Wiley

Mục tiêu: Mô tả các phương pháp được sử dụng để xây dựng Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của WHO dựa trên chiều dài/chiều cao, cân nặng và tuổi, và trình bày các biểu đồ tăng trưởng kết quả.Phương pháp: Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của WHO được xây dựng từ một mẫu quốc tế bao gồm trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ khỏe mạnh được nuôi bằng sữa mẹ trong môi trường không cản trở sự phát triển. Các phương pháp thu thập dữ liệu nghiêm ngặt và quy trình chuẩn hóa giữa các địa điểm nghiên cứu đã tạo ra dữ liệu chất lượng rất cao. Việc tạo ra các tiêu chuẩn đã tuân theo các phương pháp thống kê hiện đại và có tính hệ thống. Phương pháp Box-Cox lũy thừa (BCPE), với việc làm mượt đường cong bằng spline bậc ba, được sử dụng để xây dựng các đường cong. BCPE có khả năng xử lý nhiều loại phân phối, từ phân phối chuẩn đến phân phối lệch hoặc kurtotic, khi cần. Một bộ công cụ chẩn đoán đã được sử dụng để phát hiện các thiên lệch có thể có trong các phần trăm hay đường cong z-score ước lượng.Kết quả: Có sự biến động lớn trong các bậc tự do cần thiết cho các spline bậc ba để đạt được mô hình tốt nhất. Ngoại trừ chiều dài/chiều cao theo tuổi, theo phân phối chuẩn, tất cả các tiêu chuẩn khác cần mô hình hóa độ lệch mà không cần mô hình hóa tính tụ. Các tiêu chuẩn chiều dài theo tuổi và chiều cao theo tuổi được xây dựng bằng cách điều chỉnh một mô hình độc nhất phản ánh sự khác biệt trung bình 0,7 cm giữa hai phép đo này. Sự tương đồng giữa các đường cong phần trăm đã được làm mượt và các phần trăm thực nghiệm là tuyệt vời và không có thiên lệch. Các phần trăm và đường cong z-score cho trẻ em trai và gái từ 0-60 tháng tuổi đã được tạo ra cho cân nặng theo tuổi, chiều dài/chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều dài/chiều cao (45 đến 110 cm và 65 đến 120 cm, tương ứng) và chỉ số khối cơ thể theo tuổi.

Kết luận: Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của WHO mô tả sự phát triển bình thường trong các điều kiện môi trường tối ưu và có thể được sử dụng để đánh giá trẻ em ở mọi nơi, bất kể nguồn gốc dân tộc, tình trạng kinh tế xã hội và loại hình nuôi dưỡng.

Kết quả của nhiều xét nghiệm lâm sàng là định lượng và được cung cấp trên một thang liên tục. Để giúp xác định sự hiện diện hoặc vắng mặt của bệnh, một điểm cắt cho 'bình thường' hoặc 'bất thường' được chọn. Độ nhạy và độ đặc hiệu của một xét nghiệm thay đổi theo mức độ được chọn làm điểm cắt. Đường cong đặc trưng cho hoạt động của người tiếp nhận (ROC), một kỹ thuật đồ họa để mô tả và so sánh độ chính xác của các xét nghiệm chẩn đoán, được thu được bằng cách vẽ độ nhạy của một xét nghiệm trên trục y so với 1-độ đặc hiệu trên trục x. Hai phương pháp thường được sử dụng để thiết lập điểm cắt tối ưu bao gồm điểm trên đường cong ROC gần nhất với (0, 1) và chỉ số Youden. Diện tích dưới đường cong ROC cung cấp một phép đo về hiệu suất tổng thể của một xét nghiệm chẩn đoán. Trong bài báo này, tác giả giải thích cách mà đường cong ROC có thể được sử dụng để chọn các điểm cắt tối ưu cho kết quả xét nghiệm, để đánh giá độ chính xác chẩn đoán của một xét nghiệm, và để so sánh tính hữu ích của các xét nghiệm.

Kết luận: Đường cong ROC được thu được bằng cách tính toán độ nhạy và độ đặc hiệu của một xét nghiệm tại mọi điểm cắt có thể, và vẽ độ nhạy so với 1-độ đặc hiệu. Đường cong có thể được sử dụng để chọn các giá trị cắt tối ưu cho kết quả xét nghiệm, để đánh giá độ chính xác chẩn đoán của một xét nghiệm, và để so sánh tính hữu ích của các xét nghiệm khác nhau.

Mục tiêu của bài đánh giá này là trình bày dữ liệu liên quan đến lâm sàng về sự phát triển trước sinh của các kết nối thalamocortical trong não người. Phân tích dựa trên Bộ sưu tập Thần kinh phôi học Zagreb, bao gồm hơn 500 bộ não người trước sinh được nhuộm bằng nhiều phương pháp thần kinh mô học cổ điển, cũng như các phương pháp mô học hóa học hiện đại và miễn dịch mô học. Kết nối của các trục thalamocortical trong giai đoạn ‘chờ đợi’ với vùng lớp dưới vỏ tạm thời và sự tham gia synapse sau đó trong lớp vỏ là sự kiện kết nối chính trong thai nhi giai đoạn muộn và trẻ sơ sinh sinh non. Kết nối này là nền tảng cấu trúc cho lớp dưới vỏ nội sinh và mạch điều khiển từ giác quan, tạo ra các hiện tượng điện tạm thời và có thể đại diện cho một mạng lưới tạm thời trong lịch sử phát triển của ý thức.

