Não úng thủy là gì? Các công bố khoa học về Não úng thủy

Hẹp ống dẫn nước có thể được gây ra bởi nhiều nguyên nhân, bao gồm hẹp bẩm sinh, khối u, viêm và, rất hiếm, dị dạng mạch máu. Tuy nhiên, hẹp ống dẫn nước do bất thường tĩnh mạch phát triển, biểu hiện là bệnh não úng thủy bẩm sinh, thì hiếm gặp hơn, và, theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, chưa được báo cáo trong tài liệu hiện có. Trong nghiên cứu này, chúng tôi xem xét tài liệu và báo cáo trường hợp đầu tiên của bệnh não úng thủy bẩm sinh liên quan đến hẹp ống dẫn nước từ một bất thường tĩnh mạch phát triển.

Bệnh nhân là một bé gái người Mỹ gốc Phi ba ngày tuổi với chẩn đoán trước sinh về bệnh não úng thủy. Bé trình bày với khối đầu phồng, các khớp sọ tách rời và đầu to. Hình ảnh cộng hưởng từ sau sinh cho thấy bệnh não úng thủy ba thất, gợi ý hẹp ống dẫn nước. Khám xét hình ảnh cộng hưởng từ tĩnh mạch T1 trọng số có tăng cường gadolinium cho thấy một bất thường tĩnh mạch phát triển đi qua lỗ ống dẫn nước. Chúng tôi đã điều trị bệnh nhân bằng phương pháp dẫn lưu não - bụng.

    Mục đích của nghiên cứu này sử dụng cơ thịt đỏ cá ngừ sọc dưa (Sarda Orientalis) để sản xuất protein thủy phân bằng phản ứng thủy phân với xúc tác NaOH. Cơ thịt đỏ cá ngừ sọc dưa là nguyên liệu thích hợp để sản xuất protein thủy phân khi hàm lượng protein (22,42 ± 0,26%) cao hơn so với các nguyên liệu và phụ phẩm thủy sản khác. Điều kiện phản ứng thủy phân tối ưu tương ứng với từng yếu tố ảnh hưởng được xác định: Nồng độ xúc tác NaOH 0,45 M; tỉ lệ cơ chất:thể tích xúc tác NaOH 1:18 (w:v); thời gian phản ứng 50 phút và nhiệt độ phản ứng 30°C. Hiệu suất thu hồi protein đạt giá trị cực đại 73,32 ± 1,29% ở điều kiện phản ứng thủy phân tối ưu. Nghiên cứu đã cung cấp những thông tin quan trọng cho ứng dụng xúc tác NaOH để thủy phân nguyên liệu và phụ phẩm thủy sản nhằm thu dịch protein thủy phân. Từ khóa: Cơ thịt đỏ cá ngừ sọc dưa, phản ứng thủy phân, xúc tác NaOH, hiệu suất thu hồi protein

