Bài báo đồng thuận của Nhóm Chuyên gia về Dây chằng trước bên trong về quản lý sự xoay bên trong và mất ổn định của khớp gối thiếu dây chằng chéo trước Dịch bởi AI Tập 18 - Trang 91-106 - 2017
Bertrand Sonnery-Cottet, Matthew Daggett, Jean-Marie Fayard, Andrea Ferretti, Camilo Partezani Helito, Martin Lind, Edoardo Monaco, Vitor Barion Castro de Pádua, Mathieu Thaunat, Adrian Wilson, Stefano Zaffagnini, Jacco Zijl, Steven Claes
Mục đích của bài báo này là cung cấp cái nhìn tổng quan về những nghiên cứu mới nhất về dây chằng bên trước (ALL) và trình bày sự đồng thuận của Nhóm Chuyên gia về ALL về giải phẫu, các dấu hiệu hình ảnh, cơ sinh học, chẩn đoán lâm sàng và hình ảnh, phân loại tổn thương, kỹ thuật phẫu thuật và kết quả lâm sàng. Một sự đồng thuận về các chủ đề gây tranh cãi liên quan đến ALL và sự bất ổn định ở bên trong đầu gối đã được thiết lập dựa trên ý kiến của các chuyên gia, những công bố mới nhất về chủ đề này và sự trao đổi kinh nghiệm trong cuộc họp ALL Experts Meeting (tháng 11 năm 2015, Lyon, Pháp). ALL nằm sâu bên dưới dải iliotibial. Nguồn gốc xương đùi chỉ nằm phía sau và trên của mỏm lồi cầu bên; điểm bám vào xương chày cách mỏm Gerdy 21,6 mm về phía sau và 4-10 mm dưới đường khớp xương chầy. Ở chế độ hình ảnh bên cạnh, nguồn gốc xương đùi nằm trong phần tứ giác hạ sau và điểm bám vào xương chày gần với trung tâm của mặt phẳng xương chày gần. Isometry thuận lợi của một sự tái tạo ALL được thấy khi vị trí xương đùi ở gần hơn và ở phía sau mỏm lồi cầu bên, với ALL căng khi duỗi và lỏng khi gập. ALL có thể được nhìn thấy qua siêu âm, hoặc trên các hình ảnh MRI phẳng T2 có trọng số với đánh giá loại bỏ mỡ proton. Chấn thương ALL liên quan đến gãy xương Segond và thường xảy ra cùng với chấn thương dây chằng chéo trước (ACL) cấp tính. Nhận diện và sửa chữa các tổn thương ALL nên được xem xét để cải thiện khả năng kiểm soát sự ổn định xoay mà ACL tái tạo cung cấp. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao, sự tái tạo kết hợp giữa ACL và ALL cải thiện khả năng kiểm soát xoay và giảm tỷ lệ tái phát mà không làm tăng tỷ lệ biến chứng hậu phẫu so với tái tạo chỉ có ACL. Kết luận, bài báo này cung cấp một sự đồng thuận hiện đại về tất cả các đặc điểm đã được nghiên cứu của ALL. Những phát hiện này yêu cầu nghiên cứu trong tương lai để tiếp tục kiểm nghiệm những quan sát ban đầu này, với mục tiêu cuối cùng là cải thiện kết quả lâu dài cho các bệnh nhân bị chấn thương ACL.
#dây chằng trước bên #sự bất ổn định khớp gối #tái tạo dây chằng chéo trước
Clinical guidelines for the prevention and treatment of osteoporosis: summary statements and recommendations from the Italian Society for Orthopaedics and Traumatology - 2017
Umberto Tarantino, Giovanni Iolascon, Luisella Cianferotti, Laura Masi, Gemma Marcucci, Francesca Giusti, Francesca Marini, Simone Parri, Maurizio Feola, Cecilia Rao, Eleonora Piccirilli, Emanuela Basilici Zanetti, Noemi Cittadini, Rosaria Alvaro, Antimo Moretti, Dario Calafiore, Giuseppe Toro, Francesca Gimigliano, Giuseppina Resmini, Maria Luisa Brandi
Triển vọng về các trục bảo tồn metaphyseal Dịch bởi AI Tập 9 Số 1 - Trang 49-54 - 2008
Francesco Falez, Filippo Casella, Gabriele Panegrossi, Fabio Favetti, C. Barresi
Thay khớp hông toàn phần trong vài thập kỷ qua đang có sự tiến triển đều đặn theo các nguyên tắc giảm thiểu tổn thương xương và mô mềm. Những nguyên tắc này đã trở thành cơ sở cho một triết lý mới, phẫu thuật tiết kiệm mô. Về các bộ phận khớp hông, các thành phần bảo tồn mới đã được đề xuất và phát triển như một sự thay thế cho các trục thông thường. Các đặc điểm kỹ thuật và sinh học cơ học của các trục bảo tồn thấu kính xương metaphyseal được phân tích dựa trên tài liệu có sẵn và kinh nghiệm cá nhân của chúng tôi. Các trục Mayo, Nanos và Metha thể hiện, dưới một số khía cạnh, sự tiến hóa trong thiết kế bắt nguồn từ các khái niệm chung đã chia sẻ: vi phạm xương đùi giảm, hình học phi giải phẫu, tải calcar phía trên và căn chỉnh bên. Tuy nhiên, có những sự khác biệt đáng kể về mức độ bảo tồn cổ, hình học mặt cắt ngang và hoàn thiện bề mặt. Thành phần Mayo là thành phần đã được thử nghiệm qua thời gian và, theo kinh nghiệm của chúng tôi, nó cho thấy khả năng sống sót xuất sắc trong theo dõi trung hạn, với tỷ lệ thất bại do lỏng aseptic bị giảm cực kỳ (một phần nhờ vào sự kết hợp với các khớp chậu thế hệ mới nhất). Đối với 160 bộ phận được theo dõi trong trung bình 4,7 năm, tỷ lệ sống sót đạt 97,5% với 4 bộ phận thất bại: một gãy xương với trục không ổn định, 1 thất bại nhiễm khuẩn và 2 sự di chuyển aseptic. Phân tích DEXA, được thực hiện trên 15 trường hợp, cho thấy tải và kích thích calcar tốt, nhưng có sự chuyển tải lực bên đáng kể đến các vùng R3–R4, khiến cho phần đuôi của trục có chức năng không chỉ giới hạn ở việc căn chỉnh. Các trục bảo tồn metaphyseal đã chứng tỏ tính ứng dụng rộng rãi với một kỹ thuật phẫu thuật thiết yếu. Hơn nữa, chúng cung cấp các tùy chọn "sửa đổi bảo tồn" với một bộ phận chính thông thường trong trường hợp thất bại và một "sửa đổi bảo tồn" cho các bộ phận đã resurfacing thất bại.
