Wiley

1. Infectious mononucleosis with a positive Paul‐Bunnell reaction is extremely rare below 5 years of age.

2. The cases of infectious mononucleosis with positive Paul‐Bunnell reaction which appear in increasing number from 5 years of age and onwards do not differ from adult cases with respect to intensity and duration of the serological reaction. Nevertheless it is possible that the marked rarity of positive Paul‐Bunnell reactions below 5 years of age may be explained, at least in part, by a defect in the capacity of forming antibodies during this period.

3. Epidemic “Drüsenfieber” in children is a heterogeneous disease picture. Hence it is unwise to generalize on the identity or non‐identity of this state with typical seropositive cases of infectious mononucleosis.

4. A brief report is given of an epidemic of “pseudomononucleosis” in small children. The most marked clinical signs were fever, glandular enlargement, spleno‐hepatomegaly, exanthema, and abnormalities of the leukocyte picture. Serological tests (Paul‐Bunnell reaction, toxoplasmosis, herpes simplex, parotitis) were consistently negative, except in one case of recent probable Herpes simplex infection.

Mononucléose infectieuse et pseudo‐mononucléose chez ľenfant.

Une mononucléose infectieuse avec une réaction de Paul‐Bunnell positive est extrêmement rare chez les enfants de moins de 5 ans. Quant àľintensityé et la durée de la réaction sérologique, les cas ?une mononucléose infectieuse avec une réaction de Paul‐Bunnell positive, se présentent plus fréquemment à partir de ľâge de 5 ans et plus tard, ne diffèrent pas de ceux ayant lieu àľâge adulte. Néanmoins, il est possible que la rareté remarquable des réactions de Paul‐Bunnell positives chez les enfants de moins de 5 ans puisse être expliquée, du moins partiellement, par une capacityé défectueuse de la formation ?anticorps pendant cette période. La « Drüsenfieber »épidémique chez les enfants a un aspect clinique hétérogène. Il n'est done pas raisonnable de généraliser en ce qui concerne ľidentityé ou la non‐identité des cas typiquement séropositifs de mononucléose infectieuse, mentionés dans ce comte‐rendu. On donne un résumé sur une épidémie de « pseudo‐mononucléose » chez de petits enfants. Les caractéristiques cliniques les plus remarquables étaient: une fièvre, une hypertrophic glandulaire, une hépatosplénomégalie, un exanthème et des anomalies dans ľaspect des leucocytes. Les tests sérologiques (réaction de Paul‐Bunnell, toxoplasmose, herpés simple, parotidite) étaient, conformément à cela, négatifs, àľexception ?un seul cas ou il s'agit probablement ?une infection ?herpès simple récente.

Infektiöse Mononukleose und Pseudomononukleose im Kindesalter.

Infektiöse Mononukleose mit positiver Paul‐Bunnellschen Reaktion ist unter dem Alter von 5 Jahren ausserordentlich selten. Die Fälle von infektiöser Mononukleose mit positiver Paul‐Bunnellschen Reaktion, welche in zunehmender Zahl von 5 Jahren aufwärts vorkommen, unterscheiden sich weder in Intensität noch in der Dauer der serologischen Reaktion von Fällen bei Erwachsenen. Nichtsdestoweniger ist es möglich, dass das auffallend seltene Vorkommen von positiven Paul‐Bunnellschen Reaktionen unter dem Alter von 5 Jahren, zumindest teilweise durch einen Unfähigkeit, Antikörper in diesem Alter zu bilden, erklärt werden könnte. Epidemisches Drüsenfieber bei Kindern ist ein heterogenes Krankheitsbild. Daher ist es unweis, über die Identität oder Nicht‐identität dieses Zustandes mit typischen sero‐positiven Fällen infektiöser Mononukleose zu verallgemeinern. Ein kurzer Bericht über eine Epidemie von Pseudomononukleose bei kleinen Kindern wird erstattet. Die aufallendsten klinischen Zeichen waren Fieber, Vergrösserung der Lymphdrüsen, Spleno‐hepatomegalie, Exanthem und Abnormalitäten im Leukozytenbild. Serologische Teste (Paul‐Bunnellsche Reaktion, Toxoplasmose, Herpes simplex, Parotitis) waren beständig negativ, mit der Ausnahme eines Falles von frischer wahrscheinlichen Herpes simplex Infektion.

