Epileptic Disorders
SCIE-ISI SCOPUS (SonsInc.)
1950-6945
1950-6945
Cơ quản chủ quản: WILEY , John Wiley & Sons Inc.
Các bài báo tiêu biểu
Các thử thách đối với những người mắc bệnh động kinh vượt xa các cơn co giật. Các bệnh đồng tồn tại trong bệnh động kinh là rất phổ biến và thường gây ra nhiều vấn đề hơn cho các cá nhân so với chính các cơn co giật. Trong bài đánh giá này, các cơ chế bệnh sinh của suy giảm nhận thức được thảo luận. Mặc dù nguyên nhân của bệnh động kinh có ảnh hưởng đáng kể đến nhận thức, nhưng có bằng chứng ngày càng gia tăng cho thấy các cơn co giật kéo dài hoặc tái phát có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy giảm nhận thức. Những thay đổi trong các con đường tín hiệu và chức năng của mạng lưới nơ ron đóng vai trò lớn trong cả bệnh sinh của bệnh động kinh và các bệnh đồng tồn tại với động kinh. Tuy nhiên, các nền tảng sinh học của suy giảm nhận thức có thể khác biệt với các quá trình bệnh sinh gây ra cơn co giật.
Động kinh là một tình trạng bệnh lý của não, đặc trưng bởi sự tái phát của các cơn co giật không có nguyên nhân. Thông thường, tiên lượng đề cập đến xác suất đạt được sự tự do về cơn co giật khi được điều trị và rất ít được biết đến về lịch sử tự nhiên của tình trạng không được điều trị. Ở đây, chúng tôi tóm tắt các khía cạnh của tiên lượng và các yếu tố tiên lượng của động kinh được điều trị và không được điều trị cũng như các hội chứng khác nhau của nó. Thường thì, động kinh là một tình trạng khá lành tính. Hầu hết các loại động kinh có tiên lượng tốt về việc kiểm soát hoàn toàn các cơn co giật và cuối cùng là ngừng sử dụng thuốc kháng động kinh (AEDs), nhưng các hội chứng động kinh có những kết quả và phản ứng khác nhau đối với điều trị. Các yếu tố tiên lượng bao gồm nguyên nhân, các bất thường điện não đồ (EEG), loại cơn co giật và số lượng cơn co giật đã trải qua trước khi bắt đầu điều trị, và tác dụng sớm kém của thuốc. Phản ứng sớm với điều trị là một yếu tố tiên đoán tích cực quan trọng cho tiên lượng dài hạn, trong khi lịch sử có một số lượng cao các cơn co giật tại thời điểm chẩn đoán, khuyết tật trí tuệ và nguyên nhân có triệu chứng là những yếu tố tiên đoán tiêu cực. Các mô hình tiên lượng khác nhau có thể được xác định, gợi ý rằng quá trình gây động kinh không phải là tĩnh. Động kinh mang đến nguy cơ tử vong sớm cao hơn dự kiến. Nguyên nhân là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất duy nhất đối với tử vong sớm.
Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là xác định tần suất cơn co giật trong một quần thể bệnh nhân ngoại trú tham gia một phòng khám chức năng nhận thức tại Ý và xác định các yếu tố nguy cơ gây ra cơn co giật ở bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer.
Trong nghiên cứu hồi cứu này, chúng tôi đã phân tích hồ sơ lâm sàng của mình để thu thập thông tin về đặc điểm nhân khẩu học, chuyển hóa, tim mạch và chức năng nhận thức của bệnh nhân. Chúng tôi đã tìm cách xác định tầm quan trọng của các phát hiện bất thường trong hình ảnh thần kinh và việc sử dụng các loại thuốc có khả năng gây co giật đối với sự khởi phát cơn co giật. Từ hồ sơ của 583 bệnh nhân được giới thiệu đến phòng khám vì rối loạn nhận thức, chúng tôi đã xác định được 145 bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer.
