Triển vọng về các trục bảo tồn metaphyseal

Journal of Orthopaedics and Traumatology - Tập 9 Số 1 - Trang 49-54 - 2008
Francesco Falez1, Filippo Casella1, Gabriele Panegrossi1, Fabio Favetti1, C. Barresi1
1Department Orthopaedic and Traumatology, S. Spirito in Sassia Hospital, Largo Tevere in Sassia 1, 00100, Rome, Italy

Tóm tắt

Thay khớp hông toàn phần trong vài thập kỷ qua đang có sự tiến triển đều đặn theo các nguyên tắc giảm thiểu tổn thương xương và mô mềm. Những nguyên tắc này đã trở thành cơ sở cho một triết lý mới, phẫu thuật tiết kiệm mô. Về các bộ phận khớp hông, các thành phần bảo tồn mới đã được đề xuất và phát triển như một sự thay thế cho các trục thông thường. Các đặc điểm kỹ thuật và sinh học cơ học của các trục bảo tồn thấu kính xương metaphyseal được phân tích dựa trên tài liệu có sẵn và kinh nghiệm cá nhân của chúng tôi. Các trục Mayo, Nanos và Metha thể hiện, dưới một số khía cạnh, sự tiến hóa trong thiết kế bắt nguồn từ các khái niệm chung đã chia sẻ: vi phạm xương đùi giảm, hình học phi giải phẫu, tải calcar phía trên và căn chỉnh bên. Tuy nhiên, có những sự khác biệt đáng kể về mức độ bảo tồn cổ, hình học mặt cắt ngang và hoàn thiện bề mặt. Thành phần Mayo là thành phần đã được thử nghiệm qua thời gian và, theo kinh nghiệm của chúng tôi, nó cho thấy khả năng sống sót xuất sắc trong theo dõi trung hạn, với tỷ lệ thất bại do lỏng aseptic bị giảm cực kỳ (một phần nhờ vào sự kết hợp với các khớp chậu thế hệ mới nhất). Đối với 160 bộ phận được theo dõi trong trung bình 4,7 năm, tỷ lệ sống sót đạt 97,5% với 4 bộ phận thất bại: một gãy xương với trục không ổn định, 1 thất bại nhiễm khuẩn và 2 sự di chuyển aseptic. Phân tích DEXA, được thực hiện trên 15 trường hợp, cho thấy tải và kích thích calcar tốt, nhưng có sự chuyển tải lực bên đáng kể đến các vùng R3–R4, khiến cho phần đuôi của trục có chức năng không chỉ giới hạn ở việc căn chỉnh. Các trục bảo tồn metaphyseal đã chứng tỏ tính ứng dụng rộng rãi với một kỹ thuật phẫu thuật thiết yếu. Hơn nữa, chúng cung cấp các tùy chọn "sửa đổi bảo tồn" với một bộ phận chính thông thường trong trường hợp thất bại và một "sửa đổi bảo tồn" cho các bộ phận đã resurfacing thất bại.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Pipino F, Keller A (2006) Tissue-sparing surgery: 25 years’ experience with femoral neck preserving hip arthroplasty. J Orthop Traumatol 7(1):36–41

Carlson L, Albrektsson B, Freeman MA (1988) Femoral neck retention in hip arthroplasty. A cadaver study of mechanical effects. Acta Orthop Scand 59(1):6–8

Pipino F, Calderale PM (1987) Biodynamic total hip prosthesis. Ital J Orthop Traumatol 13(3):289–297

Jasty M, Krushell R, Zalenski E, O’Connor D, Sedlacek R, Harris W (1993) The contribution of the nonporous distal stem to the stability of proximally porous-coated canine femoral components. J Arthroplasty 8(1):33–41

Whiteside LA, White SE, McCarthy DS (1995) Effect of neck resection on torsional stability of cementless total hip replacement. Am J Orthop (10):766–770

Morrey BF (1989) Short-stemmed uncemented femoral component for primary hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res (249):169–175

Morrey BF, Adams RA, Kessler M (2000) A conservative femoral replacement for total hip arthroplasty. A prospective study. J Bone Joint Surg Br 82(7):952–958

Swanson TV (2005) The tapered press fit total hip arthroplasty: a European alternative. J Arthroplasty 20[4 Suppl 2]:63–67

Meldrum RD, Willie BM, Bloebaum RD (2003) An assessment of the biological fixation of a retrieved Mayo femoral component. Iowa Orthop J 23:103–107

Albanese CV, Rendine M, De Palama F et al (2006) Bone remodelling in YHA: a comparative DXA scan study between conventional implants and a new stemless femoral component. A preliminary report. Hip Int 16:9–15

Roth A, Richartz G, Sander K et al (2005). Periprosthetic bone loss after total hip endoprosthesis. Dependence on the type of prosthesis and properative bone configuration. Orthopade 34(4):334–344

Berger RA (2004) The technique of minimally invasive total hip arthroplasty using the two-incision approach. Instr Course Lect 53:149–155

Bertin KC, Rottiger H (2004) Anterolateral mini-incision hip replacement surgery: a modified Watson-Jones approach. Clin Orthop Relat Res (429):248–255

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Orthopaedics and Traumatology

Tập 9 Số 1

49-54

Thông tin tác giả