Mononucleosis infecciosa y seudomononucleosis infantiles.

La mononucleosis infecciosa de reacción Paul‐Bunnell positiva, es rarísima antes de los 5 años de edad. Los casos de mononucleosis infecciosa de reacción Paul‐Bunnell positiva, que aparecen en nümero creciente desde los 5 años de edad en adelante, no difieren de los casos adultos con respecto a la intensidad y duración de la reacción serológica. Sin embargo, es posible que la infrecuencia ostensible de reacciones Paul‐Bunnell positivas antes de los 5 años de edad, pueda explicarse, por lo menos en parte, por un defecto de la facultad de formar anticuerpos durante ese período. La «Drüsen‐fieber» (fiebre ganglionar) epidémica infantil, tiene caracter patológico heterogéneo. Por consiguiente, no conviene generalizar la identidad o no‐identificación de esta condición, con casos típioos seropositives de mononucleosis infecciosa. Se expone una breve relación de epidemia «seudomononucleosa» en niños pequeños. Los síntomas clinicos más salientes, fueron fiebre, ampliación glandular, esplenohepatomegalia, exantema y anomalías del cuadro leucocitario. Las pruebas serológicas (reacción Paul‐Bunnell, toxoplasmosis, herpes simple y parotiditis), fueron consistentemente negativas, salvo en un caso de reciente infección probable de herpes simple.

Hình thành khí quản, một tình trạng như nang phát triển trong nhu mô phổi, là một biến chứng hiếm gặp của viêm phổi ở trẻ sơ sinh. Nó đã được báo cáo xảy ra với các nhiễm trùng do Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae và Pseudomonas aeruginosa. Chúng tôi mô tả một trường hợp của một trẻ sơ sinh sinh non bị viêm phổi và hình thành khí quản tiếp theo do Enterobacter cloacae.

Sữa mẹ cung cấp một nguồn cung cấp excellent cho hầu hết các chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ sơ sinh. Công thức dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh nên có giá trị dinh dưỡng tương đương với sữa mẹ, đặc biệt liên quan đến các chất dinh dưỡng quan trọng như sắt và các nguyên tố vi lượng khác. Công thức dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh được bổ sung với nhiều lượng lactoferrin từ bò đã được đưa cho hai nhóm trẻ sơ sinh. Những trẻ sơ sinh này được so sánh với những trẻ nhận công thức không bổ sung và những trẻ bú mẹ. Tác động của các chế độ ăn này đến các mức hemoglobin, hematocrit, sắt huyết thanh, ferritin và kẽm đã được kiểm tra trong một khoảng thời gian nghiên cứu là 150 ngày. Tại thời điểm sinh, nồng độ sắt, hemoglobin, hematocrit và kẽm tương đương ở cả bốn nhóm cho ăn. Thực tế là nồng độ kẽm huyết thanh không bị thay đổi do sự bổ sung lactoferrin dường như loại trừ ảnh hưởng in-vivo của lactoferrin đến dinh dưỡng kẽm của trẻ sơ sinh. Mức ferritin của trẻ bú mẹ cao hơn đáng kể so với trẻ uống công thức không bổ sung ở ngày thứ 30 và ngày thứ 90. Sự khác biệt này chỉ thấy ở ngày 30, khi so sánh trẻ bú mẹ với trẻ uống công thức đã bổ sung lactoferrin. So với trẻ uống công thức, công thức bổ sung với lượng lactoferrin từ bò cao hơn đã tạo ra mức ferritin huyết thanh cao hơn đáng kể so với công thức không bổ sung ở ngày 90 và ngày 150. Những quan sát này thuận lợi cho ý tưởng rằng lactoferrin có thể tham gia vào quá trình hấp thụ sắt. Vì hiệu ứng này chỉ rõ ràng sau 90 ngày, nên cần thảo luận về việc liệu hiệu ứng này có phải là một lập luận thuyết phục cho việc bổ sung lactoferrin từ bò vào công thức trẻ sơ sinh hay không.

