Annals of Otology, Rhinology and Laryngology

Việc phân loại tình trạng hẹp đường hô hấp đã trở thành một vấn đề trong nhiều năm qua. Do đó, việc so sánh kích thước đường hô hấp giữa các phòng ban và giữa các khoa vẫn gặp khó khăn. Hệ quả là việc so sánh các can thiệp điều trị trở nên khó khăn hơn. Một hệ thống được đề xuất với cấu trúc đơn giản, có thể tái tạo và dựa trên tiêu chuẩn tham chiếu có sẵn. Các ống nội khí quản, được sản xuất theo tiêu chuẩn cao về độ chính xác và độ tin cậy, có thể được sử dụng để xác định kích thước của một đường hô hấp bị tắc tại điểm nhỏ nhất của nó. Ống nội khí quản mà sẽ đi qua lòng ống, nếu có, và chịu được áp suất rò rỉ bình thường (10 đến 25 cm H2O), có thể được so sánh với kích thước ống nội khí quản phù hợp với độ tuổi dự kiến. Bằng cách sử dụng đường kính bên ngoài của các ống nội khí quản, tỷ lệ phần trăm tối đa của sự tắc nghẽn đường hô hấp có thể được xác định. Chúng tôi trình bày một phép chuyển đổi kích thước ống thành thang điểm phân loại đã được đề xuất: cấp I lên tới 50% tắc nghẽn, cấp II từ 51% đến 70%, và cấp III trên 70% với bất kỳ lòng ống có thể phát hiện được. Một đường hô hấp không có lòng ống được phân loại vào cấp IV.

Một khảo sát về bộ sưu tập xương thái dương tại Bệnh viện Mắt và Tai Massachusetts cho thấy có 21 trường hợp phù hợp với tiêu chí chẩn đoán lâm sàng của chứng mất thính lực do tuổi già. Rõ ràng là khái niệm trước đây về bốn loại bệnh lý chủ yếu của chứng mất thính lực tuổi già vẫn đúng, bao gồm bệnh lý cảm giác, thần kinh, màng tế bào và dẫn truyền ốc tai. Mất thính lực trên tần số cao đột ngột báo hiệu chứng mất thính lực cảm giác, kiểu ngưỡng phẳng đặc trưng cho chứng mất thính lực do màng tế bào, và việc mất khả năng phân biệt từ ngữ là đặc trưng của chứng mất thính lực thần kinh. Khi các mức độ suy giảm ngưỡng xuất hiện với một kiểu phân bố tuyến tính dần dần giảm trên thang đo thính lực và không có tương quan bệnh lý nào, người ta suy đoán rằng sự mất thính lực là do sự thay đổi trong các đặc tính vật lý của ống ốc tai, và sự mất thính lực được xác định là chứng mất thính lực dẫn truyền ốc tai. Rõ ràng là nhiều trường hợp cá biệt không tách biệt thành một loại cụ thể mà có sự pha trộn của các loại bệnh lý này và được gọi là chứng mất thính lực hỗn hợp. Khoảng 25% tổng số trường hợp mất thính lực do tuổi già không cho thấy bất kỳ đặc điểm nào như trên và được phân loại là chứng mất thính lực không xác định.

Glasgow Benefit Inventory (GBI) là một công cụ đánh giá lợi ích của bệnh nhân được phát triển đặc biệt cho các can thiệp tai mũi họng (ORL). Lợi ích của bệnh nhân là sự thay đổi về tình trạng sức khỏe do can thiệp chăm sóc sức khỏe mang lại. GBI được phát triển để hướng tới bệnh nhân, nhạy cảm tối đa với các can thiệp ORL, và cung cấp một chỉ số chung để so sánh lợi ích giữa các can thiệp khác nhau. GBI là một bảng câu hỏi gồm 18 mục, được đề xuất để bệnh nhân tự điền tại nhà hoặc tại phòng khám ngoại trú. Trong phần đầu tiên của bài báo, năm can thiệp ORL khác nhau đã được nghiên cứu hồi cứu: phẫu thuật tai giữa để cải thiện thính lực, cung cấp cấy ghép ốc tai, phẫu thuật tai giữa để tiêu diệt hoạt động tai, phẫu thuật chỉnh hình mũi, và cắt amidan. Một tiêu chí cụ thể cho từng can thiệp đã được chọn cho mỗi nghiên cứu, để kết quả của bệnh nhân có thể được phân loại theo trên và dưới tiêu chí. Tất cả năm can thiệp đều cho thấy GBI phân biệt rõ giữa kết quả trên và dưới tiêu chí. Phần thứ hai của bài báo trình bày về kết quả và ý nghĩa của một phân tích yếu tố dựa trên phản hồi của bệnh nhân. Cấu trúc yếu tố là vững chắc trong toàn bộ nghiên cứu, và vì vậy dẫn đến việc xây dựng các thang đo phụ. Những thang đo phụ này tạo ra một điểm hồ sơ cung cấp thông tin về các loại lợi ích khác nhau của bệnh nhân do các can thiệp ORL mang lại. GBI nhạy cảm với các can thiệp ORL khác nhau, nhưng đủ tổng quát để cho phép so sánh giữa từng cặp can thiệp. Nó cung cấp một điểm hồ sơ, cho phép phân tích chi tiết hơn về các kết quả. Là một chỉ số chung và hướng tới bệnh nhân, GBI được kỳ vọng sẽ hỗ trợ cho việc kiểm toán, nghiên cứu, và quy hoạch chính sách y tế.

