Kết quả lâm sàng của cắt bỏ niêm mạc qua nội soi đối với các khối u lan rộng bên liên quan đến đường răng cưa

Cắt bỏ niêm mạc qua nội soi (ESD) cho các khối u lan rộng bên (LST) liên quan đến đường răng cưa (LST‐DL) là một thách thức do những đặc điểm giải phẫu cụ thể của trực tràng. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của ESD cho LST‐DL.

Các bệnh nhân liên tiếp có LST‐DL đã trải qua ESD tại bệnh viện của chúng tôi từ tháng 1 năm 2010 đến tháng 12 năm 2015 đã được ghi nhận hồi cứu trong nghiên cứu này. Tỷ lệ cắt bỏ en bloc, tỷ lệ cắt bỏ R0, các biến chứng, đặc điểm bệnh lý và tái phát khối u đã được phân tích và so sánh với các LST trong trực tràng không liên quan đến đường răng cưa (LST‐NDL).

Tổng cộng có 49 bệnh nhân với LST‐DL (tuổi trung bình 63 tuổi; 39 nữ; kích thước tổn thương trung bình 57 mm; thời gian theo dõi trung bình 24 tháng) và 96 bệnh nhân với LST‐NDL (tuổi trung bình 67 tuổi; 31 nữ; kích thước tổn thương trung bình 47 mm; thời gian theo dõi trung bình 31 tháng) đã được ghi nhận. Tỷ lệ cắt bỏ en bloc (93.9% [46/49] so với 94.8% [91/96]) và tỷ lệ cắt bỏ en bloc R0 (83.7% [41/49] so với 88.5% [85/96]) cho LST‐DL và LST‐NDL, không có sự khác biệt đáng kể. Tuy nhiên, ESD cho LST‐DL có thời gian thực hiện lâu hơn (77 phút so với 54 phút, P = 0.02), tỷ lệ đau quanh hậu môn sau thủ thuật cao hơn (28.6% so với 0%, P < 0.001), và nhiều trường hợp hẹp hậu môn hơn (4.1% so với 0%, P = 0.04). Tỷ lệ biến chứng như thủng, chảy máu và sốt, tỷ lệ tái phát, và các đặc điểm bệnh lý không có sự khác biệt giữa hai nhóm.