Mục tiêu: Mô tả các phương pháp được sử dụng để xây dựng Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của WHO dựa trên chiều dài/chiều cao, cân nặng và tuổi, và trình bày các biểu đồ tăng trưởng kết quả.Phương pháp: Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của WHO được xây dựng từ một mẫu quốc tế bao gồm trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ khỏe mạnh được nuôi bằng sữa mẹ trong môi trường không cản trở sự phát triển. Các phương pháp thu thập dữ liệu nghiêm ngặt và quy trình chuẩn hóa giữa các địa điểm nghiên cứu đã tạo ra dữ liệu chất lượng rất cao. Việc tạo ra các tiêu chuẩn đã tuân theo các phương pháp thống kê hiện đại và có tính hệ thống. Phương pháp Box-Cox lũy thừa (BCPE), với việc làm mượt đường cong bằng spline bậc ba, được sử dụng để xây dựng các đường cong. BCPE có khả năng xử lý nhiều loại phân phối, từ phân phối chuẩn đến phân phối lệch hoặc kurtotic, khi cần. Một bộ công cụ chẩn đoán đã được sử dụng để phát hiện các thiên lệch có thể có trong các phần trăm hay đường cong z-score ước lượng.Kết quả: Có sự biến động lớn trong các bậc tự do cần thiết cho các spline bậc ba để đạt được mô hình tốt nhất. Ngoại trừ chiều dài/chiều cao theo tuổi, theo phân phối chuẩn, tất cả các tiêu chuẩn khác cần mô hình hóa độ lệch mà không cần mô hình hóa tính tụ. Các tiêu chuẩn chiều dài theo tuổi và chiều cao theo tuổi được xây dựng bằng cách điều chỉnh một mô hình độc nhất phản ánh sự khác biệt trung bình 0,7 cm giữa hai phép đo này. Sự tương đồng giữa các đường cong phần trăm đã được làm mượt và các phần trăm thực nghiệm là tuyệt vời và không có thiên lệch. Các phần trăm và đường cong z-score cho trẻ em trai và gái từ 0-60 tháng tuổi đã được tạo ra cho cân nặng theo tuổi, chiều dài/chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều dài/chiều cao (45 đến 110 cm và 65 đến 120 cm, tương ứng) và chỉ số khối cơ thể theo tuổi.

Kết luận: Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của WHO mô tả sự phát triển bình thường trong các điều kiện môi trường tối ưu và có thể được sử dụng để đánh giá trẻ em ở mọi nơi, bất kể nguồn gốc dân tộc, tình trạng kinh tế xã hội và loại hình nuôi dưỡng.

Những quan điểm của phụ nữ về chất lượng dịch vụ sinh nở mà họ nhận được đã được ghi nhận trong một nghiên cứu nhỏ tại các thành phố Archangelsk và Murmansk vào tháng 2 năm 1999. Sáu nhà hộ sinh đã tham gia; một bệnh viện đã được chỉ định là Bệnh viện Thân thiện với Trẻ sơ sinh (BFH) theo các tiêu chí toàn cầu nghiêm ngặt của Sáng kiến Bệnh viện Thân thiện với Trẻ sơ sinh (BFHI) được WHO/UNICEF khuyến nghị. Hai trong số các bệnh viện đã thực hiện những thay đổi sâu sắc trong thói quen cho ăn và theo đánh giá của chính họ gần như đạt được sự công nhận này, và được đưa vào nhóm BFH. Ba nhà hộ sinh còn lại thì xa rời việc tuân thủ phương pháp BFHI và được nhóm lại như là Bệnh viện Không Thân thiện với Trẻ sơ sinh (NBFH). Tổng cộng có 180 bà mẹ mới sinh đã trả lời bảng câu hỏi 60 mục về những trải nghiệm sinh nở và cho con bú của họ. Các câu hỏi được lựa chọn từ một protocol hiện có, WEB (Trải nghiệm của Phụ nữ về Sinh nở) được phát triển bởi một trong các tác giả (BC). Nghiên cứu là một phần của đánh giá không chính thức về năm năm hoạt động của BFHI ở khu vực Barents, được hỗ trợ bởi Na Uy, và cũng nhằm ghi nhận bất kỳ hiệu ứng tích cực nào mà BFHI mang lại cho các quy trình sản khoa một cách tổng thể.

