương nghiêm trọng hoặc gặp các vấn đề khác như thoái hóa khớp gối, viêm khớp, chứng bệnh gút, chấn thương hoặc bị hoại tử. Thay khớp gối toàn phần giúp khôi phục chức năng và giảm đau cho bệnh nhân.
Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần thường được thực hiện khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả trong việc giảm đau và tăng chức năng của khớp gối. Quy trình phẫu thuật bao gồm các bước sau:

1. Chuẩn bị: Bệnh nhân được đặt trong tư thế nằm ngửa trên bàn phẫu thuật. Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện quá trình tạo điều kiện để tiếp cận khớp gối bằng cách tạo một mở đường cắt.

2. Cắt mở: Bác sĩ sẽ tiến hành cắt da và mô mềm xung quanh khớp gối để tiếp cận vào khớp. Các cơ, dây chằng và mạch máu được nhân bản và di chuyển sang một bên để tạo không gian cho việc tiếp cận khớp gối.

3. Loại bỏ mặt nạch gối tổn thương: Bác sĩ loại bỏ toàn bộ mặt nạch gối tổn thương, bao gồm cả xương sụn và xương thật. Một phần xương của xương chày và xương đùi gần khớp cũng có thể được cắt để chuẩn bị cho việc gắn vào khớp nhân tạo.

4. Chuẩn bị bề mặt lắp ghép: Xương gối còn lại được chuẩn bị để lắp ghép với khớp nhân tạo. Thông thường, bác sĩ sẽ cắt và định hình xương để tạo nền tảng phù hợp cho việc lắp ghép với khớp nhân tạo.

5. Lắp ghép khớp nhân tạo: Khớp nhân tạo được chọn dựa trên kích thước và nhu cầu cụ thể của bệnh nhân. Khớp nhân tạo bao gồm một thành phần dựa trên xác định khớp đầu xương chày và một thành phần dựa trên khớp đầu xương đùi. Hai thành phần này được gắn vào xương gối bằng cách sử dụng cememnt hoặc các chất kết dính chịu lực.

6. Kiểm tra và đóng dạ sau khi lắp ghép: Bác sĩ kiểm tra độ sát kết nối giữa khớp nhân tạo và xương gối, đảm bảo rằng chúng được lắp đúng và ổn định. Sau đó, các cơ và mô mềm được đóng dạ sau và da được khâu lại.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được nhập viện và quản lý trong giai đoạn phục hồi. Quá trình phục hồi bao gồm thực hiện các bài tập vận động và sử dụng thiết bị hỗ trợ để tái tạo chức năng và lực tạo cho khớp gối mới.

Danh sách công bố khoa học về chủ đề "thay khớp gối toàn phần":

Vai trò của đau đớn và chức năng trong việc xác định sự hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần Dịch bởi AI
British Editorial Society of Bone & Joint Surgery - Tập 89-B Số 7 - Trang 893-900 - 2007

Một bảng câu hỏi qua bưu điện đã được gửi đến 10.000 bệnh nhân hơn một năm sau khi họ phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKR). Bệnh nhân được đánh giá bằng thang điểm Oxford về khớp gối và được hỏi liệu họ có hài lòng, không chắc chắn hay không hài lòng với phẫu thuật TKR của mình. Tỷ lệ phản hồi đạt 87,4% (8231 trong tổng số 9417 bảng câu hỏi đủ điều kiện) và tổng cộng có 81,8% (6625 trong số 8095) bệnh nhân cảm thấy hài lòng. Mô hình hồi quy đa biến cho thấy rằng những bệnh nhân có điểm số cao hơn liên quan đến các yếu tố đau đớn và chức năng trong thang điểm Oxford về khớp gối có mức độ hài lòng thấp hơn (p < 0.001), và rằng cơn đau kéo dài là yếu tố dự đoán mạnh mẽ hơn về điều này. Giới tính nữ và chẩn đoán nguyên nhân chính là viêm khớp thoái hóa được phát hiện là những yếu tố dự đoán mức độ hài lòng của bệnh nhân thấp. Những khác biệt về tỷ lệ hài lòng cũng được quan sát liên quan đến độ tuổi, cấp độ của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ và loại prosthesis.

