Phẫu thuật mổ mở là gì? Các công bố khoa học về Phẫu thuật mổ mở
Phẫu thuật mổ mở là phương pháp điều trị y tế trong đó một phần của cơ thể bị mở ra thông qua một cắt nhỏ hoặc một cắt lớn để tiến hành thủ thuật. Trong quá trì...
Phẫu thuật mổ mở là phương pháp điều trị y tế trong đó một phần của cơ thể bị mở ra thông qua một cắt nhỏ hoặc một cắt lớn để tiến hành thủ thuật. Trong quá trình này, bác sĩ có thể thay đổi, loại bỏ, hoặc sửa chữa cơ, mô, hoặc các bộ phận nội tạng bên trong cơ thể. Điều này thường được thực hiện khi các phương pháp khác không hiệu quả để chữa trị bệnh hoặc điều trị.
Phẫu thuật mổ mở là một phương pháp điều trị y tế truyền thống trong đó bác sĩ tiến hành một cắt vào da và mô cơ bên ngoài để tiếp cận các bộ phận bên trong cơ thể. Quy mô và độ lớn của cắt có thể thay đổi tùy thuộc vào phạm vi và phức tạp của cuộc phẫu thuật cần thực hiện.
Trong quá trình mổ mở, bác sĩ sử dụng các dụng cụ phẫu thuật như dao, kéo, và mổ để cắt qua da và mô dưới da. Sau đó, bác sĩ tiếp cận và xử lý các bộ phận bên trong cơ thể như cơ, mạch máu, tổ chức, và các bộ phận nội tạng.
Các phẫu thuật mổ mở thông thường được thực hiện trong môi trường bệnh viện và được áp dụng trong nhiều lĩnh vực y tế như phẫu thuật tim mạch, phẫu thuật thông tiểu tiện, phẫu thuật ung thư, cấy ghép cơ, xương, và nhiều loại phẫu thuật nội khoa khác.
Phần lớn các phẫu thuật mổ mở yêu cầu giai đoạn phục hồi dài và thời gian nghỉ dưỡng hàng ngày để cho cơ thể hồi phục. Do đó, các phương pháp phẫu thuật không xâm lấn và hạn chế cắt nhỏ hơn, như phẫu thuật học cầm tay thông qua các ống nội soi, đang được phát triển để giảm thiểu sự xâm lấn và giảm thời gian phục hồi.
Trong phẫu thuật mổ mở, bước đầu tiên là chuẩn bị bệnh nhân trước quá trình phẫu thuật. Bệnh nhân sẽ được thực hiện các xét nghiệm và kiểm tra y tế để đảm bảo an toàn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Khi bước vào phòng mổ, bệnh nhân sẽ được tiêm thuốc gây mê để đảm bảo sự mất cảm giác trong suốt quá trình phẫu thuật. Ngoài ra, có thể được sử dụng thuốc giảm đau hoặc thuốc chống loét dạ dày để đảm bảo thoải mái cho bệnh nhân.
Sau khi bệnh nhân đã được gây mê, bác sĩ thực hiện một cắt trên da và mô dưới da để tiếp cận các bộ phận bên trong cơ thể. Cắt này có thể là một cắt ngang, dọc, hoặc theo hình dạng giống chữ U, tùy thuộc vào tùy trạng và vị trí của vùng bạn cần tiếp cận.
Khi đã tiếp cận được phạm vi cần thiết, bác sĩ sẽ làm việc để điều chỉnh, loại bỏ, hoặc sửa chữa các bộ phận bên trong cơ thể. Điều này có thể bao gồm cắt, nối lại, hoặc điều chỉnh các cơ, mạch máu, tổ chức, dây chằng và các bộ phận nội tạng như tim, ruột, gan, thận, v.v.
Khi quá trình phẫu thuật hoàn tất, bác sĩ sẽ khâu lại cắt trên da bằng sợi hoặc kim khâu. Có thể sử dụng các kỹ thuật khác nhau để khâu vết cắt, như khâu dày, khâu chỉ điểm, hoặc dùng keo dính da.
Sau khi khâu, bệnh nhân sẽ được chuyển sang phòng hồi tỉnh để giám sát tiếp theo. Thời gian nghỉ dưỡng sau phẫu thuật mổ mở thường kéo dài từ vài ngày đến vài tuần, tùy thuộc vào loại phẫu thuật và quá trình khám phục hồi của bệnh nhân.
