Journal of Orthopaedics and Traumatology

Preoperative diagnosis of periprosthetic joint infection (PJI) is important because of the therapeutic consequences. The aim of the present study is to investigate whether the serum C-reactive protein (CRP) level can be used as a screening tool for late PJI. A cohort of 390 patients with revision surgery of total hip prostheses (200) or total knee prostheses (190) was assessed for late PJI by determining CRP serum level and performing preoperative aspiration with cultivation and intraoperative tissue analyses with cultivation and histologic examination, using the Musculoskeletal Infection Society (MSIS) and International Consensus Meeting (ICM) criteria. A total of 180 joints were rated as PJI (prevalence 46%). Of these, 42.8% (77) showed a CRP level below 10 mg/L and 28.3% (51) showed a normal CRP level of less than 5 mg/L. The 76.9% of the cases with slow-growing bacteria showed a CRP level below 10 mg/L, and 61.5% showed a normal CRP level. Serum CRP level should not be used as a screening tool to rule out late PJI. Level 2 (diagnostic study).

Medial third clavicle fractures are rare injuries, with limited information available on their characteristics or treatment results. We performed a systematic review according to PRISMA guidelines to evaluate the demographics, clinical profile, management and treatment outcome. Electronic searches of the MEDLINE, EMBASE and Cochrane databases were performed. Seventeen studies were included, consisting of 7 case series and 10 case reports. Two hundred twenty fractures were identified. Seventy-eight percent of fractures occurred in men with mean age of 48 years (16–94 years). Road traffic accident was the most common mechanism of injury (64%). Associated injuries occurred in 81% of patients, with thoracic trauma being the most common (47%). The most common fracture type was extra-articular, with no or minimal displacement (60%). In 9% of patients the fracture was segmental. One hundred ninety-one patients received nonoperative treatment. Twenty-nine patients were treated operatively. The overall nonunion rate was 5% (7/137). The nonunion rate following nonoperative management was 4.6% (5/108). The functional result following nonoperative treatment indicated overall “good” functional outcome. There was no report of catastrophic intraoperative complication amongst patients undergoing surgical fixation. Medial third clavicle fractures represent a distinct subgroup of clavicle fractures. Nonoperative treatment of these fracture seems to result in high union rate and overall favourable functional outcome. Further high-quality research in this area is warranted to investigate the outcomes and indication for nonoperative versus operative management of these fractures. IV.

Các gãy xương đòn giữa bị lệch và kín trước đây thường được điều trị bằng phương pháp không phẫu thuật, và nhiều nghiên cứu đã báo cáo rằng phương pháp điều trị không phẫu thuật cho kết quả tốt. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng kết quả điều trị không phẫu thuật kém hơn, trong khi kết quả điều trị phẫu thuật đã cải thiện đáng kể. Mục tiêu của bài báo này là báo cáo kết quả của việc điều trị không phẫu thuật cho các gãy xương đòn giữa bị lệch và kín. Một trăm trường hợp gãy xương đòn loại 2B theo phân loại Edinburgh (69 trường hợp loại 2B1 và 31 trường hợp loại 2B2) ở 100 bệnh nhân (78 nam và 22 nữ) trong độ tuổi từ 18 đến 67 tuổi (trung bình 32 tuổi) đã được điều trị. Tất cả bệnh nhân đều được điều trị bằng băng hình số tám. Đánh giá lâm sàng và hình ảnh được thực hiện vào thời điểm chấn thương, 1, 2 và 3 tháng sau chấn thương, và sau đó là theo dõi trung bình 3 năm (khoảng 1–5 năm). Kết quả được đánh giá tại buổi theo dõi cuối cùng bằng cách sử dụng điểm DASH. Chín mươi bảy trong số 100 gãy đã liền lại. Ba trường hợp không liền được ghi nhận. Thời gian lành trung bình là 9 tuần (khoảng 8–12 tuần). Không có mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa loại gãy và thời gian lành được ghi nhận. Điểm số DASH trung bình là 24 (khoảng 0–78) và, dựa trên điểm số này, 81 bệnh nhân đạt kết quả xuất sắc, 12 đạt kết quả tốt, 5 đạt kết quả khá, và 2 đạt kết quả kém. Không có mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa loại gãy và điểm số được ghi nhận. Chúng tôi tin rằng điều trị không phẫu thuật vẫn là phương pháp thích hợp trong hầu hết các trường hợp, vì nó mang lại kết quả tốt mà không gặp phải các biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật.