Nghiên cứu này đã cung cấp dữ liệu về thang điểm Oxford về khớp gối và mức độ hài lòng dự kiến một năm sau TKR. Các kết quả nên được coi là một tiêu chuẩn thực hành tại Vương quốc Anh và cung cấp một cơ sở để so sánh giữa các tổ chức.

Bảng câu hỏi về nhận thức của bệnh nhân về phẫu thuật thay khớp gối toàn phần Dịch bởi AI
British Editorial Society of Bone & Joint Surgery - Tập 80-B Số 1 - Trang 63-69 - 1998

Chúng tôi đã phát triển một bảng câu hỏi gồm 12 mục dành cho bệnh nhân phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKR). Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu tiến cứu với 117 bệnh nhân trước phẫu thuật và vào thời điểm theo dõi sau sáu tháng, yêu cầu họ hoàn thành bảng câu hỏi mới và mẫu SF36. Một số bệnh nhân cũng đã điền vào Bảng đánh giá sức khỏe Stanford (HAQ). Một bác sĩ chỉnh hình đã hoàn thành bảng điểm lâm sàng của Hiệp hội Khớp Mỹ (AKS).

Điểm tổng hợp từ bảng câu hỏi mới cho thấy tính nhất quán nội tại cao, và khả năng tái lập, được kiểm tra qua độ tin cậy giữa các lần kiểm tra, cho thấy kết quả đạt yêu cầu. Tính hợp lệ được xác định bằng cách thu được các mối tương quan đáng kể theo hướng mong đợi với các điểm số AKS và các phần có liên quan của bảng SF36 và HAQ. Khả năng nhạy cảm với sự thay đổi được đánh giá bằng cách phân tích sự khác biệt giữa các điểm số trước phẫu thuật và các điểm số vào thời điểm theo dõi.

Chúng tôi cũng so sánh sự thay đổi trong điểm số với đánh giá ngược của bệnh nhân về sự thay đổi trong tình trạng của họ. Kích thước hiệu ứng cho bảng câu hỏi mới cho thấy kết quả tốt hơn so với kích thước hiệu ứng của các phần có liên quan của SF36. Điểm số thay đổi cho bảng câu hỏi đầu gối mới lớn hơn một cách đáng kể (p < 0.0001) ở những bệnh nhân báo cáo cải thiện nhiều nhất trong tình trạng của họ.

Bảng câu hỏi mới này cung cấp một thước đo kết quả cho TKR mà ngắn gọn, thực tiễn, đáng tin cậy, hợp lệ và nhạy cảm với những thay đổi quan trọng về lâm sàng theo thời gian.

Tiêm trong khớp axit tranexamic giảm không chỉ mất máu mà còn sưng khớp gối sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần Dịch bởi AI
International Orthopaedics - Tập 35 - Trang 1639-1645 - 2011
Đây là một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng nhằm khảo sát liệu việc tiêm axit tranexamic (TXA) vào khớp có làm giảm mất máu cũng như giảm sưng chân sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) hay không. Chúng tôi đã thực hiện 100 trường hợp TKA ở bệnh nhân bị thoái hóa khớp. Tại thời điểm khâu lại, tổng cộng 2.000 mg/20 ml TXA đã được tiêm vào khớp gối thông qua một ống dẫn hút kín (nhóm TXA). Đối với nhóm đối chứng, cùng một thể tích dung dịch sinh lý đã được tiêm. Tình trạng trước phẫu thuật của bệnh nhân, mức hemoglobin (Hb) sau phẫu thuật, thể tích dịch thoát ra từ ống dẫn, D-dimer và nhu cầu truyền máu đã được so sánh giữa hai nhóm này. Hơn nữa, đường kính chân (đùi, vùng trên xương bánh chè và chu vi bắp chân) đã được đo trước và sau phẫu thuật để điều tra xem TXA có ảnh hưởng đến sự sưng chân sau phẫu thuật hay không. Kết quả cho thấy mức giảm Hb sau phẫu thuật đáng kể giảm ở nhóm TXA. Thêm vào đó, sự sưng khớp gối sau phẫu thuật đã được ức chế đáng kể ở nhóm TXA so với nhóm đối chứng. Kết quả tiết lộ rằng việc sử dụng TXA trong khớp không chỉ làm giảm mất máu mà còn làm giảm sưng khớp gối sau TKA.
#Axit tranexamic #phẫu thuật thay khớp gối #sưng khớp #mất máu
Mô hình 3D đặc trưng cho từng bệnh nhân về khớp gối để so sánh sự quay ngược của xương đùi trước và sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) Dịch bởi AI
Journal of Experimental Orthopaedics - - 2021
Tóm tắt Mục đích

Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) hiện nay được thực hiện như một thủ tục chuẩn cho một lượng lớn bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa khớp. Việc thay thế khớp gối gây ra những thay đổi trong hình học và động học của khớp gối, những thay đổi này là duy nhất cho từng cá nhân. Nghiên cứu này tập trung vào phương pháp phát hiện những thay đổi này sau TKA và tác động của chúng lên chuyển động của khớp gối. Cách tiếp cận này có thể giúp giảm biến chứng cho bệnh nhân với các cơn đau sau phẫu thuật và giảm số lần chỉnh sửa.

Phương pháp

Một mô hình 3D của khớp gối bệnh nhân được xây dựng bằng cách đo chuyển động với camera hồng ngoại stereo được chứng nhận y tế. Đo lường này được kết hợp với mô hình 3D của xương bệnh nhân, trước đó đã được phân đoạn từ CT scan. Mô hình này được in 3D, một phần là cơ chế theo dõi chuyển động của bệnh nhân, và phần còn lại là bản sao 3D của xương đùi và xương chày. Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện trực tiếp trên mô hình và kết quả của sự quay ngược được đo trước và sau khi TKA.

Căn chỉnh biên trung tính trong phẫu thuật thay khớp gối toàn phần: một khái niệm mới Dịch bởi AI
Journal of Experimental Orthopaedics - - 2020
Tóm tắt

Mục tiêu của phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) là cung cấp một khớp gối ổn định và chức năng bằng cách sử dụng các thiết kế cấy ghép hiện tại. Một số triết lý về căn chỉnh và kỹ thuật phẫu thuật đã được giới thiệu để tạo ra một khớp gối ổn định và chức năng, chẳng hạn như căn chỉnh cơ học (MA), căn chỉnh động học (KA) và căn chỉnh giải phẫu (AA). Gần đây, căn chỉnh chức năng (FA) đã được đề xuất. Trong bài viết khái niệm này, chúng tôi đề xuất một phương pháp TKA mà chúng tôi gọi là "Căn chỉnh biên trung tính (NBA)". Phương pháp được đề xuất nhằm thiết lập căn chỉnh tổng thể của chi theo hướng trọng lực tại thời điểm giữa chu kỳ bước; do đó, một khớp gối tự nhiên có thể được phục hồi từ trạng thái viêm khớp bằng cách thiết lập đường khớp song song với mặt đất. Trong đây, phương pháp NBA được mô tả cùng với thuật toán lặp của các mẫu bố trí cấu trúc của giàn. Ba giả thuyết sau đây được đề xuất: 1) Đường khớp nên song song với mặt đất trong thời điểm giữa bước như một điều kiện ban đầu quan trọng cho sự ổn định khi chuyển tiếp sang khả năng đẩy bước trong chu kỳ bước; 2) Tiêu chí ổn định NBA khẳng định rằng chân ổn định khi hướng trọng lực đồng thời nằm trong hông, gối và mắt cá trong thời điểm giữa bước, điều này thường đồng ý với bao ngoài 3 độ Varus/Valgus của MA; 3) Các cắt bỏ xương đùi và xương chày được thực hiện song song với mặt đất vẫn nằm trong phạm vi 1.5 độ của các cắt bỏ căn chỉnh cơ học truyền thống.

