Tiêm trong khớp axit tranexamic giảm không chỉ mất máu mà còn sưng khớp gối sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần

International Orthopaedics - Tập 35 - Trang 1639-1645 - 2011
Kazunari Ishida1, Nobuhiro Tsumura1, Atsushi Kitagawa1, Sayaka Hamamura1, Koji Fukuda1, Yoshihiro Dogaki1, Seiji Kubo2, Tomoyuki Matsumoto2, Takehiko Matsushita2, Takaaki Chin1, Tetsuhiro Iguchi1, Masahiro Kurosaka2, Ryosuke Kuroda2
1Department of Orthopaedic Surgery, Hyogo Rehabilitation Centre Central Hospital, Nishi-ku, Japan
2Department of Orthopaedic Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine, Chuo-ku, Japan

Tóm tắt

Đây là một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng nhằm khảo sát liệu việc tiêm axit tranexamic (TXA) vào khớp có làm giảm mất máu cũng như giảm sưng chân sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) hay không. Chúng tôi đã thực hiện 100 trường hợp TKA ở bệnh nhân bị thoái hóa khớp. Tại thời điểm khâu lại, tổng cộng 2.000 mg/20 ml TXA đã được tiêm vào khớp gối thông qua một ống dẫn hút kín (nhóm TXA). Đối với nhóm đối chứng, cùng một thể tích dung dịch sinh lý đã được tiêm. Tình trạng trước phẫu thuật của bệnh nhân, mức hemoglobin (Hb) sau phẫu thuật, thể tích dịch thoát ra từ ống dẫn, D-dimer và nhu cầu truyền máu đã được so sánh giữa hai nhóm này. Hơn nữa, đường kính chân (đùi, vùng trên xương bánh chè và chu vi bắp chân) đã được đo trước và sau phẫu thuật để điều tra xem TXA có ảnh hưởng đến sự sưng chân sau phẫu thuật hay không. Kết quả cho thấy mức giảm Hb sau phẫu thuật đáng kể giảm ở nhóm TXA. Thêm vào đó, sự sưng khớp gối sau phẫu thuật đã được ức chế đáng kể ở nhóm TXA so với nhóm đối chứng. Kết quả tiết lộ rằng việc sử dụng TXA trong khớp không chỉ làm giảm mất máu mà còn làm giảm sưng khớp gối sau TKA.

Từ khóa

#Axit tranexamic #phẫu thuật thay khớp gối #sưng khớp #mất máu

Tài liệu tham khảo

Noble PC, Conditt MA, Cook KF, Mathis KB (2006) The John Insall Award: Patient expectations affect satisfaction with total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 452:35–43. doi:10.1097/01.blo.0000238825.63648.1e

Fiebig E (1998) Safety of the blood supply. Clin Orthop Relat Res 357:6–18

Groh GI, Buchert PK, Allen WC (1990) A comparison of transfusion requirements after total knee arthroplasty using the Solcotrans autotransfusion system. J Arthroplasty 5:281–285

Gannon DM, Lombardi AV Jr, Mallory TH, Vaughn BK, Finney CR, Niemcryk S (1991) An evaluation of the efficacy of postoperative blood salvage after total joint arthroplasty. A prospective randomized trial. J Arthroplasty 6:109–114

Clements DH, Sculco TP, Burke SW, Mayer K, Levine DB (1992) Salvage and reinfusion of postoperative sanguineous wound drainage. A preliminary report. J Bone Joint Surg Am 74:646–651

Sinha A, Sinha M, Burgert S (2001) Reinfusion of drained blood as an alternative to homologous blood transfusion after total knee replacement. Int Orthop 25:257–259

Matsuda K, Nozawa M, Katsube S, Maezawa K, Kurosawa H (2009) Reinfusion of unwashed salvaged blood after total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Int Orthop 33:1615–1618. doi:10.1007/s00264-008-0661-5

Juelsgaard P, Larsen UT, Sørensen JV, Madsen F, Søballe K (2001) Hypotensive epidural anesthesia in total knee replacement without tourniquet: reduced blood loss and transfusion. Reg Anesth Pain Med 26:105–110. doi:10.1053/rapm.2001.21094

