Veterinary Dermatology

Các mẫu phân lập tụ cầu khuẩn từ động vật đồng hành đã được sàng lọc hồi cứu để xác định tần suất nhiễm trùng kháng methicillin (MR) doStaphylococcus aureus,Staphylococcus intermedius, vàStaphylococcus schleiferi gây ra. Tỷ lệ MR của các loại này lần lượt là:S. aureus35%,S. intermedius17%, vàS. schleiferi40%. Tần suất phân lậpS. aureus kháng methicillin (MRSA) từ chó và mèo tương đối giống nhau, trong khiS. intermedius kháng methicillin (MRSI) vàS. schleiferi kháng methicillin (MRSS) phổ biến hơn đáng kể ở chó. MRSS thường liên quan đến các nhiễm trùng nông (da và ống tai), trong khi MRSA thường liên quan đến các nhiễm trùng sâu hơn. Mô hình kháng thuốc của các chủng MR đối với các loại kháng sinh khác cũng được điều tra. MRSA kháng lại nhiều loại kháng sinh nhất, tiếp theo là MRSI, trong khi MRSS duy trì hồ sơ nhạy cảm thuận lợi nhất. Các chủng tụ cầu khuẩn kháng methicillin có thể gây ra nguy cơ đáng kể đối với sức khỏe động vật và cộng đồng. Do đó, để tránh chọn lọc các chủng kháng thuốc trong các trường hợp nghi ngờ nhiễm khuẩn tụ cầu, các bác sĩ lâm sàng nên xem xét việc làm nuôi cấy và thử nghiệm nhạy cảm sớm trong quá trình điều trị.

Mục đích của bài đánh giá hệ thống này là đánh giá hiệu quả của các liệu pháp điều trị nấm cho bệnh viêm da Malassezia ở chó và, khi có thể, đề xuất khuyến nghị cho hay chống lại việc sử dụng chúng.

Các tìm kiếm điện tử đã được thực hiện bằng cách sử dụng các cơ sở dữ liệu PubMed MEDLINE®, CABDirect và CONSULTANT. Các tập của tạp chí Advances in Veterinary Dermatology, các tài liệu hội nghị của ESVD/ECVD và AAVD/ACVD đã được tìm kiếm một cách thủ công cho các nghiên cứu liên quan đến bài đánh giá này. Tất cả các bài báo và chương sách thảo luận về điều trị bệnh viêm da Malassezia đã được quét để tìm thêm trích dẫn. Cuối cùng, một yêu cầu đã được gửi đến Vetderm Listserv để chia sẻ các thử nghiệm lâm sàng gần đây. Phân tích đánh giá thiết kế nghiên cứu, chất lượng phương pháp, chất lượng tuyển sinh chủ thể, loại can thiệp và các thước đo kết quả.

Các tìm kiếm đã nhận diện 35 bài báo, và 14 thử nghiệm mà thoả mãn các tiêu chí lựa chọn sau: (i) các thử nghiệm lâm sàng in vivo, (ii) chó thể hiện các tổn thương lâm sàng của bệnh viêm da Malassezia và (iii) tuyển sinh ít nhất năm con chó. Trong số này, chỉ có tám nghiên cứu đáp ứng tiêu chí bổ sung sau: (iv) các thử nghiệm lâm sàng in vivo triển vọng báo cáo các thước đo kết quả lâm sàng và nấm học. Tổng cộng có 14 giao thức điều trị khác nhau bao gồm bốn thử nghiệm mù, ngẫu nhiên và có đối chứng (chất lượng bằng chứng cấp A), bốn nghiên cứu có kiểm soát thiếu mù và/hoặc ngẫu nhiên (cấp B), năm thử nghiệm không kiểm soát mở (cấp C) và một nghiên cứu mô tả (cấp D).