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN SAU 5 NĂM TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 521 Số 1 - 2022
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (KGTP) sau 5 năm tại Bệnh Viện Hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 42 bệnh nhân (BN) với 42 khớp gối được thay trong khoảng thời gian từ tháng 1/2015 đến tháng 12/2016 tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, loại khớp được thay khớp gối nhân tạo có xi măng, hy sinh dây chằng chéo sau, lớp đệm cố định, không thay bánh chè. Nghiên cứu mô tả hồi cứu cắt ngang. Đánh giá sau mổ bằng thang điểm KSS, thời gian theo dõi trên 5 năm. Kết quả: Độ tuổi trung bình của nghiên cứu là 64 tuổi với 39 BN nữ (chiếm 92,9%), 3 BN nam (chiếm 7,1%). Điểm trung bình KS 90,3±6,6; kết quả rất tốt chiếm 78,6%; tốt 21,4% không có trường hợp nào đạt mức khá trở xuống. Điểm trung bình KFS 90,8±7,4, rất tốt chiếm 78,6%; tốt 21,4% không có trường hợp nào đạt mức khá trở xuống. Biên độ gấp gối trung bình đạt 96°±14,2°. Đánh giá chủ quan 66,7% người bệnh cảm thấy rất hài lòng với kết quả điều trị. Không có trường hợp nào gặp tai biến, biến chứng gì sau mổ. Kết luận: Phẫu thuật thay KGTP đưa lại kết quả giảm đau tốt, cải thiện được chức năng của khớp và chất lượng cuộc sống. Tỉ lệ ăn mòn, hư hại khớp thấp. Tuy nhiên cần đánh giá trong thời gian dài hơn và cỡ mẫu lớn hơn.
#Khớp gối toàn phần #5 năm #bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
KẾT QUẢ THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 520 Số 1A - 2022
Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần điều trị thoái hoá khớp gối nguyên phát là phương pháp điều trị đạt hiệu quả cao, đã được thực hiện từ những năm 70 của thế kỉ trước. Tại Việt Nam, phương pháp điều trị này cũng đã được áp dụng từ nhiều năm, tuy nhiên, hầu hết được thực hiện tại các bệnh viện tuyến Trung Ương. Từ năm 2017, bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá dưới sự giúp đỡ và chuyển giao kĩ thuật của tuyến trên đã tiến hành thực hiện thay khớp gối toàn bộ điều trị thoái hoá nguyên phát cho 32 bệnh nhân (34 khớp gối), thời gian theo dõi trung bình 24,67 ± 11 tháng đạt kết quả: 97% bệnh nhân đau nhẹ và hết đau sau mổ, 94% bệnh nhân có thang điểm KS và KFS mức độ khá trở lên. Biến chứng: không có trường hợp nào phải thay lại do đau, lỏng khớp, trật khớp. chỉ có 2 trường hợp nhiễm trùng sâu, trong đó 1 trường hợp cần phẫu thuật làm sạch và đóng cứng khớp gối.
#thay khớp gối #thoái hoá khớp gối
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN BẢO TỒN DÂY CHẰNG CHÉO SAU
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 516 Số 1 - 2022
Nghiên cứu đánh giá hiệu qủa phẫu thuật thay khớp gối toàn phần bảo tồn dây chằng chéo sau tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Thiết kế nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu không đối chứng trên 39 bệnh nhân được phẫu thuật thay khớp gối toàn phần bảo tồn dây chằng chéo sau từ tháng 1/2018 đến tháng 12/2018.Kết quả: Đa số bệnh nhân là nữ giới (92%), và tổn thương chủ yếu ởgối trái (59%). Tỷ lệ không đau/đau ít sau mổ theo thang điểm VAS là 95%, biên độ vận động khớp gối sau mổ là 110,5 ± 3,8 độ.Kết luận: Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần sử dụng loại khớp bảo tồn dây chằng chéo sau mang lại kết quả giảm đau tốt cho người bệnh thoái hóa khớp gối giai đoạn 3,4. Phẫu thuật kết hợp với giảm đau sau mổ và phục hồi chức năng mang lại hiệu quả cao trong điều trị.
#Thoái hóa khớp gối #thay khớp gối nhân tạo
Các yếu tố tác động đến thời gian lưu viện sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần tại Nhật Bản: Nghiên cứu hồi cứu sử dụng cơ sở dữ liệu kết hợp chẩn đoán và thủ thuật Dịch bởi AI
Springer Science and Business Media LLC - Tập 29 Số 1
Tóm tắt Đặt vấn đề

Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá thời gian lưu viện sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần nhằm xác định ảnh hưởng của các yếu tố liên quan bằng dữ liệu từ cơ sở dữ liệu Kết hợp Chẩn đoán và Thủ thuật.

Phương pháp

Đây là một nghiên cứu hồi cứu quan sát. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 5.831 bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa khớp gối và đã thực hiện phẫu thuật thay khớp gối toàn phần từ tháng 2 năm 2018 đến tháng 10 năm 2022 tại 38 bệnh viện.

Kết quả

Phân tích đa biến cho thấy các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian lưu viện bao gồm: độ tuổi (p < 0.001), chiều cao (p < 0.001), trọng lượng (p = 0.049), chỉ số khối cơ thể (p = 0.008), chỉ số Barthel (p < 0.001), phương pháp gây mê (p < 0.001), cấy ghép xương (p = 0.010), thời gian phục hồi sau phẫu thuật (p < 0.001), rung nhĩ (p < 0.001), đau mãn tính (p < 0.001), và số lượng ca điều trị tại cơ sở y tế (p < 0.001) (r = 0.451, p < 0.001).

Kết luận

Thời gian lưu viện ngắn hơn hoặc dài hơn được phát hiện có liên quan đến các đặc điểm nền tảng của bệnh nhân và các yếu tố cụ thể của cơ sở y tế; điều này có thể dẫn đến ước lượng chính xác hơn về thời gian lưu viện và phân bổ nguồn tài nguyên hợp lý.

Kết quả tốt hơn với patelloplasty so với phẫu thuật thay khớp gối toàn phần truyền thống Dịch bởi AI
International Orthopaedics - Tập 38 - Trang 1621-1625 - 2014
Mục đích của nghiên cứu này là so sánh kết quả của phẫu thuật thay khớp gối toàn phần nguyên phát với hoặc không có patelloplasty. Chúng tôi đã hồi cứu 89 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay khớp gối toàn phần. Trong patelloplasty, sụn bánh chè được cắt bỏ bằng cách cắt bằng rìu tiếp tuyến, trong khi trong phương pháp điều trị truyền thống, chỉ có các osteophyte xung quanh được loại bỏ. Kết quả được đo bằng cách sử dụng các hình chụp X-quang, Thang điểm Kết quả Thương tích và Viêm khớp Gối, Thang điểm Oxford Gối, Thang điểm Hội Gối và Thang điểm Chức năng Hội Gối cũng như Thang điểm Đau Hội Gối. Bệnh nhân được phẫu thuật patelloplasty có kết quả tốt hơn theo Thang điểm Oxford Gối (P = 0.012), Thang điểm Kết quả Thương tích và Viêm khớp Gối (P = 0.003) và tất cả các thang điểm phụ của Thang điểm Kết quả Thương tích và Viêm khớp Gối (P < 0.05). Bánh chè đã mỏng đi một cách đáng kể (P = 0.001) sau phẫu thuật ở nhóm bệnh nhân patelloplasty, nhưng không có mối tương quan thống kê có ý nghĩa giữa Thang điểm Oxford Gối hoặc Thang điểm Kết quả Thương tích và Viêm khớp Gối và độ dày bánh chè sau phẫu thuật trong nhóm patelloplasty. Trong nghiên cứu theo dõi này, patelloplasty cho kết quả tốt hơn so với phương pháp điều trị truyền thống trong việc giảm cơn đau và cải thiện chức năng cũng như chất lượng cuộc sống.
#patelloplasty #thay khớp gối #viêm khớp #đau gối #chức năng gối
Tổng số: 34   
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4