COVID-19 - Hướng dẫn và khuyến nghị của ESSKA về việc khôi phục phẫu thuật chọn lọc Dịch bởi AI - 2020
Caroline Mouton, Michael T. Hirschmann, Matthieu Ollivier, Romain Seil, Jacques Ménétrey
Tóm tắtĐường hướng đến việc khôi phục các ca phẫu thuật chọn lọc sau đại dịch COVID-19 nên được thực hiện một cách tiến bộ và thận trọng. Mục tiêu của bài báo này là đưa ra những khuyến nghị và hướng dẫn nhằm khôi phục các ca phẫu thuật chỉnh hình chọn lọc trong một môi trường an toàn nhất có thể. Phẫu thuật chọn lọc nên được thực hiện tại các cơ sở không có COVID và thời gian lưu trú tại bệnh viện nên ngắn nhất có thể. Về mặt an toàn, các bệnh nhân được xem xét đầu tiên cho phẫu thuật nên được lựa chọn cẩn thận dựa trên tình trạng/phơi nhiễm COVID, độ tuổi, hệ thống phân loại tình trạng thể chất ASA / các yếu tố nguy cơ, tình huống xã hội-nghề nghiệp và chỉ định phẫu thuật. Một chiến lược khôi phục phẫu thuật chọn lọc qua bốn giai đoạn được đề xuất. Kiểm tra trước phẫu thuật đối với tình trạng nhiễm COVID-19 được khuyến nghị cao. Ở bất kỳ trường hợp nào, các triệu chứng COVID bao gồm sốt và nhiệt độ tăng nên được theo dõi liên tục cho đến ngày phẫu thuật. Phẫu thuật chọn lọc nên được hoãn lại khi có bất kỳ nghi ngờ nào về nhiễm COVID-19. Trong trường hợp phẫu thuật, việc sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân thích hợp về trang phục, găng tay, khẩu trang và bảo vệ mắt được khuyến nghị cao và được mô tả.
A preclinical numerical assessment of a polyetheretherketone femoral component in total knee arthroplasty during gait Tập 4 - Trang 1-8 - 2017
Lennert de Ruiter, Dennis Janssen, Adam Briscoe, Nico Verdonschot
Conventional total knee replacement designs show high success rates but in the long term, the stiff metal components may affect bone quality of the distal femur. In this study we introduce an all-polymer total knee replacement device containing a PEEK femoral component on an UHMWPE tibial implant and study its mechanical integrity, fixation, and stress shielding of the periprosthetic femur. The implant was analysed in finite element simulations of level gait, adopted from the ISO 14243-1 standard. Mechanical integrity of the implant and underlying cement mantle were tested, and the fixation strength of the cement-implant interface was studied. Stress shielding was assessed based on strain energy density distributions in the distal femur. We compared PEEK and CoCr implants for mechanical performance and fixation, and compared both versions against an intact case to determine the change in bone strain energy density. The mechanical integrity of the PEEK and CoCr components was similar in magnitude, but differences in stress patterns were found. Moreover, the cement mantle was loaded more heavily in the CoCr configuration. Under similar interface properties, the CoCr-cement interface was more at risk of failure than the PEEK-cement interface. The bone strain energy density distribution of the PEEK implant was similar to the intact case, while the CoCr implant showed signs of stress shielding, and a different distribution than the intact and PEEK models. During gait, the PEEK femoral component performed similarly to CoCr, with no added risk for the cement mantle. The reduction in stress shielding for PEEK was evident and confirms the potential reduction in long-term loss of bone stock for this all-polymer knee implant.
Phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ bằng máy tính và hỗ trợ robot: tổng quan về kết quả Dịch bởi AI - 2020
Jobe Shatrov, David Parker
Tóm tắt
Nền tảng
Phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ (TKA) là một phương pháp điều trị thành công cho viêm khớp gối ba khoang. Điều hướng bằng máy tính và phẫu thuật hỗ trợ robot (RAS) đã xuất hiện như những công cụ nhằm giúp lập kế hoạch và thực hiện phẫu thuật với độ chính xác và nhất quán cao hơn. Chúng tôi đã xem xét tài liệu hiện tại nhất để mô tả nền tảng lịch sử và kết quả so với TKA thông thường.
Phương pháp
Chúng tôi đã thực hiện một cuộc tổng quan và tổng hợp tài liệu so sánh kết quả được báo cáo bởi bệnh nhân (PROM) của TKA hỗ trợ robot (RA) và TKA hỗ trợ máy tính (CA) với TKA thông thường theo hướng dẫn Các mục báo cáo ưu tiên cho các đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp (PRISMA).
Kết quả
TKA hỗ trợ máy tính (CAS) cải thiện độ chính xác và nhất quán của vị trí cấy ghép, và dường như mang lại một cải thiện nhỏ trong PROM và tỷ lệ sống sót của cấy ghép so với TKA thông thường. RTKA cũng tương tự cải thiện độ chính xác của cấy ghép so với các kỹ thuật thông thường và các kết quả ban đầu cho thấy có một lợi ích nhỏ tương tự trong PROM so với TKA thông thường. Một xu hướng tăng cường đang nổi lên cho thấy TKA CAS mang lại lợi ích lớn nhất cho tỷ lệ sống sót của cấy ghép ở những người dưới 65 tuổi. Dữ liệu phân tích tỷ lệ sống sót của RTKA còn hạn chế hơn và các kết quả ban đầu không cho phép kết luận mạnh mẽ, tuy nhiên các xu hướng ban đầu tương tự như TKA CAS.