Bài đánh giá hệ thống này cho phép chúng tôi đề xuất, với bằng chứng tốt, việc sử dụng chỉ một phương pháp điều trị tại chỗ cho bệnh viêm da Malassezia (miconazole nitrate 2% + chlorhexidine 2%, hai lần một tuần trong 3 tuần) và với bằng chứng khá, việc sử dụng hai liệu pháp điều trị hệ thống với các dẫn xuất azole (ketoconazole, 10 mg/kg/ngày và itraconazole, 5 mg/kg/ngày trong 3 tuần).

Tóm tắt  Mặc dù bệnh viêm da dị ứng ở chó (cAD) là phổ biến, nhưng có rất ít mô hình được phát triển. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá chó beagle sản xuất IgE cao được cảm ứng ngoài da bằng bọ nhà (HDM) như một mô hình khả thi cho cAD. Sáu chó beagle sản xuất IgE cao đã bị thách thức môi trường với HDM bằng các liều và giao thức khác nhau. Các giao thức thách thức tương tự đã được sử dụng trên chó đối chứng dương tính và âm tính: ba chó có mắc cAD tự nhiên và có kết quả thử nghiệm da trong (IDT) dương tính với HDM và ba chó bình thường không có tiền sử bệnh da và có kết quả IDT âm tính với HDM. Tất cả các chó beagle sản xuất IgE cao và tất cả chó bị viêm da dị ứng đều phát triển các tổn thương da nghiêm trọng và ngứa ngáy sau thách thức. Các tổn thương bao gồm mảng hồng và sẩn ở các vùng tiếp xúc như mặt, tai, bụng dưới, bẹn, nách và chân. Chúng lần đầu có thể nhìn thấy sau 6 giờ và tăng độ nghiêm trọng theo thời gian. Không có chó bình thường nào phát triển ngứa hay tổn thương. Các mẫu sinh thiết từ những tổn thương tiêu biểu ở chó beagle sản xuất IgE cao đã được lấy để xét nghiệm mô bệnh lý và miễn dịch mô học. Có hiện tượng viêm da quanh mạch nông với sự thâm nhập của tế bào đơn nhân và hiện tượng xốp. Các tế bào lympho và bạch cầu ái toan tích tụ trong các ổ áp xe vi thể nhỏ của biểu bì với sự tăng sinh của các tế bào biểu bì mang IgE. Những phát hiện này cho thấy rằng đàn chó beagle sản xuất IgE cao này phát triển một loại viêm da có đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và miễn dịch tương tự như bệnh tự nhiên ở chó. Ngoài ra, nghiên cứu cũng kết luận rằng phương pháp thách thức này không gây kích thích cho chó bình thường nhưng gây ra cơn bùng phát ở chó viêm da dị ứng nhạy cảm.

Tóm tắtMalassezia spp. viêm da, một rối loạn hiếm gặp ở mèo, trước đây đã được liên kết với tình trạng suy giảm hệ miễn dịch và khối u nội tiết. Nghiên cứu này đánh giá sự có mặt và tầm quan trọng của Malassezia spp. trong các mẫu sinh thiết của mèo được gửi đi kiểm tra mô bệnh học. Năm trăm năm mươi mẫu sinh thiết da nhuộm hematoxylin và eosin đã được nhận để kiểm tra mô bệnh học giữa tháng 1 năm 1999 và tháng 11 năm 2000 đã được xem xét. Mười lăm (2,7%) mẫu gửi đi có chứa các sinh vật Malassezia trong lớp sừng của biểu bì hoặc trong ống chân lông. Mười một trong số 15 chú mèo đã xuất hiện các tổn thương da từ đa ổ đến toàn thân một cách cấp tính. Tất cả 11 chú mèo đều bị thiến hoặc chết trong vòng 2 tháng kể từ khi xuất hiện triệu chứng lâm sàng. Bảy chú mèo có sự thay đổi da liễu và dấu hiệu lâm sàng hỗ trợ cho tình trạng rụng tóc do khối u, và ba chú mèo có viêm da tiếp xúc gợi ý của erythema multiforme hoặc bệnh lý da liên quan đến thymoma. Các thay đổi mô bệnh học không đặc hiệu ở một chú mèo đã bị thiến 2 tuần sau khi bắt đầu ngứa ngáy và rụng tóc nghiêm trọng. Ở ba chú mèo, Malassezia spp. được tìm thấy tại các vị trí cục bộ (hai ở cằm, một ở lòng bàn chân) và dường như không ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe tổng thể của chúng. Một chú mèo có Malassezia spp. cùng với chứng demodicosis ngoài da. Những phát hiện này gợi ý rằng men nấm Malassezia trong các mẫu mô bệnh lý từ các tổn thương đa ổ hoặc toàn thân nên khuyến khích một cuộc kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng nhằm tìm kiếm khối u nội tạng.