Tác động của zoledronate trong quá trình lành xương Dịch bởi AI Tập 11 Số 1 - Trang 7-12 - 2010
Marcos Almeida Matos, Uenis Tannuri, Roberto Guarniero
Tóm tắt
Đặt vấn đề
Bisphosphonate đã trở thành phương pháp điều trị ưu tiên cho nhiều bệnh lý của xương mà trong đó hoạt động quá mức của tế bào hủy xương là một đặc điểm bệnh lý quan trọng. Tuy nhiên, sự ức chế hoạt động của các tế bào hủy xương có thể dẫn đến việc ức chế quá trình tái tạo trong quá trình lành xương hoặc sửa chữa. Mục tiêu của nghiên cứu này là tìm hiểu tác động của zoledronate (bisphosphonate mạnh nhất) trong quá trình sinh học lành xương.
Phương pháp
Ba mươi con thỏ đực chưa trưởng thành được chia thành hai nhóm (nhóm chứng và nhóm thực nghiệm) mỗi nhóm 15 con. Cả hai nhóm đều được thực hiện phẫu thuật cắt xương fibula. Chỉ có nhóm thực nghiệm được tiêm một liều đơn zoledronate. Sau 1, 2 và 4 tuần, các con vật của cả hai nhóm đều được gây mê và đánh giá về mặt mô hình kỹ thuật histomorphometrically tại vị trí phẫu thuật cắt xương. Các tham số liên quan được phân tích bao gồm thể tích mô (TV), thể tích xương dạng đặc tỉ lệ (BV/TV), thể tích xương dệt tỉ lệ (WoV/TV), thể tích xơ periosteal tỉ lệ (FbV/TV) và thể tích xơ tủy tỉ lệ (MaV/TV).
Kết quả
Tuần đầu tiên của quá trình lành xương được đặc trưng bởi khu vực callus nhỏ (nhóm thực nghiệm) và ít xơ periosteal. Tuần thứ hai được đặc trưng bởi một lượng lớn xương dệt và sự giảm rõ rệt về xơ periosteal ở cả hai nhóm. Trong nhóm chứng cũng có sự gia tăng đáng kể về xương dạng đặc. Tuần thứ tư được đặc trưng bởi sự gia tăng lượng xương dệt và xương dạng đặc trong nhóm thực nghiệm; có sự gia tăng về xơ tủy ở cả hai nhóm, trong khi đó nhóm thực nghiệm tiếp tục có ít xơ periosteal một cách đáng kể.
Nẹp tủy nở và huyết tương giàu tiểu cầu điều trị tình trạng không liền xương dài Dịch bởi AI Tập 9 Số 3 - Trang 129-134 - 2008
Olimpio Galasso, Massimo Mariconda, Gaetano Romano, Nicola Capuano, Luigi Romano, Bruno Iannò, Carlo Milano
Tóm tắt
Nền tảng
Kết quả chụp X quang và chức năng của phương pháp nẹp tủy tự khóa có thể mở rộng kết hợp với gel huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) trong điều trị tình trạng không liền xương dài được báo cáo.
Nguyên liệu và phương pháp
Hai mươi hai bệnh nhân bị tình trạng không liền xương dài tại diaphyseal teo đã được tham gia nghiên cứu. Bệnh nhân được điều trị bằng việc loại bỏ phần cứng trước đó, khoét bỏ các mảnh không liền, và cố định khối giả với nẹp tủy có thể mở rộng (Fixion™, Disc’O Tech, Tel Aviv, Israel). Tại phẫu thuật, PRP được đặt vào rìa khối giả.
Kết quả
Theo dõi sau mười ba tháng cho thấy 91% (20/22 bệnh nhân) đã đạt được sự liền xương. Thời gian trung bình để liền xương là 21,5 tuần. Không có nhiễm trùng, biến chứng mạch máu thần kinh, sai lệch trục xoay hoặc rút ngắn chi trên 4 mm nào được quan sát. Tỉ lệ lành lặn của các trường hợp không liền tương đương với các nghiên cứu trước đó nhưng với tần suất biến chứng thấp hơn.
Kết luận
Việc kết hợp sử dụng nẹp tủy tự khóa và PRP trong quản lý tình trạng không liền xương dài tại diaphyseal teo dường như tạo ra kết quả tương đương với ít biến chứng hơn so với những gì đã được báo cáo trước đó. Cần có thêm dữ liệu để điều tra sự đóng góp riêng biệt của gel PRP và nẹp Fixion.