Ryu J, Sakamoto A, Honda T, Saito S (1997) The postoperative drain-clamping method for hemostasis in total knee arthroplasty. Reducing postoperative bleeding in total knee arthroplasty. Bull Hosp Jt Dis 56:251–254

Yamada K, Imaizumi T, Uemura M, Takada N, Kim Y (2001) Comparison between 1-hour and 24-hour drain clamping using diluted epinephrine solution after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 16:458–462. doi:10.1054/arth.2001.23620

Kiely N, Hockings M, Gambhir A (2001) Does temporary clamping of drains following knee arthroplasty reduce blood loss? A randomised controlled trial. Knee 8:325–327

Tsumara N, Yoshiya S, Chin T, Shiba R, Kohso K, Doita M (2006) A prospective comparison of clamping the drain or post-operative salvage of blood in reducing blood loss after total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Br 88:49–53. doi:10.1302/0301-620X.88B1.16653

Stucinskas J, Tarasevicius S, Cebatorius A, Robertsson O, Smailys A, Wingstrand H (2009) Conventional drainage versus four hour clamping drainage after total knee arthroplasty in severe osteoarthritis: a prospective, randomised trial. Int Orthop 33:1275–1278. doi:10.1007/s00264-008-0662-4

Wang GJ, Hungerford DS, Savory CG, Rosenberg AG, Mont MA, Burks SG, Mayers SL, Spotnitz WD (2001) Use of fibrin sealant to reduce bloody drainage and hemoglobin loss after total knee arthroplasty: a brief note on a randomized prospective trial. J Bone Joint Surg Am 83-A:1503–1505

Levy O, Martinowitz U, Oran A, Tauber C, Horoszowski H (1999) The use of fibrin tissue adhesive to reduce blood loss and the need for blood transfusion after total knee arthroplasty. A prospective, randomized, multicenter study. J Bone Joint Surg Am 81:1580–1588

Gibbons CE, Solan MC, Ricketts DM, Patterson M (2001) Cryotherapy compared with Robert Jones bandage after total knee replacement: a prospective randomized trial. Int Orthop 25:250–252

Li B, Wen Y, Wu H, Qian Q, Lin X, Zhao H (2009) The effect of tourniquet use on hidden blood loss in total knee arthroplasty. Int Orthop 33:1263–1268. doi:10.1007/s00264-008-0647-3

Astedt B (1987) Clinical pharmacology of tranexamic acid. Scand J Gastroenterol Suppl 137:22–25

Benoni G, Carlsson A, Petersson C, Fredin H (1995) Does tranexamic acid reduce blood loss in knee arthroplasty? Am J Knee Surg 8:88–92

Good L, Peterson E, Lisander B (2003) Tranexamic acid decreases external blood loss but not hidden blood loss in total knee replacement. Br J Anaesth 90:596–599

Akizuki S, Yasukawa Y, Takizawa T (1997) A new method of hemostasis for cementless total knee arthroplasty. Bull Hosp Jt Dis 56:222–224

Ralley FE, Berta D, Binns V, Howard J, Naudie DD (2010) One intraoperative dose of tranexamic acid for patients having primary hip or knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 468:1905–1911. doi:10.1007/s11999-009-1217-8

Mannucci PM (1998) Hemostatic drugs. N Engl J Med 339:245–253

McMaster WC, Liddle S (1980) Cryotherapy influence on posttraumatic limb edema. Clin Orthop Relat Res 150:283–287

Healy WL, Seidman J, Pfeifer BA, Brown DG (1994) Cold compressive dressing after total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 299:143–146

Hecht PJ, Bachmann S, Booth RE Jr, Rothman RH (1983) Effects of thermal therapy on rehabilitation after total knee arthroplasty. A prospective randomized study. Clin Orthop Relat Res 178:198–201

Cid J, Lozano M (2005) Tranexamic acid reduces allogeneic red cell transfusions in patients undergoing total knee arthroplasty: results of a meta-analysis of randomized controlled trials. Transfusion 45:1302–1307. doi:10.1111/j.1537-2995.2005.00204.x

Kagoma YK, Crowther MA, Douketis J, Bhandari M, Eikelboom J, Lim W (2009) Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review of randomized trials. Thromb Res 123:687–696. doi:10.1016/j.thromres.2008.09.015

Thông tin
Thông tin xuất bản

International Orthopaedics

Tập 35

1639-1645

Thông tin tác giả