Journal of Digestive Diseases

Cắt bỏ niêm mạc qua nội soi (ESD) cho các khối u lan rộng bên (LST) liên quan đến đường răng cưa (LST‐DL) là một thách thức do những đặc điểm giải phẫu cụ thể của trực tràng. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của ESD cho LST‐DL.

Các bệnh nhân liên tiếp có LST‐DL đã trải qua ESD tại bệnh viện của chúng tôi từ tháng 1 năm 2010 đến tháng 12 năm 2015 đã được ghi nhận hồi cứu trong nghiên cứu này. Tỷ lệ cắt bỏ en bloc, tỷ lệ cắt bỏ R0, các biến chứng, đặc điểm bệnh lý và tái phát khối u đã được phân tích và so sánh với các LST trong trực tràng không liên quan đến đường răng cưa (LST‐NDL).

Tổng cộng có 49 bệnh nhân với LST‐DL (tuổi trung bình 63 tuổi; 39 nữ; kích thước tổn thương trung bình 57 mm; thời gian theo dõi trung bình 24 tháng) và 96 bệnh nhân với LST‐NDL (tuổi trung bình 67 tuổi; 31 nữ; kích thước tổn thương trung bình 47 mm; thời gian theo dõi trung bình 31 tháng) đã được ghi nhận. Tỷ lệ cắt bỏ en bloc (93.9% [46/49] so với 94.8% [91/96]) và tỷ lệ cắt bỏ en bloc R0 (83.7% [41/49] so với 88.5% [85/96]) cho LST‐DL và LST‐NDL, không có sự khác biệt đáng kể. Tuy nhiên, ESD cho LST‐DL có thời gian thực hiện lâu hơn (77 phút so với 54 phút, P = 0.02), tỷ lệ đau quanh hậu môn sau thủ thuật cao hơn (28.6% so với 0%, P < 0.001), và nhiều trường hợp hẹp hậu môn hơn (4.1% so với 0%, P = 0.04). Tỷ lệ biến chứng như thủng, chảy máu và sốt, tỷ lệ tái phát, và các đặc điểm bệnh lý không có sự khác biệt giữa hai nhóm.

Nghiên cứu tổng hợp này nhằm so sánh độ chính xác chẩn đoán của hình ảnh cộng hưởng từ khuếch tán (DW-MRI) và chụp positron phát ra từ fluorodeoxyglucose (FDG-PET) hoặc FDG-PET/cắt lớp vi tính (CT) trong việc đánh giá và dự đoán phản ứng bệnh lý đối với liệu pháp hóa xạ trị bổ trợ trước phẫu thuật (NCRT) ở bệnh nhân ung thư trực tràng.

Một nghiên cứu tài liệu toàn diện đã được thực hiện để xác định các nghiên cứu liên quan cho tổng hợp này. Độ nhạy tổng hợp, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương tính (PPV) và giá trị tiên đoán âm tính (NPV) đã được tính toán.

Tổng cộng có 33 nghiên cứu với 1564 bệnh nhân đáp ứng tiêu chí bao gồm. Độ nhạy tổng hợp (81% [95% CI 74–86%] so với 85% [95% CI 75–91%]) và NPV (80% [95% CI 68–89%] so với 91% [95% CI 80–95%]) của FDG-PET hoặc FDG-PET/CT thấp hơn đáng kể so với DW-MRI (P < 0.05). Không có sự khác biệt nào được quan sát thấy ở độ đặc hiệu và PPV tổng hợp giữa DW-MRI và FDG-PET hoặc FDG-PET/CT. Phân tích nhóm thêm cho thấy DW-MRI có độ nhạy cao hơn khi chỉ xem xét các khối u tuyến so với các khối u có bao gồm cả khối u tuyến nhầy (92% [95% CI 83–99%] so với 76% [95% CI 63–90%], P = 0.00).

DW-MRI vượt trội hơn FDG-PET hoặc FDG-PET/CT trong việc dự đoán và đánh giá các phản ứng bệnh lý đối với liệu pháp NCRT trước phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư trực tràng. Tuy nhiên, độ đặc hiệu và PPV tương đối thấp của nó hạn chế ứng dụng trong thực hành lâm sàng, khiến nó không phù hợp để theo dõi bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân có khối u tuyến nhầy trực tràng.

Nghiên cứu nhằm điều tra mối liên hệ giữa các đa hình gen của yếu tố điều hòa interferon 5 (IRF5) và sự khởi phát của bệnh Crohn (CD) ở một nhóm nghiên cứu tại Malaysia.