#phẫu thuật thay khớp gối #hỗ trợ máy tính #hỗ trợ robot #kết quả lâm sàng #viêm khớp gối
The rebar repair for radial meniscus tears: a biomechanical comparison of a reinforced suture repair versus parallel and cross-stitch techniques Tập 6 - Trang 1-8 - 2019
Patrick Massey, Kaylan McClary, David Parker, R. Shane Barton, Giovanni Solitro
Radial meniscus tears can cause the meniscus to be completely incompetent. This serious type of meniscus tear can be difficult to repair. Techniques have been developed that juxtapose the meniscus tear edges and are able to withstand high loads. The purpose of this study was to determine the load to failure of a reinforced suture bar repair (Rebar Repair) for radial meniscus tear and compare it to the parallel suture technique and cross-stitch technique and to compare mode of failure among all three groups. The hypothesis was that the Rebar Repair will have a higher load to failure than both the parallel technique and the cross-stitch technique and that the Rebar Repair would have a lower rate of suture cutting through the meniscus. Forty-eight menisci were tested from 24 human knee specimens, with 16 menisci in each group evenly distributed between medial and lateral menisci. Radial mid body meniscal tears were recreated and repaired with one of three inside-out techniques: the 2-parallel suture technique, 2 cross-stitch sutures, and the Rebar Repair. The specimens were cycled between 5 N to 30 N and axially loaded to failure perpendicularly across the repair site. The average load to failure of the parallel group, cross-stitch group and Rebar Repair was 85.5 N ± 22.0, 76.2 N ± 28.8 and 124.1 N ± 27.1 respectively. The Rebar Repair had a higher load to failure than the parallel group (p < 0.01) and cross-stitch group (p < 0.01). There was no difference in the load to failure between the cross-stitch and parallel group (p = 0.49). The failure mechanism was different when comparing the 3 groups (p < 0.01). The predominant mode of failure for both the parallel and cross-stitch group was suture cutout through the meniscus (88% and 94% respectively). The Rebar Repair failed due to suture rupture in 50% and suture cutout through the meniscus in 50%. The Rebar Repair for radial meniscus tear has a higher load to failure and a lower rate of suture cutout through the meniscus than the parallel technique and cross-stitch technique. Radial meniscus tears lead to decreased hoop stresses of the meniscus and effectively a non-functional meniscus. Newer techniques may have a higher load to failure leading to more successful repairs.
Các ứng dụng chuyển giao của hydrogels có khả năng photopolymer hóa trong việc sửa chữa sụn. Dịch bởi AI Tập 6 Số 1 - 2019
Wenxia Meng, Liang Gao, Jagadeesh K. Venkatesan, Guanglin Wang, Henning Madry, Magali Cucchiarini
Tóm tắtĐặt vấn đềCác tổn thương sụn khớp do chấn thương hoặc viêm khớp osteoarthritis là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau đớn và tàn tật ở bệnh nhân.
Tóm tắtSự phát triển của các loại hydrogel có khả năng photopolymer hóa đã cho phép những tiến bộ đáng kể trong các thủ tục sửa chữa sụn. Các mạng lưới polymer ba chiều (3D) chứa một lượng lớn nước có thể được tạo ra để giống với các đặc điểm vật lý của sụn khớp và được đưa vào các khiếm khuyết sụn không xác định với dạng dung dịch lỏng trước khi polymer hóa ở trong cơ thể nhằm phù hợp hoàn hảo với mô xung quanh. Những hydrogel này cung cấp một môi trường thích hợp để bao bọc và phát triển các tế bào tái tạo trong các văn hóa 3D cho việc sửa chữa sụn. Trong số đó, các tế bào gốc trung mô và tế bào sụn có thể đại diện cho những nguồn thích hợp nhất cho việc cấy ghép. Chúng cũng là nền tảng để cung cấp các yếu tố điều trị, có hoạt tính sinh học, thúc đẩy sự phân hóa và duy trì tế bào 3D cho việc sửa chữa trong cơ thể.
Kết luậnBài đánh giá này trình bày các lợi ích của việc photopolymer hóa hydrogel và mô tả các chất khởi đầu photopolymer và vật liệu đang được sử dụng hiện nay để cải thiện việc sửa chữa sụn.
So sánh hiệu quả của liệu pháp kết hợp Plasma giàu tiểu cầu (PRP) và Axit Hyaluronic (HA) với liệu pháp PRP đơn thuần trong điều trị thoái hóa khớp gối: một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp Dịch bởi AI Tập 8 Số 1 - 2021
Angeline Ai Ling Aw, Jun Jie Leeu, Xinyu Tao, Hamid Rahmatullah Bin Abd Razak
Tóm tắt
Mục đích
Nghiên cứu này nhằm mục đích so sánh hiệu quả của liệu pháp kết hợp Plasma giàu tiểu cầu (PRP) và Axit Hyaluronic (HA) với liệu pháp PRP đơn thuần trong điều trị thoái hóa khớp gối (KOA).
Phương pháp
Chúng tôi đã tìm kiếm trên PubMed, Embase, CINAHL, SCOPUS, Thư viện Cochrane, tài liệu xám và các tài liệu tham khảo từ khi có sẵn đến tháng 1 năm 2021. Chỉ các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) và các nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu so sánh hiệu quả của PRP và HA so với liệu pháp PRP đơn thuần cho KOA được đưa vào. Việc thu thập tài liệu và trích xuất dữ liệu được thực hiện bởi ba người đánh giá độc lập. Phân tích gộp điểm số Thang đo Analogue hình ảnh (VAS), chỉ số viêm khớp Western Ontario và McMaster Universities (WOMAC), điểm số của Ủy ban Tài liệu Khớp Quốc tế (IKDC) và các sự kiện bất lợi đã được thực hiện.
#Plasma giàu tiểu cầu #Axit Hyaluronic #thoái hóa khớp gối #liệu pháp kết hợp #phân tích tổng hợp