Kết luận:  Những phát hiện được trình bày trong bài đánh giá này nên được xem xét trong việc quản lý đau ở trẻ sơ sinh sinh non, trong việc tìm kiếm sự nhạy cảm của vùng lớp dưới vỏ trong các quy trình chẩn đoán sử dụng in vivo MRI và trong việc tiết lộ nguồn gốc phát triển của các rối loạn nhận thức và tâm thần.

TÓM TẮT. Dựa trên những quan sát ở 117 trẻ em mắc bệnh xơ quai phổi, được theo dõi từ tháng 1 năm 1956 đến tháng 6 năm 1976, nghiên cứu chứng minh rằng tình trạng thiếu cân tương đối (mất cân nặng điều chỉnh theo chiều cao) có mức độ rõ ràng nhất ở trẻ em có triệu chứng chủ yếu về phổi. Mức độ thiếu cân có mối tương quan ngược lại chặt chẽ với sự sống sót. Bởi vì giá trị dự đoán của nó, nghiên cứu khuyến nghị rằng thông số lâm sàng này nên được bao gồm trong các kiểm tra sức khỏe định kỳ đối với trẻ em mắc bệnh xơ quai phổi.

Mục tiêu: Để xác định xem thời điểm sinh giữa 37 + 0 và 41 + 6 tuần thai có ảnh hưởng đến kết quả hô hấp của trẻ sơ sinh trong trường hợp sinh mổ lấy thai theo yêu cầu, sau một thai kỳ không có biến chứng, nhằm cung cấp thông tin có thể được sử dụng để hỗ trợ lập kế hoạch sinh theo yêu cầu vào thời điểm đủ tháng. Phương pháp: Tất cả phụ nữ mang thai được sinh mổ lấy thai theo yêu cầu vào thời điểm đủ tháng trong khoảng thời gian 3 năm đã được xác định từ một cơ sở dữ liệu về perinatal và so sánh hồi cứu với phụ nữ mang thai được sinh ngả âm đạo theo tuần thai tương ứng. Các đặc điểm của mẹ, kết quả trẻ sơ sinh, tỷ lệ hội chứng suy hô hấp (RDS) và tăng nhịp thở tạm thời ở trẻ sơ sinh (TTN) đã được phân tích. Trong khoảng thời gian này, đã có 1284 ca sinh mổ theo yêu cầu diễn ra đúng hoặc sau 37 + 0 tuần thai. Kết quả: Nguy cơ mắc bệnh hô hấp ở trẻ sơ sinh (tỷ lệ odds, OR), bao gồm RDS và TTN, là cao hơn đáng kể ở nhóm trẻ sơ sinh được sinh mổ lấy thai so với sinh ngả âm đạo (OR 2.6; 95% CI: 1.35–5.9; p < 0.01). Trong khi nguy cơ TTN ở sinh mổ không tăng (OR 1.19; 95% CI: 0.58–2.4; p > 0.05), nguy cơ RDS đã tăng đáng kể (OR 5.85; 95% CI: 2.27–32.4; p < 0.01). Nguy cơ RDS này tăng cao trong khoảng thời gian từ 37 + 0 đến 38 + 6 tuần (OR 12.9; 95% CI: 3.57–35.53; p < 0.01). Sau 39 + 0 tuần, không có sự khác biệt đáng kể trong nguy cơ RDS.

Kết luận: Trẻ sơ sinh sinh ra bằng phương pháp mổ lấy thai theo yêu cầu vào thời điểm đủ tháng có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển các rối loạn hô hấp so với những trẻ sinh ngả âm đạo. Một sự giảm đáng kể trong RDS ở trẻ sơ sinh sẽ đạt được nếu sinh mổ lấy thai theo yêu cầu được thực hiện sau 39 + 0 tuần thai.

Tóm tắt

Phenylketonuria là một nguyên nhân không hiếm gặp gây ra chậm phát triển trí tuệ (có thể có khoảng 1600 trường hợp chỉ riêng ở Vương quốc Anh). Trong giả thuyết rằng mức phenylalanine cao hoặc các sản phẩm phân hủy của nó trong máu và dịch não tủy có thể chịu trách nhiệm cho tình trạng chậm phát triển trí tuệ trong rối loạn này, chúng tôi đã điều trị cho một trẻ em hai tuổi bằng chế độ ăn kiêng thấp phenylalanine. Việc áp dụng chế độ ăn này đã được liên kết với sự cải thiện rõ rệt trong tình trạng tinh thần của bệnh nhân và sự giảm mức phenylalanine trong máu và nước tiểu. Khi phenylalanine được đưa trở lại với số lượng tương đối lớn, ngay lập tức xảy ra sự suy giảm nghiêm trọng tình trạng tinh thần và hóa học của trẻ. Một lượng phenylalanine tương tự không gây ra phản ứng lâm sàng nào ở một trẻ em đối chứng.

Chất nguồn cung cấp axit amin chính trong chế độ ăn là một chế phẩm thủy phân casein acid đã được xử lý đặc biệt để loại bỏ phenylalanine. Mục tiêu của chế độ ăn thấp phenylalanine là giữ cho mức phenylalanine trong máu gần với ngưỡng bình thường nhất có thể. Việc chuẩn bị một chế độ ăn như vậy không gặp khó khăn nếu thủy phân casein không có phenylalanine có sẵn. Giá trị của nó trong điều trị các trẻ em khác hiện đang được nghiên cứu; dường như hợp lý khi giả định rằng các bệnh nhân trong hai năm đầu đời sẽ được hưởng lợi nhiều nhất.