Thủy não được đặc trưng bởi sự tích tụ bất thường của dịch não tủy trong các não thất và gây ra sự suy giảm vận động. Các cơ chế dẫn đến các thay đổi vận động vẫn chưa được làm rõ. Sự phình to của các não thất đã chèn ép vùng hạch nền, một nhóm hạch liên quan đến mạch vận động dưới vỏ não. Ở đây, chúng tôi đã sử dụng mô hình chuột con tiêm kaolin để nghiên cứu tác động của thủy não cấp tính và mãn tính, 1 và 5 tuần sau điều trị, tương ứng đến ba con đường truyền dẫn thần kinh chính (glutamatergic, dopaminergic và cholinergic) trong vùng hạch đuôi. Các chuột được đánh giá về sự suy giảm vận động. Nồng độ các dấu hiệu protein trước và sau synapse liên quan đến các kết nối glutamatergic, dopaminergic và cholinergic trong vùng hạch đuôi được đánh giá. Tiêm nhuộm tế bào nội bào kết hợp với phương pháp nhuộm hóa học miễn dịch chất P đã được sử dụng để phân biệt giữa các tế bào neuron dài nhánh trung bình đường đi trực tiếp và gián tiếp trong vùng hạch đuôi (d và i-MSNs) nhằm phân tích sự thay đổi mật độ gai nhánh của chúng. Các chuột bị thủy não cho thấy hành vi đi lại trong không gian mở bị suy yếu. Tuy nhiên, chuột đực nhưng không phải chuột cái thể hiện các cử động điển hình và hiệu suất rotarod suy giảm. Về mặt hình thái học, sự gia tăng kích thước các não thất bên lớn hơn ở điều kiện thủy não mãn tính so với cấp tính. Về mặt hóa sinh, các chuột bị thủy não có mức độ synaptophysin, transporter glutamate vesicular 1, và protein mật độ sau synapse glutamatergic 95 trong vùng hạch đuôi giảm đáng kể, cho thấy sự giảm kích thích từ vỏ não đến vùng hạch đuôi. Mức biểu hiện của GluR2/3 cũng giảm cho thấy những thay đổi trong thành phần của thụ thể glutamate. Mật độ các gai nhánh, các tương ứng hình thái học của các tiêu điểm synapse kích thích, trên cả d và i-MSNs cũng giảm. Thủy não đã làm thay đổi biểu hiện của thụ thể dopamine loại 1 (DR1) và 2 (DR2) mà không ảnh hưởng đến mức độ tyrosine hydroxylase. DR1 giảm đi trong cả thủy não cấp tính và mãn tính, trong khi DR2 chỉ bắt đầu giảm sau đó trong thủy não mãn tính. Vì dopamine kích thích d-MSNs thông qua DR1 và ức chế i-MSNs qua DR2, những phát hiện của chúng tôi cho thấy thủy não đã giảm điều chỉnh một cách bền vững con đường thần kinh hạch nền trực tiếp và làm mất cảm giác ức chế của con đường gián tiếp trong giai đoạn sau của thủy não mãn tính. Thủy não cũng duy trì mức độ choline acetyltransferase trong vùng hạch đuôi suy giảm, cho thấy sự giảm điều chỉnh cholinergic. Thủy não đã thay đổi các con đường truyền dẫn thần kinh glutamatergic, dopaminergic và cholinergic trong vùng hạch đuôi và làm lệch cân bằng giữa các mạch hạch nền trực tiếp và gián tiếp, có thể đóng góp vào sự suy giảm vận động trong thủy não.

TÓM TẮTCộng hưởng từ tương phản pha gần đây được sử dụng như là một phương tiện tin cậy trong đánh giá định tính và định lượng dòng chảy dịch não tủy. Cộng hưởng từ tương phản pha thường dùng để đánh giá não úng thủy áp lực bình thường, não úng thuỷ thông thương và không thông thương, nang màng nhện, dị dạng Chiari type I và rỗng tủy, đánh giá đáp ứng với thủthuật nội soi mở thông não thất III và VP-shunt. Bài viết trình bày các vấn đề giải phẫu khoang dịch não tủy, sinh lý dòng chảy dịch não tủy, kỹ thuật cộng hưởng từ tương phản pha trong đo dòng chảy dịch não tủy, nêu lên một số ứng dụng lâm sàng về các bệnh lý bẩm sinh và mắc phải làm thay đổi chuyển động dòng chảy dịch não tủy.

109 trường hợp ung thư phổi: tuổi trung bình 59,18 ± 10,08 (31 – 80), trong đó 59 nam (54,1%), 50 nữ (45,9%). Kích thước u phổi: trung bình 3,23 ± 0,91 (1,2 – 5cm). Tổng cộng 419 vi trí hạch được phẫu thuật, 225 vị trí có hạch, phẫu thuật lấy hết 175 vị trí (77,7%), không hết 30 vị trí (13,3%). Thời gian phẫu thuật 128,8 ± 31,3 (70 – 220 phút), thời gian DLMP 3,1 ± 1,8 (2 – 14 ngày), thời gian nằm viện 5,9 ± 1,9 (4 – 18 ngày). Tai biến phẫu thuật: không tai biến 107 trường hợp (98,2%), 1 trường hợp rách tĩnh mạch đơn (0,9%), 1 trường hợp rách phế quản đối bên (0,9%). Có 3 trường hợp Chuyển mổ nội soi hỗ trợ (2,7%) do khó khăn khi nạo hạch và 1 trường hợp chuyển mở ngực (0,9%) do rách mạch máu lớn. Biến chứng hậu phẫu: 2 trường hợp dò khí kéo dài (1,8%), 1 trường hợp viêm phổi (0,9%), 1 trường hợp suy hô hấp phải thở máy (0,9%). Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thùy phổi và nạo hạch cho thấy nhiều ưu điểm. Tính khả thi và an toàn về mặt kỹ thuật, hiệu quả trong điều trị ung thư cũng đã được nhiều tác giả chứng minh qua nhiều nghiên cứu. Nghiên cứu của chúng tôi cũng góp phần chứng minh những ưu điểm này.