DNA genomic được chiết xuất từ các mẫu máu thu thập từ 91 bệnh nhân CD và 100 cá nhân khỏe mạnh thông qua phương pháp chiết xuất phenol-chloroform truyền thống. Việc sàng lọc bốn đa hình nucleotide đơn (SNPs) mục tiêu, bao gồm rs3807306, rs4728142, rs10954213 và rs11770589 được thực hiện trong máy khuếch đại vòng polymerase thời gian thực (PCR) bằng cách sử dụng bộ xét nghiệm phân loại gen TaqMan. Dữ liệu gen thu được sau đó được phân tích thống kê để liên hệ các SNP với sự khởi phát của CD trong quần thể Malaysia. Thí nghiệm phân loại gen và dữ liệu được xác thực một cách chọn lọc bằng cách khuếch đại PCR thông thường cho các vị trí SNP và giải trình tự DNA.

Đ allele G của rs3807306 là yếu tố nguy cơ cho CD (OR 2.3630, P = 0.00004), trong khi kiểu gen đồng hợp tử T có tác dụng bảo vệ chống lại bệnh (OR 0.2038, P = 0.00004). Kiểu gen dị hợp tử A/G của rs10954213 có sự liên kết đáng kể với CD (OR 4.319, P = 0.0377). Mặt khác, kiểu gen đồng hợp tử A và kiểu gen dị hợp tử A/G của rs11770589 có ý nghĩa ở nhóm đối chứng (OR 0.4242, P = 0.0166) và bệnh nhân (OR 2.000, P = 0.0179), tương ứng. Trong phân tích phân tầng sắc tộc, kiểu gen đồng hợp tử A của rs11770589 có tác dụng bảo vệ ở người Ấn Độ (OR 0.1551, P = 0.0112).

Các đa hình gen IRF5 có thể đóng vai trò trong sự phát triển của CD ở quần thể Malaysia.

Nhằm điều tra tác động của vi khuẩn đường ruột lên việc kích hoạt tự thực (autophagy) trong các tế bào biểu mô ruột (IEC) và đánh giá phản ứng tự thực của IEC đối với các loại Bifidobacteria khác nhau.

Các tế bào IEC-18 được điều trị với lipopolysaccharide (LPS) có nguồn gốc từ Escherichia coli gây bệnh đường ruột (EPEC) O127:B8 và dịch siêu nền của bốn loại Bifidobacteria. Độ kháng điện transepithelial (TEER) được đo bằng một volt-ohmmeter biểu mô. Tự thực được xác định thông qua kính hiển vi điện tử truyền qua (TEM), tỷ lệ của LC3‐II so với LC3‐I và sự tồn tại của cả tín hiệu protein huỳnh quang xanh (GFP) và mCherry sử dụng cấu trúc tandem mCherry‐GFP‐LC3. Sự biểu hiện của phức hợp Atg12–Atg5–Atg16 được đo bằng phản ứng chuỗi polymerase thời gian thực định lượng.

Phân tích chức năng tự động được thể hiện qua thành phần tần số cao (HF), một phép đo của giọng dây thần kinh, và tỷ lệ tần số thấp (LF) so với HF (LF : HF), một chỉ số của sự cân bằng giữa giao cảm và đối giao cảm ở bệnh nhân hội chứng ruột kích thích (IBS).

Chúng tôi đã xác định các nghiên cứu liên quan bằng cách thực hiện tìm kiếm tài liệu trên MEDLINE, EMBASE và ISI Web of Knowledge đến ngày 31 March 2013. Các kích thước hiệu ứng gộp với khoảng tin cậy 95% (CI) đã được tính toán bằng mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên. Sự không đồng nhất giữa các nghiên cứu được đánh giá bằng cách sử dụng test Q và thống kê I².

Tổng cộng có 11 bài báo gồm 392 bệnh nhân IBS và 263 đối chứng đã đáp ứng tiêu chí bao gồm của phân tích. Bệnh nhân IBS có công suất băng tần HF thấp hơn (Hedges's g = −0.38, 95% CI −0.68 đến −0.09) so với nhóm đối chứng (I² = 63.6%, P = 0.003). Hơn nữa, bệnh nhân IBS cho thấy tỷ lệ LF : HF cao hơn (Hedges's g = 0.43, 95% CI 0.13–0.74), không có sự không đồng nhất đáng kể. Phân tích tiểu nhóm của chỉ số HF theo thời gian ghi lại cho kết quả khác nhau đối với bệnh nhân IBS và nhóm đối chứng. Thêm vào đó, bệnh nhân hội chứng ruột kích thích kiểu táo bón (IBS‐C) có công suất băng tần HF giảm, trong khi không tìm thấy sự khác biệt đáng kể ở tỷ lệ LF : HF.

Chức năng đối giao cảm bị suy giảm và sự mất cân bằng giao cảm – đối giao cảm bất thường có thể liên quan đến sinh bệnh học của IBS. Rối loạn dây thần kinh phế vị rõ ràng hơn trong tiểu nhóm IBS‐C.