Trong số 145 bệnh nhân này, 14 (9,7%) có tiền sử của các cơn co giật phức tạp từng phần hoặc toàn thân, hoặc cả hai. Trong số các yếu tố nguy cơ được xác định, sự khởi phát của cơn co giật có liên quan đến giới tính nam và không có bệnh nhân nào có cơn co giật mắc bệnh tiểu đường. Nguy cơ khởi phát cơn co giật cao hơn ở những bệnh nhân Alzheimer có tăng lipid máu và sa sút trí tuệ nặng. Không có yếu tố nguy cơ nào khác được xác định, mặc dù những bệnh nhân tăng huyết áp dường như được bảo vệ.
Nhiều mô hình động vật được thảo luận nhằm làm nổi bật các đặc điểm của động kinh khó điều trị hoặc kháng thuốc. Các mô hình này có thể được phân thành hai loại: loại có phản ứng kém với các thuốc chống động kinh khác nhau và loại mà trong đó có các tiểu nhóm động vật kháng thuốc được lựa chọn dựa trên sự khác biệt giữa các cá thể. Các đối tượng không phản ứng với thuốc chống động kinh đã được mô tả trong mô hình kích thích amygdala, cũng như trong giai đoạn mãn tính của các mô hình động kinh sau trạng thái. Những con chó động kinh không phản ứng với các thuốc chống động kinh tiêu chuẩn có thể đóng vai trò như một mô hình chuyển giao để cung cấp một môi trường lâm sàng hơn cho việc thử nghiệm thuốc. Tình trạng kháng thuốc hoặc phản ứng kém với một số thuốc chống động kinh đã được báo cáo trong mô hình 6-Hz, chuột cấy ghép đã được điều trị bằng lamotrigine, cơn co giật do pentylentetrazole gây ra ở chuột đã được tiếp xúc trước với pilocarpine, cũng như sau khi chuột tiếp xúc trong tử cung với methylazoxymethanol. Việc sử dụng các mô hình để lựa chọn những đối tượng không phản ứng rất tốn thời gian và công phu, làm hạn chế việc sử dụng chúng trong các quy trình sàng lọc thuốc định kỳ. Những nỗ lực hiện nay nhằm xác định các dấu hiệu sinh học của tình trạng kháng thuốc có thể đơn giản hóa quá trình lựa chọn,
Anorgasmia là tình trạng không thể đạt được cực khoái trong khi giao hợp, và mặc dù được cho là khoảng 90% các vấn đề anorgasmia liên quan đến những vấn đề tâm lý, nhưng việc sử dụng các loại thuốc serotoninergic, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm và thuốc antipsychotic không điển hình, là một nguyên nhân phổ biến gây ra anorgasmia tình huống. Pregabalin là một loại thuốc chống động kinh mới, có cấu trúc liên quan đến gabapentin, và thường được sử dụng như một liệu pháp bổ sung cho động kinh cục bộ và điều trị đau thần kinh ở người lớn. Trong bài viết này, chúng tôi mô tả ba người đàn ông mắc động kinh, những người đã trải qua tình trạng anorgasmia nghiêm trọng sau khi điều trị bổ sung bằng pregabalin.
Một phụ nữ 23 tuổi không có tiền sử về các rối loạn giọng nói, hô hấp hoặc giấc ngủ trước đó đã nhận liệu pháp kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) để điều trị động kinh cục bộ kháng trị và phát triển cơn thở khò khè liên quan đến giấc ngủ trong quá trình điều chỉnh thông số. Việc giảm cường độ VNS trong quá trình nghiên cứu giấc ngủ polysomnography đã loại bỏ hoàn toàn cơn thở khò khè. Chúng tôi kết luận rằng trong những trường hợp hiếm hoi, VNS có thể gây ra cơn thở khò khè liên quan đến giấc ngủ, mở rộng phổ các rối loạn thông khí liên quan đến giấc ngủ đã biết liên quan đến liệu pháp VNS. Việc điều chỉnh thông số trong quá trình polysomnography có thể giải quyết cơn thở khò khè ban đêm do VNS gây ra.
Sự sao chép của
đóng vai trò quan trọng trong một tỷ lệ lớn bệnh nhân bị hội chứng Dravet, và đã được báo cáo trong các trường hợp động kinh khác, chẳng hạn như một số gia đình có động kinh di truyền kèm theo co giật sốt (GEFS+). Mặc dù hầu hết các trường hợp hội chứng Dravet là do các đột biến