So sánh phẫu thuật cắt tuyến mang tai một phần so với phẫu thuật cắt tuyến mang tai nông hoặc toàn bộ: Một nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên
Tóm tắt
Trong vài thập kỷ qua, điều trị các khối u tuyến mang tai lành tính đã chuyển từ cắt tuyến mang tai nông hoặc toàn bộ sang cắt tuyến mang tai một phần. Nghiên cứu này nhằm xem xét liệu các kỹ thuật phẫu thuật hiện tại có cải thiện được kết quả chức năng sau phẫu thuật đối với các khối u tuyến mang tai lành tính hay không.
Một trăm lẻ một bệnh nhân được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm: nhóm phẫu thuật thông thường (49 bệnh nhân) và nhóm phẫu thuật bảo tồn chức năng (52 bệnh nhân). Nhóm sau bao gồm đường rạch điều chỉnh từ phẫu thuật nâng mặt, bảo tồn dây thần kinh tai lớn, cắt tuyến mang tai một phần và bao phủ bằng vỏ tuyến mang tai.
Thời gian phẫu thuật trung bình ngắn hơn 0,7 giờ và tỷ lệ biến chứng tổng thể thấp hơn đáng kể ở nhóm phẫu thuật bảo tồn chức năng. Trong nhóm này, nhiều bệnh nhân hài lòng hơn với vết sẹo và đường nét khuôn mặt của họ, tỷ lệ hồi phục cảm giác dây thần kinh tai cao, và tỷ lệ liệt mặt tạm thời cũng như hội chứng Frey không phổ biến (tương ứng là 12% và 6%). Lưu lượng nước bọt kích thích ở bên phẫu thuật giảm xuống còn 71,9% sau phẫu thuật bảo tồn chức năng so với 20,7% sau phẫu thuật thông thường. Không có trường hợp khối u tái phát nào ở cả hai nhóm trong thời gian theo dõi trung bình là 48 tháng.
So với các thủ thuật thông thường, phẫu thuật bảo tồn chức năng đối với các khối u tuyến mang tai lành tính đã cải thiện các chức năng thẩm mỹ, cảm giác và tiết nước bọt, đồng thời giảm thời gian phẫu thuật và tỷ lệ biến chứng phẫu thuật.
Từ khóa
#cắt tuyến mang tai một phần #phẫu thuật bảo tồn chức năng #khối u tuyến mang tai lành tính #nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiênTài liệu tham khảo
McFarland, 1936, Three hundred mixed tumors of the salivary glands of which 69 recurred, Surg Gynecol Obstet, 63, 457
Leverstein, 1997, Surgical management of 246 previously untreated pleomorphic adenomas of the parotid gland, Br J Surg, 84, 399
Janes, 1940, The treatment of tumours of the salivary glands by radical excision, Can Med Assoc J, 43, 554
Bailey, 1941, Treatment of tumours of the parotid gland with special reference to total parotidectomy, Br J Surg, 28, 337, 10.1002/bjs.18002811102
Yamashita, 1993, The usefulness of partial parotidectomy for benign parotid gland tumors. A retrospective study of 306 cases, Acta Otolaryngol Suppl, 500, 113, 10.3109/00016489309126192
Wennmo, 1988, Pleomorphic adenomas of the parotid gland: superficial parotidectomy or limited excision?, J Laryngol Otol, 102, 603, 10.1017/S0022215100105845
Zhao, 1994, Functional superficial parotidectomy, J Oral Maxillofac Surg, 52, 1038, 10.1016/0278-2391(94)90171-6
Papadogeorgakis, 2004, Superficial parotidectomy: technical modifications based on tumour characteristics, J Craniomaxillofac Surg, 32, 350, 10.1016/j.jcms.2004.05.004
Brown, 1989, Preserving the great auricular nerve in parotid surgery, Br J Oral Maxillofac Surg, 27, 459, 10.1016/S0266-4356(89)80003-8
Hui, 2003, A prospective controlled double-blind trial of great auricular nerve preservation at parotidectomy, Am J Surg, 185, 574, 10.1016/S0002-9610(03)00068-0
Terris, 1994, Modified facelift incision for parotidectomy, J Laryngol Otol, 108, 574, 10.1017/S002221510012746X
Sultan, 1995, Frey's syndrome: prevention with temporoparietal fascial flap interposition, Ann Plast Surg, 34, 292, 10.1097/00000637-199503000-00012
Sood, 1999, Frey's syndrome following parotidectomy: prevention using a rotation sternocleidomastoid muscle flap, Clin Otolaryngol Allied Sci, 24, 365, 10.1046/j.1365-2273.1999.00283.x
Hanna, 2005, Otolaryngology—Head and Neck Surgery Review, 4th, 1348
House, 1985, Facial nerve grading system, Otolaryngol Head Neck Surg, 93, 146, 10.1177/019459988509300202
Roh, 2005, Retroauricular hairline incision for removal of upper neck masses, Laryngoscope, 115, 2161, 10.1097/01.MLG.0000181496.22493.5A
Frey, 1923, Le syndrome du nerf auriculo-temporal, Rev Neurol, 2, 92
Minor, 1927, Ein neues Verfahren zu der kinischen Untersuchung der Schweissabsonderung, Dtsch Z Nervenheilkd, 101, 302, 10.1007/BF01652699
Kornblut, 1977, A reevaluation of the Frey syndrome following parotid surgery, Arch Otolaryngol, 103, 258, 10.1001/archotol.1977.00780220052003
Chaushu, 2001, Salivary flow dynamics after parotid surgery: a preliminary report, Otolaryngol Head Neck Surg, 124, 270, 10.1067/mhn.2001.112484
Roesink, 2002, The influence of clinical factors on human stimulated parotid flow rate in cancer and other patients, Oral Oncol, 38, 291, 10.1016/S1368-8375(01)00058-6
O'Brien, 2003, Current management of benign parotid tumors—the role of limited superficial parotidectomy, Head Neck, 25, 946, 10.1002/hed.10312
Donovan, 1984, Capsular significance in parotid tumor surgery: reality and myths of lateral lobectomy, Laryngoscope, 94, 324, 10.1288/00005537-198403000-00006
Witt, 2002, The significance of the margin in parotid surgery for pleomorphic adenoma, Laryngoscope, 112, 2141, 10.1097/00005537-200212000-00004
Hussain, 2005, Preservation of the superficial lobe for deep-lobe parotid tumors: a better aesthetic outcome, Ear Nose Throat J, 84, 518, 10.1177/014556130508400815
Zumeng, 2006, Modified superficial parotidectomy: preserving both the great auricular nerve and the parotid gland fascia, Otolaryngol Head Neck Surg, 135, 458, 10.1016/j.otohns.2006.03.040