Liệu chụp cộng hưởng từ khuếch tán có ưu thế hơn chụp PET-FDG hoặc PET-FDG/CT trong việc đánh giá và dự đoán phản ứng bệnh lý đối với liệu pháp tiền phẫu ở bệnh nhân ung thư trực tràng?
Tóm tắt
Nghiên cứu tổng hợp này nhằm so sánh độ chính xác chẩn đoán của hình ảnh cộng hưởng từ khuếch tán (DW-MRI) và chụp positron phát ra từ fluorodeoxyglucose (FDG-PET) hoặc FDG-PET/cắt lớp vi tính (CT) trong việc đánh giá và dự đoán phản ứng bệnh lý đối với liệu pháp hóa xạ trị bổ trợ trước phẫu thuật (NCRT) ở bệnh nhân ung thư trực tràng.
Một nghiên cứu tài liệu toàn diện đã được thực hiện để xác định các nghiên cứu liên quan cho tổng hợp này. Độ nhạy tổng hợp, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương tính (PPV) và giá trị tiên đoán âm tính (NPV) đã được tính toán.
Tổng cộng có 33 nghiên cứu với 1564 bệnh nhân đáp ứng tiêu chí bao gồm. Độ nhạy tổng hợp (81% [95% CI 74–86%] so với 85% [95% CI 75–91%]) và NPV (80% [95% CI 68–89%] so với 91% [95% CI 80–95%]) của FDG-PET hoặc FDG-PET/CT thấp hơn đáng kể so với DW-MRI (P < 0.05). Không có sự khác biệt nào được quan sát thấy ở độ đặc hiệu và PPV tổng hợp giữa DW-MRI và FDG-PET hoặc FDG-PET/CT. Phân tích nhóm thêm cho thấy DW-MRI có độ nhạy cao hơn khi chỉ xem xét các khối u tuyến so với các khối u có bao gồm cả khối u tuyến nhầy (92% [95% CI 83–99%] so với 76% [95% CI 63–90%], P = 0.00).
DW-MRI vượt trội hơn FDG-PET hoặc FDG-PET/CT trong việc dự đoán và đánh giá các phản ứng bệnh lý đối với liệu pháp NCRT trước phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư trực tràng. Tuy nhiên, độ đặc hiệu và PPV tương đối thấp của nó hạn chế ứng dụng trong thực hành lâm sàng, khiến nó không phù hợp để theo dõi bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân có khối u tuyến nhầy trực tràng.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Higgins JP, 2008, Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions: Cochrane Book Series, 243, 10.1002/9780470712184
Cascini GL, 2006, 18F‐FDG PET is an early predictor of pathologic tumor response to preoperative radiochemotherapy in locally advanced rectal cancer, J Nucl Med, 47, 1241