Căn chỉnh biên trung tính trong phẫu thuật thay khớp gối toàn phần: một khái niệm mới

Journal of Experimental Orthopaedics - 2020
Lorenzo Deveza1, Khatereh Hajizadeh2, Benjamin P. Song3, Ilwhan Park2
1Department of Orthopaedic Surgery, Baylor College of Medicine, 7200 Cambridge Ste 10A, Houston, TX, 77030, USA
2Lento Medical Innovation, Inc, Houston, TX, USA
3CHA Hollywood Presbyterian Medical Center, Los Angeles, CA, USA

Tóm tắt

Tóm tắtMục tiêu của phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) là cung cấp một khớp gối ổn định và chức năng bằng cách sử dụng các thiết kế cấy ghép hiện tại. Một số triết lý về căn chỉnh và kỹ thuật phẫu thuật đã được giới thiệu để tạo ra một khớp gối ổn định và chức năng, chẳng hạn như căn chỉnh cơ học (MA), căn chỉnh động học (KA) và căn chỉnh giải phẫu (AA). Gần đây, căn chỉnh chức năng (FA) đã được đề xuất. Trong bài viết khái niệm này, chúng tôi đề xuất một phương pháp TKA mà chúng tôi gọi là "Căn chỉnh biên trung tính (NBA)". Phương pháp được đề xuất nhằm thiết lập căn chỉnh tổng thể của chi theo hướng trọng lực tại thời điểm giữa chu kỳ bước; do đó, một khớp gối tự nhiên có thể được phục hồi từ trạng thái viêm khớp bằng cách thiết lập đường khớp song song với mặt đất. Trong đây, phương pháp NBA được mô tả cùng với thuật toán lặp của các mẫu bố trí cấu trúc của giàn. Ba giả thuyết sau đây được đề xuất: 1) Đường khớp nên song song với mặt đất trong thời điểm giữa bước như một điều kiện ban đầu quan trọng cho sự ổn định khi chuyển tiếp sang khả năng đẩy bước trong chu kỳ bước; 2) Tiêu chí ổn định NBA khẳng định rằng chân ổn định khi hướng trọng lực đồng thời nằm trong hông, gối và mắt cá trong thời điểm giữa bước, điều này thường đồng ý với bao ngoài 3 độ Varus/Valgus của MA; 3) Các cắt bỏ xương đùi và xương chày được thực hiện song song với mặt đất vẫn nằm trong phạm vi 1.5 độ của các cắt bỏ căn chỉnh cơ học truyền thống.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Abdel MP, Oussedik S, Parratte S, Lustig S, Haddad FS (2014) Coronal alignment in total knee replacement: historical review, contemporary analysis, and future direction. Bone Joint J 96-b:857–862. https://doi.org/10.1302/0301-620x.96b7.33946

Abram SJ, Selinger JC, Donelan JM (2019) Energy optimization is a major objective in the real-time control of step width in human walking. J Biomech 91:85–91 https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2019.05.010

Alamdari A, Krovi V (2016) Human Modelling for Bio-Inspired Robotics: Mechanical Engineering in Assistive Technologies. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-803137-7.00003-3

Allen MM, Pagnano MW (2016) Neutral mechanical alignment: is it necessary? Bone Joint J 98-b:81–83. https://doi.org/10.1302/0301-620x.98b1.36403

Almaawi AM, Hutt JRB, Masse V, Lavigne M, Vendittoli PA (2017) The impact of mechanical and restricted kinematic alignment on knee anatomy in Total knee Arthroplasty. J Arthroplast 32:2133–2140. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.02.028

Bonner TJ, Eardley WG, Patterson P, Gregg PJ (2011) The effect of post-operative mechanical axis alignment on the survival of primary total knee replacements after a follow-up of 15 years. J Bone Joint Surg Br 93:1217–1222. https://doi.org/10.1302/0301-620x.93b9.26573

Bourne RB, Chesworth BM, Davis AM, Mahomed NN, Charron KDJ (2010) Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res 468:57–63. https://doi.org/10.1007/s11999-009-1119-9

Courtney PM, Lee GC (2017) Early outcomes of kinematic alignment in primary Total knee Arthroplasty: a meta-analysis of the literature. J Arthroplasty 32:2028–2032.e2021. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.02.041

Deza M, Sikirić MD (2015) Voronoi polytopes for polyhedral norms on lattices. Discret Appl Math 197:42–52 https://doi.org/10.1016/j.dam.2014.09.007

Gueron S (2002) Two applications of the generalized Ptolemy theorem. Am Math Mon 109:362–370. https://doi.org/10.2307/2695499

Herr C, Fischer T (2013) Generative Column and Beam Layout for Reinforced Concrete Structures in China. 369. https://doi.org/10.1007/978-3-642-38974-0_8

Howell SM, Howell SJ, Kuznik KT, Cohen J, Hull ML (2013) Does a kinematically aligned total knee arthroplasty restore function without failure regardless of alignment category? Clin Orthop Relat Res 471:1000–1007. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2613-z

Hungerford DS, Krackow KA (1985) Total joint arthroplasty of the knee. Clin Orthop Relat Res. (192):23–33

Hutt J, Massé V, Lavigne M, Vendittoli P-A (2015) Functional joint line obliquity after kinematic total knee arthroplasty. Int Orthop 40. https://doi.org/10.1007/s00264-015-2733-7

Insall J, Scott WN, Ranawat CS (1979) The total condylar knee prosthesis. A report of two hundred and twenty cases. J Bone Joint Surg Am 61:173–180

Jeffery RS, Morris RW, Denham RA (1991) Coronal alignment after total knee replacement. J Bone Joint Surg Br 73:709–714

Nam D, Nunley RM, Barrack RL (2014) Patient dissatisfaction following total knee replacement: a growing concern? Bone Joint J 96-b:96–100. https://doi.org/10.1302/0301-620x.96b11.34152

Oussedik S, Abdel MP, Victor J, Pagnano MW, Haddad FS (2020) Alignment in total knee arthroplasty. Bone Joint J 102-B:276–279. https://doi.org/10.1302/0301-620X.102B3.BJJ-2019-1729

Parratte S, Pagnano MW, Trousdale RT, Berry DJ (2010) Effect of postoperative mechanical axis alignment on the fifteen-year survival of modern, cemented total knee replacements. J Bone Joint Surg Am 92:2143–2149. https://doi.org/10.2106/jbjs.i.01398

Phillips ATM, Villette CC, Modenese L (2015) Femoral bone mesoscale structural architecture prediction using musculoskeletal and finite element modelling. Int Biomech 2:43–61. https://doi.org/10.1080/23335432.2015.1017609

Shelburne KB, Torry MR, Pandy MG (2005) Muscle, ligament, and joint-contact forces at the knee during walking. Med Sci Sports Exerc 37:1948–1956. https://doi.org/10.1249/01.mss.0000180404.86078.ff

Skedros JG, Baucom SL (2007) Mathematical analysis of trabecular 'trajectories' in apparent trajectorial structures: the unfortunate historical emphasis on the human proximal femur. J Theor Biol 244:15–45. https://doi.org/10.1016/j.jtbi.2006.06.029

Wolff J (2011) The classic: on the significance of the architecture of the spongy substance for the question of bone growth: a preliminary publication. 1869. Clin Orthop Relat Res 469:3077–3078. https://doi.org/10.1007/s11999-011-2041-5

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Experimental Orthopaedics

Thông tin tác giả