Phẫu thuật mổ mở vẫn là một phương pháp quan trọng trong y học và thường được áp dụng trong các trường hợp cần tiếp cận và làm việc trực tiếp trên các bộ phận bên trong cơ thể.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "phẫu thuật mổ mở":
Chúng tôi đã đánh giá 80 vai (77 bệnh nhân) với thời gian theo dõi trung bình là 44 tháng sau khi đặt khớp giả vai ngược Grammont. Ba implant đã bị thất bại và đã được sửa chữa. Điểm số Constant trung bình đã tăng từ 22,6 điểm trước phẫu thuật lên 65,6 điểm trong lần đánh giá. Trong 96% số vai này, không có hoặc chỉ có rất ít cơn đau. Độ nâng lên phía trước chủ động trung bình đã tăng từ 73° lên 138°. Sự toàn vẹn của cơ teres minor là rất quan trọng cho việc phục hồi xoay ngoài và ảnh hưởng đáng kể đến điểm số Constant. Đã ghi nhận năm trường hợp lỏng khớp vô khuẩn của xương khớp glenoid và bảy trường hợp tách rời của thành phần glenoid.
Nghiên cứu này xác nhận những kết quả khả quan ban đầu đạt được với khớp giả ngược trong điều trị của bệnh lý gân rách. Nó nên được xem xét trong điều trị viêm khớp thoái hóa với rách lớn của gân nhưng nên được dành riêng cho bệnh nhân lớn tuổi.
Các tác giả viết về ung thư thực quản bao gồm cả ung thư tuyến (adenocarcinoma) với tỷ lệ khác nhau - từ 1 đến 75 phần trăm - nhưng tỷ lệ thực tế của loại mô bệnh học này khoảng 1 phần trăm. Hầu hết các khối u adenocarcinoma có nguồn gốc từ dạ dày, liên quan đến thực quản dưới, có tỷ lệ tử vong phẫu thuật thấp hơn so với trong một phần ba giữa hoặc trên của thực quản và tiên lượng xấu hơn so với ung thư biểu mô vảy, nhưng không có phương pháp điều trị nào thay thế cho phẫu thuật. Ung thư biểu mô vảy của thực quản đã được phân tích một cách không hoàn chỉnh nhưng tối ưu nhất có thể bằng cách xem xét dữ liệu trên 83.783 bệnh nhân trong 122 bài báo. Sau khi cố gắng tiêu chuẩn hóa dữ liệu, có vẻ như trong số 100 bệnh nhân mắc bệnh này, 58 bệnh nhân sẽ được thăm dò và 39 bệnh nhân sẽ được thực hiện cắt bỏ khối u, trong đó 13 sẽ chết trong bệnh viện. Trong số 26 bệnh nhân ra viện với khối u đã được cắt bỏ, có 18 bệnh nhân sẽ sống sót sau 1 năm, 9 bệnh nhân sống sót sau 2 năm và 4 bệnh nhân sống sót sau 5 năm. Phẫu thuật cắt bỏ thực quản cho ung thư biểu mô vảy có tỷ lệ tử vong phẫu thuật cao nhất trong số các phẫu thuật được thực hiện thường quy hiện nay.
Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng sevoflurane có tác dụng bảo vệ tim qua cả khả năng tiền xử lý và tác động có lợi trong giai đoạn tái thông mạch. Trong các nghiên cứu lâm sàng, tác dụng bảo vệ tim của các chất dễ bay hơi dường như quan trọng hơn khi được sử dụng xuyên suốt quá trình phẫu thuật so với chỉ trong giai đoạn tiền xử lý. Các tác giả đã giả thuyết rằng các tác dụng bảo vệ tim của sevoflurane khi phẫu thuật động mạch vành kèm theo sử dụng máy tim phổi nhân tạo, có liên quan đến thời gian và kéo dài của việc sử dụng chất này.
Bệnh nhân phẫu thuật động mạch vành chọn lọc được chỉ định ngẫu nhiên vào bốn phác đồ gây mê khác nhau (n = 50 mỗi nhóm). Ở nhóm đầu tiên, bệnh nhân nhận phác đồ tiêm tĩnh mạch dựa trên propofol (nhóm propofol). Ở nhóm thứ hai, propofol được thay bằng sevoflurane từ lúc xương ức được mở ra cho đến khi bắt đầu sử dụng máy tim phổi nhân tạo (nhóm SEVO pre). Ở nhóm thứ ba, propofol được thay bằng sevoflurane sau khi hoàn thành khâu nối mạch vành (nhóm SEVO post). Ở nhóm thứ tư, propofol được sử dụng cho đến khi mở xương ức và sau đó thay bằng sevoflurane trong phần còn lại của ca phẫu thuật (nhóm SEVO tất cả). Nồng độ troponin I sau phẫu thuật được theo dõi trong vòng 48 giờ. Chức năng tim được đánh giá trong giai đoạn quanh phẫu thuật và trong 24 giờ sau phẫu thuật.
