Journal of International Medical Research

Lành vết thương vẫn là một vấn đề lâm sàng đầy thách thức và việc quản lý vết thương một cách đúng đắn và hiệu quả là điều thiết yếu. Nhiều nỗ lực đã được tập trung vào việc chăm sóc vết thương với sự nhấn mạnh vào các phương pháp điều trị mới và phát triển công nghệ cho việc quản lý vết thương cấp tính và mạn tính. Quá trình lành vết thương liên quan đến nhiều quần thể tế bào, màng ngoại bào và sự hoạt động của các chất trung gian hòa tan như yếu tố tăng trưởng và cytokine. Mặc dù quá trình chữa lành là liên tục, nhưng nó có thể được chia tùy ý thành bốn giai đoạn: (i) đông máu và cầm máu; (ii) viêm; (iii) tăng sinh; và (iv) tái định hình vết thương với sự hình thành mô sẹo. Cách tiếp cận đúng đắn đối với việc quản lý vết thương có thể ảnh hưởng hiệu quả đến kết quả lâm sàng. Tài liệu này thảo luận về phân loại vết thương, sinh lý học của quá trình lành vết thương và các phương pháp được sử dụng trong quản lý vết thương.

Stress oxy hóa có liên quan đến bệnh sinh của nhiều bệnh; tuy nhiên, các chất chống oxy hóa hiện tại có độc tính cao, điều này hạn chế việc sử dụng trong một khoảng liều điều trị hẹp. Có nhu cầu rõ ràng về các chất chống oxy hóa hiệu quả hơn và an toàn hơn. Hydro phân tử (H₂) được đề xuất là một chất chống oxy hóa mới, chọn lọc làm giảm mức độ của các loài oxy phản ứng độc hại. Gần đây, nhiều nghiên cứu báo cáo rằng H₂ (hít vào hoặc uống, thường dưới dạng nước bão hòa H₂ khoảng 0,8 mM), có thể có tác dụng tích cực trong các mô hình động vật khác nhau của tổn thương thiếu máu – tái tưới máu và các bệnh viêm và thần kinh. Trong lâm sàng, việc uống nước bão hòa H₂ được báo cáo là cải thiện quá trình trao đổi chất lipid và glucose ở các đối tượng mắc bệnh tiểu đường hoặc có tình trạng dung nạp glucose kém; những kết quả hứa hẹn cũng đã được đạt được trong việc giảm viêm ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo và điều trị hội chứng chuyển hóa. Những nghiên cứu này gợi ý rằng H₂ có các tính chất chống oxy hóa chọn lọc, và có thể mang lại hiệu ứng chống apoptosis, chống viêm và chống dị ứng. Bài đánh giá này tóm tắt những phát hiện nghiên cứu gần đây và cơ chế liên quan đến tiềm năng điều trị của H₂.

Hiệu quả và tính dung nạp của thuốc ngủ imidazopyridine, zolpidem, đã được nghiên cứu trên 119 bệnh nhân tâm thần cao tuổi nhập viện bị mất ngủ trong một thử nghiệm mù đôi, nhóm song song, có đối chứng giả dược. Sau thời gian rửa giả dược kéo dài 7 ngày, các bệnh nhân đã được ngẫu nhiên phân nhóm để nhận 10 hoặc 20 mg/ngày zolpidem, hoặc giả dược trong 21 ngày; sau đó, tất cả bệnh nhân đều nhận giả dược trong 7 ngày. Giấc ngủ được đánh giá bằng quan sát của bệnh nhân vào các ngày 0, 1, 7, 14, 21, 22 và 28. So với giả dược, zolpidem liều 20 mg/ngày đã cải thiện đáng kể tổng thời gian ngủ giữa ngày 0 và ngày 21, và hiệu ứng này vẫn được duy trì đến ngày 28. Sau khi dùng 10 hoặc 20 mg/ngày zolpidem, cũng có xu hướng cải thiện tất cả các tham số giấc ngủ khác, vẫn cao hơn mức cơ bản vào ngày 28. Zolpidem được dung nạp tốt mà không có triệu chứng cai nghiện trong giai đoạn điều trị giả dược kéo dài 7 ngày sau đó. Có ba bệnh nhân báo cáo tình trạng buồn ngủ vào ban ngày khi dùng 20 mg/ngày zolpidem, và một bệnh nhân dùng 10 mg/ngày zolpidem, nhưng không có sự gia tăng đáng kể tình trạng buồn ngủ vào ban ngày giữa các ngày 0 và 21. Tình trạng mất phối hợp xuất hiện ở hai bệnh nhân điều trị bằng 20 mg/ngày zolpidem, một bệnh nhân điều trị bằng 10 mg/ngày zolpidem và một bệnh nhân điều trị bằng giả dược. Tần suất các sự cố bất lợi khác hoặc tác động lên các tham số lâm sàng và phòng thí nghiệm là tối thiểu và tương tự ở cả ba nhóm điều trị. Kết luận cho thấy rằng, ở các bệnh nhân tâm thần cao tuổi, zolpidem liều 10 mg/ngày có thể được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ và có thể an toàn kết hợp với điều trị tâm thần đồng thời mà không gây ra buồn ngủ vào ban ngày.