Hai chú chó Shih Tzu đực đã được thiến, một chú 10 tuổi, đã xuất hiện triệu chứng ngứa ngáy toàn thân nghiêm trọng. Các mẫu da được lấy đi cho thấy sự tồn tại của Sarcoptes scabiei var. canis. Một chú chó Yorkshire terrier trong cùng hộ gia đình cũng đồng thời bị ngứa do nhiễm bệnh ghẻ. Cả hai chú chó đều được điều trị với liều 300 μg/kg ivermectin, đầu tiên là bằng đường uống và sau đó là tiêm dưới da cách nhau 14 ngày. Tuy nhiên, sau 35 ngày, vẫn phát hiện ra ve sống và tình trạng da ở cả hai chú chó đều xấu đi. Những phát hiện này cho thấy S. scabiei ở hai chú chó này kháng lại điều trị bằng ivermectin. Cảm giác ngứa ở cả hai chú chó đã biến mất nhanh chóng và hoàn toàn sau khi sử dụng fipronil tại chỗ. Đây có vẻ là báo cáo đầu tiên về trường hợp ghẻ ở chó kháng lại điều trị bằng ivermectin.

Bài báo báo cáo một loạt 18 con mèo bị dị ứng với tình trạng tăng sinh đa ổ của Malassezia spp.: chẩn đoán viêm da dị ứng được xác định ở 16 trường hợp, phản ứng với thực phẩm không thuận lợi ở một trường hợp khác, và một trường hợp đã được an tử 2 tháng sau khi chẩn đoán tăng sinh Malassezia. Tất cả các con mèo đều khỏe mạnh và những con mèo đã được xét nghiệm (16 trên 18) về bệnh bạch cầu ở mèo hoặc virus suy giảm miễn dịch ở mèo đều cho kết quả âm tính. Trong quá trình kiểm tra da liễu, chứng rụng tóc đa ổ, đỏ da, đóng vảy và vẩy nâu nhờn bám đều được phân bố rất khác nhau trên tất cả các con mèo. Xét nghiệm tế bào cho thấy sự tăng sinh của Malassezia spp. với hoặc không có nhiễm khuẩn trên da mặt (n = 11), vùng cổ phía dưới (n = 6), bụng (n = 6), ống tai (n = 4), cằm (n = 2), vành tai (n = 2), vùng kẽ chân (n = 1) và da vùng nếp móng (n = 1). Hơn nữa, trong hai con mèo, Malassezia pachydermatis đã được phân lập trong các mẫu nuôi cấy nấm lấy từ da tổn thương. Điều trị bằng azole đã được chỉ định cho bảy trường hợp, trị liệu bằng azole và kháng sinh cho tám trường hợp, và azole với cả liệu pháp kháng khuẩn và chống viêm cho ba con mèo. Sau 3–4 tuần điều trị, sự giảm đáng kể ngứa và tổn thương da được ghi nhận ở tất cả 11 con mèo được điều trị bằng liệu pháp kết hợp và ở năm trong số bảy con mèo chỉ được điều trị bằng azole. Tăng sinh Malassezia spp. có thể đại diện cho một vấn đề về da thứ phát ở mèo bị dị ứng, đặc biệt ở những con mèo trình diện để kiểm tra da liễu với các vảy bám nâu nhờn. Phản ứng thuận lợi với điều trị bằng thuốc chống nấm đơn độc cho thấy rằng, như ở chó, Malassezia spp. có thể chịu trách nhiệm một phần cho cả ngứa và tổn thương da ở mèo bị dị ứng.