Nồng độ troponin I sau phẫu thuật ở nhóm SEVO tất cả thấp hơn so với nhóm propofol. Thể tích nhát đập giảm tạm thời sau khi sử dụng máy tim phổi nhân tạo trong nhóm propofol nhưng vẫn không thay đổi trong suốt các nhóm SEVO tất cả. Ở các nhóm SEVO pre và SEVO post, thể tích nhát đập cũng giảm sau khi sử dụng máy tim phổi nhân tạo nhưng đã quay trở lại giá trị cơ bản sớm hơn so với nhóm propofol. Thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt thấp hơn ở nhóm SEVO tất cả so với nhóm propofol.
Ở bệnh nhân phẫu thuật động mạch vành có sử dụng máy tim phổi nhân tạo, tác dụng bảo vệ tim của sevoflurane rõ ràng nhất khi được cung cấp xuyên suốt quá trình phẫu thuật.
Một nghiên cứu hồi cứu đã được tiến hành trên 36 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân. Mười chín bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân nội soi, trong khi 17 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân mở. Chỉ những bệnh nhân có biến dạng góc hạn chế mới trở thành ứng cử viên phù hợp cho phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân nội soi. Tiêu chí lựa chọn cho nhóm phẫu thuật mở được xác định dựa trên độ biến dạng tối đa trong mặt phẳng nón và mặt phẳng đứng của nhóm nội soi. Các thông số phẫu thuật đã được so sánh và phân tích.
Phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân nội soi đã cho tỷ lệ hợp nhất tương đương với phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân mở, với độ biến chứng thấp hơn đáng kể, thời gian phẫu thuật ngắn hơn, thời gian tourniquet ngắn hơn, lượng mất máu ít hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn. Phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân nội soi là một lựa chọn hợp lý thay thế cho phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân mở truyền thống đối với những bệnh nhân đã chọn có bệnh viêm khớp ở bọng chân.
Các bệnh nhân nhi khi thực hiện phẫu thuật mở hộp sọ và phẫu thuật chỉnh hình mặt có thể gặp phải sự mất máu đáng kể. Lượng máu mất và độ nghiêm trọng sẽ phụ thuộc vào tính chất của quy trình phẫu thuật, khoảng cách đến các mạch máu lớn, cũng như độ tuổi và trọng lượng của bệnh nhân. Mục tiêu nên là duy trì sự ổn định huyết động và khả năng vận chuyển oxy, ngăn ngừa và điều trị tình trạng hyperfibrinolysis và rối loạn đông máu do pha loãng. Cần tối thiểu hóa tình trạng truyền máu quá mức và các tác dụng phụ liên quan đến truyền máu. Bài viết này sẽ làm nổi bật các yếu tố quan trọng trong việc quản lý chảy máu lớn ở bệnh nhân nhi khi thực hiện phẫu thuật mở hộp sọ và phẫu thuật chỉnh hình mặt. Các hướng dẫn của Bắc Mỹ và châu Âu về việc quản lý dịch và sản phẩm máu trong quá trình phẫu thuật sẽ được thảo luận.
Trong vài thập kỷ qua, điều trị các khối u tuyến mang tai lành tính đã chuyển từ cắt tuyến mang tai nông hoặc toàn bộ sang cắt tuyến mang tai một phần. Nghiên cứu này nhằm xem xét liệu các kỹ thuật phẫu thuật hiện tại có cải thiện được kết quả chức năng sau phẫu thuật đối với các khối u tuyến mang tai lành tính hay không.
Một trăm lẻ một bệnh nhân được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm: nhóm phẫu thuật thông thường (49 bệnh nhân) và nhóm phẫu thuật bảo tồn chức năng (52 bệnh nhân). Nhóm sau bao gồm đường rạch điều chỉnh từ phẫu thuật nâng mặt, bảo tồn dây thần kinh tai lớn, cắt tuyến mang tai một phần và bao phủ bằng vỏ tuyến mang tai.
Thời gian phẫu thuật trung bình ngắn hơn 0,7 giờ và tỷ lệ biến chứng tổng thể thấp hơn đáng kể ở nhóm phẫu thuật bảo tồn chức năng. Trong nhóm này, nhiều bệnh nhân hài lòng hơn với vết sẹo và đường nét khuôn mặt của họ, tỷ lệ hồi phục cảm giác dây thần kinh tai cao, và tỷ lệ liệt mặt tạm thời cũng như hội chứng Frey không phổ biến (tương ứng là 12% và 6%). Lưu lượng nước bọt kích thích ở bên phẫu thuật giảm xuống còn 71,9% sau phẫu thuật bảo tồn chức năng so với 20,7% sau phẫu thuật thông thường. Không có trường hợp khối u tái phát nào ở cả hai nhóm trong thời gian theo dõi trung bình là 48 tháng.
So với các thủ thuật thông thường, phẫu thuật bảo tồn chức năng đối với các khối u tuyến mang tai lành tính đã cải thiện các chức năng thẩm mỹ, cảm giác và tiết nước bọt, đồng thời giảm thời gian phẫu thuật và tỷ lệ biến chứng phẫu thuật.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 10