Quinolones là một nhóm các chất kháng khuẩn đã được phát hiện tình cờ như là những sản phẩm phụ của quá trình tổng hợp chloroquine. Các sửa đổi hóa học, chẳng hạn như sự bổ sung fluor hoặc piperazine, đã dẫn đến sự tổng hợp các fluoroquinolone thế hệ thứ ba và thứ tư, với hoạt động kháng khuẩn phổ rộng chống lại cả vi khuẩn hiếu khí hoặc kỵ khí, vi khuẩn Gram-dương hoặc Gram-âm. Hiệu quả và việc sử dụng rộng rãi quinolone và fluoroquinolone đã dẫn đến sự gia tăng kháng thuốc toàn cầu ổn định, được trung gian hóa thông qua đột biến gen, thay đổi trong quá trình thải ra hoặc màng tế bào và kháng thuốc do plasmid chuyển giao. Gen kháng quinolone trung gian plasmid đầu tiên, qnrA1, được phát hiện vào năm 1998. Từ đó, nhiều gen khác đã được xác định và các cơ chế cơ bản của kháng thuốc đã được làm rõ. Bài đánh giá này cung cấp cái nhìn tổng quan về kháng quinolone, đặc biệt nhấn mạnh vào kháng thuốc trung gian plasmid.

An toàn sử dụng và hiệu quả của liều 10 hoặc 20 mg/ngày zolpidem, một loại thuốc gây ngủ mới thuộc lớp imidazopyridine, đã được nghiên cứu trong khoảng thời gian 180 ngày ở 96 bệnh nhân mắc rối loạn giấc ngủ. Phác đồ điều trị được tiếp tục trong 180 ngày bổ sung ở 49 bệnh nhân trong số này. Thông tin theo dõi từ 21 bệnh nhân đã ngừng điều trị sau 180 ngày cho thấy không có triệu chứng mất ngủ tái phát hay dấu hiệu cai nghiện. Hiệu quả của điều trị liên quan đến việc giảm thời gian bắt đầu giấc ngủ và số lần thức dậy ban đêm, cũng như cải thiện thời gian ngủ, chất lượng giấc ngủ và cảm giác tỉnh táo vào buổi sáng, đã được ghi nhận ở gần 90% bệnh nhân và duy trì ở những bệnh nhân đã tiếp tục điều trị trong 360 ngày. Hiệu quả này đạt được với tỷ lệ ổn định bệnh nhân sử dụng 10 mg/ngày và 20 mg/ngày zolpidem từ ngày 30 đến lần khám cuối cùng. Do đó, zolpidem đã được chứng minh là một loại thuốc gây ngủ hiệu quả và an toàn, không có tác dụng tái phát và cai nghiện.

MỤC TIÊU: Xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh lao kháng thuốc (TB) tại Trung Quốc đại lục. PHƯƠNG PHÁP: Tìm kiếm trên các cơ sở dữ liệu PubMed và Chinese BioMedical. Các nghiên cứu đoàn hệ, trường hợp - đối chứng và cắt ngang cung cấp ước lượng tác động của các yếu tố nguy cơ cho lao kháng thuốc hoặc lao kháng đa thuốc (MDR) được đưa vào phân tích. KẾT QUẢ: Phân tích tổng hợp bao gồm 16 nghiên cứu. Lao kháng thuốc có liên quan đáng kể đến chất lượng điều trị trực tiếp được quan sát (DOTS) kém (tỉ lệ odds [OR] 2.65, khoảng tin cậy [CI] 95% 1.22, 5.79), bệnh kéo dài > 1 năm (OR 2.71, 95% CI 1.34, 5.48), tuân thủ điều trị kém (OR 2.00, 95% CI 1.17, 3.40), điều trị trước đó (OR 4.54, 95% CI 2.71, 7.61) và tuổi từ 40 – 60 (OR 1.62, 95% CI 1.10, 2.38). Lao MDR có liên quan đáng kể với DOTS chất lượng kém (OR 1.84, 95% CI 1.36, 2.49), tuân thủ điều trị kém (OR 4.39, 95% CI 2.97, 6.50), điều trị trước đó (OR 3.83, 95% CI 2.12, 6.89) và nghèo đói (OR 1.87, 95% CI 1.38, 2.52). KẾT LUẬN: Việc điều trị trước đó, DOTS kém chất lượng, tuân thủ điều trị kém, bệnh kéo dài, tuổi từ 40 – 60 và nghèo đói có liên quan đến nguy cơ cao hơn của bệnh lao kháng thuốc tại Trung Quốc đại lục.

Mục tiêu của chúng tôi là xác định ảnh hưởng của ondansetron và dexamethasone trong việc ngăn ngừa buồn nôn và nôn sau phẫu thuật (PONV). Sáu mươi phụ nữ trải qua phẫu thuật phụ khoa nội soi đã được phân ngẫu nhiên nhận ondansetron 4 mg, dexamethasone 8 mg hoặc dung dịch muối. Các loại thuốc được sử dụng 2 phút trước khi gây mê, và các chế độ gây mê và giảm đau sau phẫu thuật được tiêu chuẩn hóa. Tỷ lệ PONV trong 24 giờ sau phẫu thuật là 35% ở nhóm ondansetron, 55% ở nhóm dexamethasone và 85% ở nhóm đối chứng. Một sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm chỉ được quan sát thấy trong 3 giờ đầu sau phẫu thuật. Trong thời gian này, ondansetron có hiệu quả cao hơn đáng kể so với dexamethasone và dung dịch muối, nhưng không có sự khác biệt nào được thấy giữa dexamethasone và dung dịch muối. Trong tất cả các nhóm điều trị, điểm số thang điểm trực quan về cảm giác đau (VAS), điểm số an thần và mức độ sử dụng thuốc giảm đau là tương tự nhau. Kết luận rằng ondansetron, nhưng không phải dexamethasone, đã ngăn ngừa PONV trong 3 giờ đầu sau phẫu thuật nội soi phụ khoa.