Thay khớp gối toàn phần là gì? Các công bố khoa học về Thay khớp gối toàn phần
Thay khớp gối toàn phần, hay còn được gọi là thay khớp gối bằng cách thay thế toàn bộ mặt nạch gối xương, là một phẫu thuật để loại bỏ khớp gối bị hư hỏng và th...
Thay khớp gối toàn phần, hay còn được gọi là thay khớp gối bằng cách thay thế toàn bộ mặt nạch gối xương, là một phẫu thuật để loại bỏ khớp gối bị hư hỏng và thay thế bằng một khớp nhân tạo. Người ta thường thực hiện phẫu thuật này trong trường hợp khớp gối bị tổn thương nghiêm trọng hoặc gặp các vấn đề khác như thoái hóa khớp gối, viêm khớp, chứng bệnh gút, chấn thương hoặc bị hoại tử. Thay khớp gối toàn phần giúp khôi phục chức năng và giảm đau cho bệnh nhân.
Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần thường được thực hiện khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả trong việc giảm đau và tăng chức năng của khớp gối. Quy trình phẫu thuật bao gồm các bước sau:
1. Chuẩn bị: Bệnh nhân được đặt trong tư thế nằm ngửa trên bàn phẫu thuật. Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện quá trình tạo điều kiện để tiếp cận khớp gối bằng cách tạo một mở đường cắt.
2. Cắt mở: Bác sĩ sẽ tiến hành cắt da và mô mềm xung quanh khớp gối để tiếp cận vào khớp. Các cơ, dây chằng và mạch máu được nhân bản và di chuyển sang một bên để tạo không gian cho việc tiếp cận khớp gối.
3. Loại bỏ mặt nạch gối tổn thương: Bác sĩ loại bỏ toàn bộ mặt nạch gối tổn thương, bao gồm cả xương sụn và xương thật. Một phần xương của xương chày và xương đùi gần khớp cũng có thể được cắt để chuẩn bị cho việc gắn vào khớp nhân tạo.
4. Chuẩn bị bề mặt lắp ghép: Xương gối còn lại được chuẩn bị để lắp ghép với khớp nhân tạo. Thông thường, bác sĩ sẽ cắt và định hình xương để tạo nền tảng phù hợp cho việc lắp ghép với khớp nhân tạo.
5. Lắp ghép khớp nhân tạo: Khớp nhân tạo được chọn dựa trên kích thước và nhu cầu cụ thể của bệnh nhân. Khớp nhân tạo bao gồm một thành phần dựa trên xác định khớp đầu xương chày và một thành phần dựa trên khớp đầu xương đùi. Hai thành phần này được gắn vào xương gối bằng cách sử dụng cememnt hoặc các chất kết dính chịu lực.
6. Kiểm tra và đóng dạ sau khi lắp ghép: Bác sĩ kiểm tra độ sát kết nối giữa khớp nhân tạo và xương gối, đảm bảo rằng chúng được lắp đúng và ổn định. Sau đó, các cơ và mô mềm được đóng dạ sau và da được khâu lại.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được nhập viện và quản lý trong giai đoạn phục hồi. Quá trình phục hồi bao gồm thực hiện các bài tập vận động và sử dụng thiết bị hỗ trợ để tái tạo chức năng và lực tạo cho khớp gối mới.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "thay khớp gối toàn phần":
Một bảng câu hỏi qua bưu điện đã được gửi đến 10.000 bệnh nhân hơn một năm sau khi họ phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKR). Bệnh nhân được đánh giá bằng thang điểm Oxford về khớp gối và được hỏi liệu họ có hài lòng, không chắc chắn hay không hài lòng với phẫu thuật TKR của mình. Tỷ lệ phản hồi đạt 87,4% (8231 trong tổng số 9417 bảng câu hỏi đủ điều kiện) và tổng cộng có 81,8% (6625 trong số 8095) bệnh nhân cảm thấy hài lòng. Mô hình hồi quy đa biến cho thấy rằng những bệnh nhân có điểm số cao hơn liên quan đến các yếu tố đau đớn và chức năng trong thang điểm Oxford về khớp gối có mức độ hài lòng thấp hơn (p < 0.001), và rằng cơn đau kéo dài là yếu tố dự đoán mạnh mẽ hơn về điều này. Giới tính nữ và chẩn đoán nguyên nhân chính là viêm khớp thoái hóa được phát hiện là những yếu tố dự đoán mức độ hài lòng của bệnh nhân thấp. Những khác biệt về tỷ lệ hài lòng cũng được quan sát liên quan đến độ tuổi, cấp độ của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ và loại prosthesis.
Nghiên cứu này đã cung cấp dữ liệu về thang điểm Oxford về khớp gối và mức độ hài lòng dự kiến một năm sau TKR. Các kết quả nên được coi là một tiêu chuẩn thực hành tại Vương quốc Anh và cung cấp một cơ sở để so sánh giữa các tổ chức.