Trong phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ, việc định vị thành phần xương đùi không kém chính xác có thể liên quan đến sự không ổn định, va chạm và sự mòn của các thành phần, và dẫn đến sự không hài lòng của bệnh nhân. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã điều tra ảnh hưởng của chiều cao cắt cổ xương đùi đến vị trí ba chiều cuối cùng của một trụ thẳng không có cổ (Corail®). Chúng tôi đã đặt ra hai câu hỏi - (1) chiều cao cắt cổ có liên quan đến độ nghiêng, độ xoay và vị trí varus/valgus của thành phần xương đùi không? và (2) tùy thuộc vào chiều cao cắt cổ xương đùi, khu vực nào của trụ tiếp xúc với xương vỏ xương đùi? Chúng tôi đã phân tích hồi cứu các kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính của 40 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ không xâm lấn, không dùng xi măng. Chúng tôi đã phân tích mối quan hệ giữa chiều cao cắt cổ xương đùi và sự định hình ba chiều của cấy ghép xương đùi, cũng như các điểm tiếp xúc của cấy ghép với xương vỏ xương đùi. Cuộc điều tra này đã được Ủy ban Đạo đức địa phương phê duyệt (Số.10-121-0263) và là một phân tích bổ sung của một dự án lớn hơn (DRKS00000739, Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng Đức từ ngày 02 tháng 5 năm 2011). Chiều cao cắt cổ xương đùi trung bình là 10.4 mm (± 4.8) (khoảng 0–20.1 mm). Độ xoay trụ trung bình là 8.7° (± 7.4) (khoảng − 2° đến 27.9°). Hầu hết bệnh nhân có vị trí xương cấy ghép varus. Đường kính trung bình varus/valgus là 1.5° (± 1.8). Tất cả 40 bệnh nhân (100%) có độ nghiêng về phía trước của cấy ghép với độ nghiêng trung bình là 2.2° (± 1.6). Chiều cao cắt cổ xương đùi không có mối liên quan với độ xoay trụ, vị trí varus/valgus, hoặc độ nghiêng. Không phụ thuộc vào chiều cao cắt cổ xương đùi, trong hầu hết các bệnh nhân, cấy ghép đã tiếp xúc với xương vỏ bên trong và bên trong ở phần ba trên (77.5%) và phần ba giữa (52.5%). Ở phần ba dưới, phần lớn các cấy ghép có tiếp xúc với xương vỏ bên và bên ngoài (92.5%). Chiều cao cắt cổ xương đùi nằm trong khoảng từ 0 đến 20.1 mm không liên quan đến vị trí cuối cùng của một thiết kế trụ thẳng không có cổ (Corail®). Cấp độ 3.

Recent studies suggest that routine postoperative laboratory tests are not necessary after primary elective total hip arthroplasty (THA). This study aims to evaluate the utility of routine postoperative laboratory tests in patients undergoing THA for hip fracture in a semi-urgent clinical setting.

This retrospective study included 213 consecutive patients who underwent primary unilateral THA for hip fractures. Patient demographics, clinical information, and laboratory tests were obtained from the electronic medical record system. Multivariate logistic regression analysis was performed to identify risk factors associated with abnormal laboratory test-related interventions.

A total of 207 patients (97.18%) had abnormal postoperative laboratory results, which were mainly due to anemia (190/213, 89.20%) and hypoalbuminemia (154/213, 72.30%). Overall, 54 patients (25.35%) underwent a clinical intervention, 18 patients received blood transfusion, and 42 patients received albumin supplementation. Factors associated with blood transfusion were long operative time and low preoperative hemoglobin levels. Factors associated with albumin supplementation were long operative time and low preoperative albumin levels. Of the 33 patients with abnormal postoperative creatinine levels, 7 patients underwent a clinical intervention. For electrolyte abnormalities, sodium supplementation was not given for hyponatremia, three patients received potassium supplementation, and one patient received calcium supplementation.

This study demonstrated a high incidence of abnormal postoperative laboratory tests and a significant clinical intervention rate in patients who underwent THA for hip fracture in a semi-urgent clinical setting, which indicates that routine laboratory tests after THA for hip fracture are still necessary for patients with certain risk factors.

Level III.

Trial registration Clinical trial registry number ChiCTR1900020690.

Although nonoperative treatment is considered the standard of care for the treatment of grade I and II acromioclavicular joint injuries, the treatment of grade III injuries is controversial. There are as many methods of nonoperative treatment as there are for operative stabilization. That is why we conducted a literature research to find out the best evidence regarding the treatment of acute grade III acromioclavicular dislocation. The research was limited to RCTs, systematic review and meta-analysis in the most representative databases. Even if research identifies more than 600 articles, only five were included in the study because there were RCTs, and systematic reviews, but no meta-analysis articles were found. Moreover, no meta-analysis was performed because of differences of data published in the three RCTs (different type of surgical treatments and different outcome measures). From the literature evaluation, clinical results seem to be comparable between the operative and the conservative treatments, but complications are more evident in the surgery group. Since there is not a preponderance of positive papers showing the benefits of a surgical technique over conservative therapy, the nonoperative treatment is still considered a valid procedure in the grade III acromioclavicular separation. More prospective randomized studies using validated outcome measures are needed to identify the suitable operation techniques for the acute injuries.