Kết luận: Kết quả cho thấy dự án đã chắc chắn có tác động; thói quen cho ăn tại BFH gần gũi hơn rõ rệt với các khuyến nghị BFHI quốc tế hơn so với NBFH. Tuy nhiên, các bà mẹ BFH báo cáo gặp phải các vấn đề trong việc cho con bú không kém phần hoặc thậm chí nhiều hơn so với các bà mẹ NBFH. Các lý do khả thi được bàn luận; kết luận rằng nghiên cứu cắt ngang này có thể miêu tả một tình huống tạm thời ở BFH. Tại hai bệnh viện chưa được đánh giá, mặc dù nhân viên cảm thấy rằng họ đã thực hiện những thay đổi sâu sắc, nhưng có thể họ vẫn chưa nắm bắt được toàn bộ mức độ và tính nghiêm ngặt của các thay đổi cần thiết. Nghiên cứu cho thấy rằng, bất chấp thiện chí, một số chi tiết thực tiễn vẫn chưa được làm rõ, dẫn đến kết quả pha trộn cho các bà mẹ. Không có sự chuyển giao rõ rệt nào của thái độ và ý tưởng cơ bản của dự án vào chăm sóc sản khoa, cả ở BFH lẫn NBFH, vì vậy những thay đổi trong lĩnh vực này có thể cần đến những chiến lược riêng biệt.

TÓM TẮT. Một số bất thường miễn dịch đã được phát hiện trong dịch não tủy (CSF) của trẻ em nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người loại 1 (HIV‐1). Việc tổng hợp miễn dịch globulin qua màng (intrathecal) cùng với các chuỗi nhẹ tự do (FLC), IL‐1β, IL‐6 và M‐CSF đã được chứng minh ở cả trẻ em không triệu chứng và trẻ em bị viêm não cấp tính. Những phát hiện của chúng tôi càng củng cố giả thuyết rằng một quá trình miễn dịch bệnh lý tiềm ẩn bên trong hệ thần kinh trung ương (CNS) có thể là một biểu hiện sớm của hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS). Việc phát hiện cytokine trong CSF có thể đại diện cho một công cụ chẩn đoán hữu ích trong việc đánh giá kết cục của bệnh nhân nhiễm HIV‐1.