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của “kỹ thuật falciform” qua nội soi ổ bụng để  sửa chữa biến chứng tắc đầu xa của dẫn lưu sau phẫu thuật dẫn lưu não thất - ổ bụng. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 19 bệnh nhân tắc đầu xa dẫn lưu sau phẫu thuật dẫn lưu não thất - ổ bụng, được phẫu thuật nội soi ổ bụng sửa chữa tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong khoảng thời gian từ 12/2015 đến 1/2021. Tất cả bệnh nhân được thực hiện ''kỹ thuật falciform'', cố định đầu xa dẫn lưu vào dây chằng liềm trên gan qua nội soi. Kết quả: Trong số 19 BN dẫn lưu não thất - ổ bụng có tắc đầu xa, nguyên nhân gây não úng thủy thường gặp nhất là viêm não, màng não (36,8%); tiếp đến là xuất huyết dưới nhện/não thất (31,6%). Thời gian từ khi đặt dẫn lưu đến khi tắc trung bình là 9,5±4,9 tháng. Nguyên nhân gây tắc dẫn lưu thường gặp nhất là do mạc nối lớn quấn (47,4%), do cục tắc (31,6%). Thời gian phẫu thuật trung bình 32,1±14,7 phút. Thời gian theo dõi trung bình là 14,3 ± 8,7 tháng. Ngoại trừ 2 trường hợp tử vong (1 do viêm phổi, 1 do suy kiệt), không có bệnh nhân nào (0%) được phát hiện có tắc đầu xa dẫn lưu vào cuối giai đoạn nghiên cứu ở lần theo dõi gần đây nhất. Kết luận: Nội soi ổ bụng với việc ứng dụng kỹ thuật cố định dẫn lưu vào dây chằng liềm trên gan (falciform technique) là phương pháp an toàn, mang lại hiệu quả cao trong việc sửa chữa các biến chứng đầu xa của dẫn lưu não thất - ổ bụng.

Viêm não trắng độc hại sau khi sử dụng opioid có thể được mô tả liên quan đến opioid tổng hợp, methadone, và sau ngộ độc heroin (hít, tiêm hoặc uống). Chúng tôi mô tả các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của một người đàn ông 46 tuổi bị quá liều oxycodone và oxycontin, phát triển triệu chứng viêm não đa ổ và viêm tiểu não nặng dẫn đến não úng thủy tắc nghẽn cấp tính, đồng thời thảo luận về các cơ chế có thể liên quan. Chụp MRI não cho thấy sự phân bố không mạch máu của các tổn thương có tín hiệu khuếch tán dương tính ở cả hai bán cầu tiểu não và nhân đuôi, với tưới máu não được bảo tồn, điều này gợi ý về một quá trình viêm. Quản lý tình trạng này yêu cầu hỗ trợ thông khí và đặt ống thông gian ventricule. Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là báo cáo đầu tiên về tình trạng này liên quan đến sự tiêu thụ oxycodone và oxycontin. Sự xuất hiện của viêm não độc hại hiếm gặp này có thể liên quan đến các mô hình phân bố của các kiểu thụ thể opioid, độ nhạy di truyền, cảm ứng và các bệnh đi kèm cụ thể khác.

Mục tiêu của công trình này là xác định hai điểm: 1. Việc làm đầy các não thất có ngăn chặn hoặc ít nhất là hạn chế sản xuất dịch não tủy bởi mạng mạch mạch; và 2. Liệu việc loại bỏ đột ngột chất lỏng hoặc hạn chế đáng kể có ảnh hưởng xấu đến hệ thần kinh trung ương hay không. Cuộc điều tra được thực hiện trên 25 con chó hỗn hợp trưởng thành thuộc cả hai giới và 3 con chó con. Agar, vaseline và silicon được sử dụng làm vật liệu làm đầy. 8 con chó (trong số 28 con có não thất được làm đầy) đã phát triển bệnh não úng thủy. 17 con chó (trong số 20 con còn lại) không cho thấy bất kỳ dấu hiệu lâm sàng (thử nghiệm chọc dò) hoặc dấu hiệu hậu nghiệm của dịch não tủy trong hệ thống não thất. Ba con chó cho thấy dịch não tủy trong các não thất bên cạnh silicon hoặc agar. Câu trả lời của tác giả cho các điểm trên như sau: Tác giả đề xuất rằng việc làm đầy các não thất có thể được áp dụng trong điều trị bệnh não úng thủy ở người.