
Pharmacotherapy
SCOPUS (1981-2023)SCIE-ISI
1875-9114
0277-0008
Mỹ
Cơ quản chủ quản: American College of Clinical Pharmacy , WILEY
Các bài báo tiêu biểu
Cần sa, hay còn gọi là marijuana, đã được sử dụng cho mục đích y tế trong nhiều năm. Một số loại thuốc cannabinoid hiện có tại
Midazolam là một dẫn xuất của 1,4-benzodiazepin với cấu trúc hóa học độc đáo: tùy thuộc vào pH môi trường, thuốc có thể tạo ra muối dễ tan trong nước (pH < 4) hoặc tồn tại ở dạng vòng diazepin ưu béo (pH > 4). Tính chất này góp phần vào sự khởi phát nhanh chóng của tác dụng và sự dung nạp tốt tại vị trí cục bộ sau khi tiêm parenteral. Sau khi uống và tiêm parenteral, midazolam có tốc độ hấp thu nhanh và được bài tiết nhanh chóng, với thời gian bán thải chỉ khoảng 2 giờ. Có một mối quan hệ hợp lý giữa nồng độ trong huyết tương và tác dụng lâm sàng, điều này cho thấy một phản ứng nhanh nhưng ngắn. Như một thuốc an thần, midazolam chủ yếu được chỉ định cho bệnh nhân mất ngủ gặp khó khăn trong việc ngủ hoặc có mô hình giấc ngủ bất thường trong phần đầu của đêm. Không có hiệu ứng "nỡ người" rõ rệt vào sáng hôm sau. Trong gây mê, midazolam tỏ ra là một thuốc an thần, giảm lo âu và tiềm ẩn khả năng gây mê ngắn sau khi dùng thuốc qua đường uống và tiêm parenteral. Tuy nhiên, trong phẫu thuật nhỏ, sự khởi phát chậm, không dự đoán được và thời gian tác dụng thay đổi, so với thiopental, có thể cản trở việc sử dụng thường xuyên của thuốc này như một chất khởi phát, đặc biệt ở bệnh nhân trẻ, không có sự sẵn sàng mạnh mẽ. Trong phẫu thuật lớn, midazolam là một lựa chọn thay thế cho thiopental để khởi đầu gây mê dù thời gian khởi phát chậm, thay đổi. Các lợi điểm của midazolam bao gồm sự ổn định tim mạch tốt, ức chế hô hấp thoáng qua và nhẹ, tần suất kích ứng tĩnh mạch thấp, tạo ra amnesia trước và ngắn hơn so với các benzodiazepine khác.
Ketorolac tromethamine là một loại thuốc giảm đau mới không gây nghiện tiêm được. Trong một nghiên cứu song song và mù đôi, hiệu quả giảm đau của các liều tiêm bắp đơn lẻ của ketorolac 10, 30 và 90 mg đã được so sánh với morphine sulfate 6 và 12 mg. Hai trăm bốn mươi một bệnh nhân được phân loại theo loại thủ thuật phẫu thuật và mức độ đau. Cường độ đau và mức độ giảm đau được đánh giá trong vòng 6 giờ bằng cách chấm điểm theo thang đo ngữ nghĩa và thang đo thị giác tương tự tiêu chuẩn. Những bệnh nhân nhận ketorolac 10, 30 hoặc 90 mg hoặc morphine (MS) 12 mg đều có mức độ giảm đau tốt hơn một cách có ý nghĩa thống kê trong hầu hết các phép đo được thực hiện so với những bệnh nhân nhận MS 6 mg (p < 0.05). Ketorolac 10 và 30 mg có hiệu quả tương đương với morphine 12 mg trong suốt thời gian quan sát 6 giờ, và ketorolac 90 mg hiệu quả hơn morphine 12 mg trong toàn bộ 6 giờ. Những bệnh nhân mengalami cơn đau liên quan đến phẫu thuật lớn (ví dụ: cắt bỏ túi mật và cắt tử cung vùng bụng) dễ phân biệt tác động giảm đau của morphine hơn những người tham gia các thủ tục ít chấn thương hơn (ví dụ: sửa chữa gân và dây chằng)
Rivastigmine là một chất ức chế cholinesterase (ChEI) với công thức cấu trúc khác biệt so với các ChEI hiện có. Tacrine và donepezil được phân loại là các tác nhân tác động ngắn hoặc có khả năng hồi phục vì sự gắn kết với enzyme acetylcholinesterase (AChE) sẽ bị thủy phân trong vòng vài phút. Rivastigmine được phân loại là tác nhân tác động trung gian hoặc giả không hồi phục do có thời gian ức chế AChE kéo dài lên đến 10 giờ. Các nghiên cứu sinh hóa tiền lâm sàng chỉ ra rằng rivastigmine có tính chọn lọc đối với hệ thần kinh trung ương hơn là ức chế ngoại vi. Nó cải thiện suy giảm trí nhớ ở chuột có tổn thương não trước. Thuốc được hấp thụ nhanh chóng qua đường uống, với độ khả dụng sinh học đạt 0.355 và gắn kết protein thấp (40%). Thời gian bán thải của nó dưới 2 giờ, và thuốc được chuyển đổi thành một chất chuyển hóa không hoạt động tại nơi tác động, không đi qua các con đường chuyển hóa gan. Sự phân bố của nó về cơ bản không thay đổi ở những bệnh nhân suy thận hoặc gan. Nó cũng có các tác động phụ thuộc liều lên ức chế AChE. Trong hai thử nghiệm lâm sàng lớn đa trung tâm (tổng cộng 1324 bệnh nhân) sử dụng một cấu trúc titrat liều bắt buộc, rivastigmine 6–12 mg/ngày đã cho kết quả vượt trội so với giả dược trên ba thang đo nhận thức và chức năng (p<0.001). Các triệu chứng tiêu hóa là các sự kiện không mong muốn được báo cáo thường xuyên nhất. Chúng chủ yếu xảy ra trong giai đoạn titrat liều và giảm dần trong giai đoạn duy trì. Rivastigmine cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng một tác nhân điều trị khác để điều trị bệnh Alzheimer.