After detection of a few clinical cases of methaemoglobinaemia (methb) in our NICU, a prospective clinical study was undertaken to determine the extent of the problem and to identify the causes. Consequently, during the following 8 months all haemoglobin tests included simultaneous measurements of methb on an OSM 3 hemoximeter (Radiometer): 8% (n= 33) of 415 neonates were found to be methb positive (denned as ≥6% methb). Mean methb was 19% (range 6.5–45.5%). Maximum methb concentrations were found on day 4–31 postpartum (mean 12 days) and the number of days with a positive methb sample ranged from 1 to 18 days (mean 6 days). About 40% of the neonates born at 25–30 weeks of gestation and 60%) with a birth weight < 1000 g were methb positive. Also, there was a negative correlation between the size of the methb positive concentration and gestational age (r=– 0.38,p= 0.02). Measurements of C–reactive protein and leucocytes, NADH reductase, pH, CI, nitrate and nitrite were carried out in methb positive patients. The tests were repeated 1 week after cessation of methb. The only significant difference was an increase in NADH reductase at the second measurement. Likewise, a wide range of clinical parameters were registered and they occurred with a higher frequency among the methb positive patients when compared with a methb negative control group matched with regard to gestational age and the closest possible birth weight. The mean birth weight of methb positive patients was 1170g and that of negative controls 1380g (p < 0.006). Epidemiological data and intervention studies indicated that para–chloraniline was the direct cause of the epidemic. The substance was derived from 0.02% chlorhexidine being inadvertently added to the humidifying fluid of the new incubators. Treatment of severe methb in premature neonates with 0.3–1.0mg methylene blue/kg body weight proved efficient. In conclusion, premature neonates developed severe methb when exposed to even small amounts of para–chloraniline. Immaturity, severe illness, the time exposed to para–chloraniline and low concentrations of NADH reductase probably played a part while other well known factors such as increased nitrite and nitrate concentrations, acidosis and hyperchloraemia did not seem to be significant.

Aim: To investigate the weight requirements for return of menstruation in teenage girls with eating disorders (ED), weight loss and secondary amenorrhoea. Methods: Growth charts from the school health services and measurements of weight and stature at assessment and during follow‐up were obtained for 127 girls with ED, secondary amenorrhoea and subsequent return of menstruation. Measurements were used to estimate weight and body mass index (BMI) before puberty, at menarche, at the highest weight prior to the onset of the ED, at the last menstruation preceding amenorrhoea, at the lowest weight during treatment, and at return of menstruation. Results: Before onset of the ED, the girls were taller, heavier and less lean than the population average as evidenced by standard deviation scores (SDS) for weight, height and BMI above zero. Weight loss started from an average weight of 58.9 ± 9.8 kg (mean ± SD), a last menstruation occurred at 51.5 ± 6.9 kg, the lowest weight during treatment was 45.6 ± 7.0 kg and menstruation returned at 52.9 ± 6.0 kg. Return of menstruation occurred within a wide weight range. However, if weight at return of menstruation was expressed in SDS, it could be predicted by a linear regression on weight SDS at loss of menstruation (r²= 0.76; p > 0.001).

Conclusions: The weight level required for return of menstruation is highly individual but can be predicted by the weight at which menstruations cease. In the treatment of ED, there is a need for such individual weight targets—a target based on the population weight for height and/or age may be too generalized and too low.

Sedin, G., Hammarlund, K. and Strömberg, B. (Department of Paediatrics, University Hospital, Uppsala, Sweden). Transepidermal water loss in full‐term and pre‐term infants. Acta Paediatr Scand, Suppl. 305: 27–31, 1983.—The amount of water lost from the skin and the relation of the water loss to environmental factors, activity, body temperature, gestational age, nutritional status at birth and post‐natal age were studied in full‐term and pre‐term newborn infants. The method we used was non‐invasive and based on determination of the water vapour pressure gradient immediately above the skin surface. We found that the transepidermal water loss per unit time and area (TEWL; g/m2 h) could be calculated by using values from only three measurement sites. TEWL increased with activity and when body temperature was elevated above 37.1C. On the first day after birth TEWL in appropriate for gestational age (AGA) infants was exponentially related to gestational age, with much higher values in the most pre‐term infants than in full‐term infants. In full‐term small for gestational age (SGA) infants TEWL was significantly lower than in full‐term AGA infants. In pre‐term and full‐term AGA infants and in full‐term SGA infants we found an inverse linear relationship between ambient humidity and evaporation rate (ER; g/m² h) from the skin. The level of ER and the slope of the relationship depended on the gestational age of the infant, with higher ER in the more pre‐term infants. Analysis of the relationship between ambient humidity and ER indicated that there is a gradual change in the permeability of the skin with gestational age. In pre‐term infants TEWL gradually decreased during the first weeks of life. In full‐term AGA infants TEWL was almost unchanged during these first weeks.