Các đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của 13 con mèo Ba Tư bị mắc bệnh da mạn tính chủ yếu ảnh hưởng đến vùng mặt được mô tả. Các tổn thương được đặc trưng bởi chất liệu màu đen bám vào da và lông, kèm theo là tình trạng đỏ da và nhiều mức độ cào xước khác nhau. Ở 7 trường hợp, viêm tai ngoài có tiết chất sáp cũng được quan sát. Kiểm tra mô bệnh học của mẫu sinh thiết da cho thấy có sự tăng sừng rõ rệt với vảy, thoái hóa thủy phân và các tế bào biểu mô đáy không trưởng thành, một tình trạng thâm nhập viêm bề mặt hỗn hợp khuếch tán và tăng sản bã nhờn. Nấm Malassezia pachydermatis và nhiều loại vi khuẩn khác đã được phân lập từ các tổn thương ở một số con mèo, nhưng trong không có trường hợp nào, liệu pháp kháng sinh có hiệu quả chữa trị. Phản ứng với glucocorticoid là không đồng nhất và thường kém. Không có phác đồ điều trị nào hiệu quả được xác định và nguyên nhân của rối loạn này vẫn không rõ mặc dù có thể có cơ sở di truyền.

Các đặc điểm lâm sàng, tế bào học, vi khuẩn và mô bệnh học của bệnh mụn ở mèo đã được nghiên cứu trên 22 chú mèo được giới thiệu hoặc tình nguyện đến một phòng khám da liễu thú y ở vùng tây nam Hoa Kỳ. Để so sánh, các tham số tương tự cũng được đánh giá trên năm chú mèo khỏe mạnh không bị ảnh hưởng. Ngoài ra, tất cả các chú mèo đều được đánh giá bằng phương pháp miễn dịch mô học (IHC) để kiểm tra sự hiện diện của virus calicivirus ở mèo (FCV) và virus herpes ở mèo (FHV-1) trong tổn thương mụn. Độ tuổi khởi phát của bệnh mụn ở những chú mèo bị ảnh hưởng dao động từ 6 tháng đến 14 năm với trung vị là 4 năm. Các tổn thương da thường gặp nhất là mụn đầu đen (73%), rụng lông (68%), vảy nến (55%), sẩn (45%) và đỏ da (41%). Ngứa được báo cáo ở 35% số mèo bị ảnh hưởng. Bằng chứng tế bào học của Malassezia pachydermatitis đã có mặt ở 4/22 (18%) chú mèo bị ảnh hưởng. Microsporum canis được phân lập từ một chú mèo bị ảnh hưởng duy nhất. Vi khuẩn được phân lập từ 10 trong số 22 (45%) chú mèo bị ảnh hưởng; tụ cầu khuẩn dương tính với đông máu và liên cầu khuẩn alpha-hemolytic là phổ biến nhất. Các đặc điểm mô bệnh học bao gồm viêm lympho plasmacytic quanh ống dẫn (86%), giãn nở ống dẫn tuyến bã nhờn (73%), keratosis nang lông với sự tắc và giãn nở (59%), tắc và giãn nở của tuyến epitrichial (32%), viêm nang lông (27%), viêm tuyến bã nhờn pyogranulomatous (23%) và viêm mủ (23%). Ở một chú mèo bị ảnh hưởng trong một hộ gia đình có năm chú mèo đồng thời mắc bệnh mụn, đã phát hiện kháng nguyên FCV trong sinh thiết cằm bằng phương pháp IHC. Mẫu mô cằm từ tất cả các chú mèo bị ảnh hưởng khác, cũng như năm chú mèo khỏe mạnh đều cho kết quả âm tính với kháng nguyên FCV và FHV-1 bằng phương pháp IHC.