Chúng tôi đã phát triển một bảng câu hỏi gồm 12 mục dành cho bệnh nhân phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKR). Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu tiến cứu với 117 bệnh nhân trước phẫu thuật và vào thời điểm theo dõi sau sáu tháng, yêu cầu họ hoàn thành bảng câu hỏi mới và mẫu SF36. Một số bệnh nhân cũng đã điền vào Bảng đánh giá sức khỏe Stanford (HAQ). Một bác sĩ chỉnh hình đã hoàn thành bảng điểm lâm sàng của Hiệp hội Khớp Mỹ (AKS).
Điểm tổng hợp từ bảng câu hỏi mới cho thấy tính nhất quán nội tại cao, và khả năng tái lập, được kiểm tra qua độ tin cậy giữa các lần kiểm tra, cho thấy kết quả đạt yêu cầu. Tính hợp lệ được xác định bằng cách thu được các mối tương quan đáng kể theo hướng mong đợi với các điểm số AKS và các phần có liên quan của bảng SF36 và HAQ. Khả năng nhạy cảm với sự thay đổi được đánh giá bằng cách phân tích sự khác biệt giữa các điểm số trước phẫu thuật và các điểm số vào thời điểm theo dõi.
Chúng tôi cũng so sánh sự thay đổi trong điểm số với đánh giá ngược của bệnh nhân về sự thay đổi trong tình trạng của họ. Kích thước hiệu ứng cho bảng câu hỏi mới cho thấy kết quả tốt hơn so với kích thước hiệu ứng của các phần có liên quan của SF36. Điểm số thay đổi cho bảng câu hỏi đầu gối mới lớn hơn một cách đáng kể (p < 0.0001) ở những bệnh nhân báo cáo cải thiện nhiều nhất trong tình trạng của họ.
Bảng câu hỏi mới này cung cấp một thước đo kết quả cho TKR mà ngắn gọn, thực tiễn, đáng tin cậy, hợp lệ và nhạy cảm với những thay đổi quan trọng về lâm sàng theo thời gian.
Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) hiện nay được thực hiện như một thủ tục chuẩn cho một lượng lớn bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa khớp. Việc thay thế khớp gối gây ra những thay đổi trong hình học và động học của khớp gối, những thay đổi này là duy nhất cho từng cá nhân. Nghiên cứu này tập trung vào phương pháp phát hiện những thay đổi này sau TKA và tác động của chúng lên chuyển động của khớp gối. Cách tiếp cận này có thể giúp giảm biến chứng cho bệnh nhân với các cơn đau sau phẫu thuật và giảm số lần chỉnh sửa.
Một mô hình 3D của khớp gối bệnh nhân được xây dựng bằng cách đo chuyển động với camera hồng ngoại stereo được chứng nhận y tế. Đo lường này được kết hợp với mô hình 3D của xương bệnh nhân, trước đó đã được phân đoạn từ CT scan. Mô hình này được in 3D, một phần là cơ chế theo dõi chuyển động của bệnh nhân, và phần còn lại là bản sao 3D của xương đùi và xương chày. Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện trực tiếp trên mô hình và kết quả của sự quay ngược được đo trước và sau khi TKA.
Mục tiêu của phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) là cung cấp một khớp gối ổn định và chức năng bằng cách sử dụng các thiết kế cấy ghép hiện tại. Một số triết lý về căn chỉnh và kỹ thuật phẫu thuật đã được giới thiệu để tạo ra một khớp gối ổn định và chức năng, chẳng hạn như căn chỉnh cơ học (MA), căn chỉnh động học (KA) và căn chỉnh giải phẫu (AA). Gần đây, căn chỉnh chức năng (FA) đã được đề xuất. Trong bài viết khái niệm này, chúng tôi đề xuất một phương pháp TKA mà chúng tôi gọi là "
Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá thời gian lưu viện sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần nhằm xác định ảnh hưởng của các yếu tố liên quan bằng dữ liệu từ cơ sở dữ liệu Kết hợp Chẩn đoán và Thủ thuật.
Đây là một nghiên cứu hồi cứu quan sát. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 5.831 bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa khớp gối và đã thực hiện phẫu thuật thay khớp gối toàn phần từ tháng 2 năm 2018 đến tháng 10 năm 2022 tại 38 bệnh viện.
Phân tích đa biến cho thấy các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian lưu viện bao gồm: độ tuổi (
Thời gian lưu viện ngắn hơn hoặc dài hơn được phát hiện có liên quan đến các đặc điểm nền tảng của bệnh nhân và các yếu tố cụ thể của cơ sở y tế; điều này có thể dẫn đến ước lượng chính xác hơn về thời gian lưu viện và phân bổ nguồn tài nguyên hợp lý.
- 1
- 2
- 3
- 4