Bài báo mô tả một sự đồng thuận về cách sử dụng thuật ngữ dễ gây nhầm lẫn hoặc mơ hồ trong giải phẫu và đặt tên cho các xoang mũi. Những thuật ngữ này nhằm cung cấp sự giao tiếp rõ ràng giữa các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng và phục vụ như một cơ sở để thảo luận giữa các nhà giải phẫu học. Thuật ngữ được sử dụng bằng tiếng Anh và dựa trên hệ thống đặt tên bằng tiếng Latinh. Một nỗ lực đã được thực hiện để hòa hợp hoặc loại bỏ sự trùng lặp, dư thừa và chồng chéo trong thuật ngữ phát sinh trong suốt thế kỷ qua. Một khái niệm quan trọng là phức hợp xương sàng được chia thành các phần trước và sau bởi lá nền của cuống giữa.

Chứng khó nói co thắt là một rối loạn giọng nói nghiêm trọng, trong đó một người nói với dây thanh âm quá khít lại. Âm thanh phát ra yếu ớt, nghe như thể đang bị nghẹt thở, và cũng được mô tả như một kiểu nói lắp thanh quản. Nó thường đi kèm với các biểu cảm ở mặt và cổ. Trước đây, nó được coi là có nguồn gốc tâm lý thần kinh và được điều trị bằng liệu pháp lời nói và liệu pháp tâm lý nhưng với kết quả không hài lòng. Dựa trên quan sát lâm sàng và phòng thí nghiệm rằng liệt thần kinh tái phát làm kéo dây thanh âm bị ảnh hưởng ra khỏi đường giữa, đã được đề xuất rằng cắt thần kinh tái phát một cách có chủ ý sẽ cải thiện chất lượng giọng nói của bệnh nhân bị chứng khó nói co thắt. Ở 34 bệnh nhân, thần kinh tái phát đã được cắt sau khi đã gây ra liệt tạm thời bằng Xylocaine® và cho thấy sự cải thiện đáng kể về chất lượng giọng nói. Một vài bệnh nhân đã được khuyên không nên thực hiện phẫu thuật này do kiểu giọng họ phát triển khi một dây thanh âm bị tê liệt tạm thời. Với việc cắt thần kinh cộng với liệu pháp lời nói sau phẫu thuật, khoảng một nửa bệnh nhân đã gần trở lại giọng nói “bình thường” nhưng nhẹ nhàng hơn. Những người còn lại có mức độ cải thiện khác nhau, nhưng tất cả đều hài lòng với sự cải thiện về độ dễ dàng và chất lượng phát âm, cũng như giảm hoặc loại bỏ các biểu cảm trên mặt và cổ. Hai người đàn ông có yếu tố âm thanh thở trong giọng nói của mình, và một phụ nữ có âm vực biến đổi.

To predict the audiological outcomes of 2 multichannel cochlear implants, a preoperative battery of historical, audiological, electrophysiologic, and psychologic variables from 48 postlingually deafened adults was tested in a prospective randomized clinical trial. Multivariate analyses were used to select and combine these preoperative variables in a predictive index that was significantly related to audiological outcome at 9 months. The preoperative variables included in the predictive index were duration of profound deafness, speech reading ability, residual hearing, cognitive ability, measures of compliance and engagement with treatment, and use of nonverbal communication strategies. The preoperative predictive index had correlations of .81 with the Iowa Sentences Test, and .78 with the NU6 word understanding scores, both obtained in a sound-only test Probability and percentile curves generated from these data offer considerable optimism in forecasting the range of likely audiological outcomes that would be realized by postlingually deafened adult candidates for multichannel cochlear implants.

Một phân tích tổng hợp đã được thực hiện trên dữ liệu từ Đăng ký Khối u Vùng Đầu Cổ của Khoa Tai Mũi Họng Đại học Washington và 24 nghiên cứu báo cáo về các khối u ác tính đồng thời và không đồng thời ở bệnh nhân ung thư đầu cổ. Tỷ lệ chung của khối u ác tính thứ hai (khối u nguyên phát thứ hai) là 14,2% trong số 40.287 bệnh nhân, trong đó phần lớn các khối u là không đồng thời. Các mối quan hệ vị trí giữa các khối u chỉ điểm và các khối u nguyên phát thứ hai cho thấy những rủi ro cao đáng kể dọc theo trục tiêu hóa hoặc trục hô hấp, mặc dù các khối u nguyên phát thứ hai ở phổi là phổ biến trong tất cả các nhóm. Các khối u nguyên phát thứ hai ở vùng đầu cổ là nhóm lớn nhất, xuất hiện nhiều hơn đáng kể ở khoang miệng, hầu họng và hạ họng so với thanh quản. Các khối u chỉ điểm trong khoang miệng cho thấy tỷ lệ hình thành khối u nguyên phát thứ hai cao nhất. Một nửa tổng số khối u nguyên phát thứ hai thuộc trục hô hấp - tiêu hóa được phát hiện trong vòng 2 năm từ khi xuất hiện khối u chỉ điểm, nhưng các khối u không thuộc trục này thường gặp hơn sau 5 năm. Tỷ lệ phát hiện cao hơn đáng kể đã được chứng minh cho các nghiên cứu nội soi panendoscopy tiềm năng. Chúng tôi khuyến nghị thực hiện can thiệp nội soi định kỳ trong vòng 2 năm kể từ khi điều trị để tối ưu hóa việc phát hiện các khối u nguyên phát thứ hai ở bệnh nhân ung thư vùng đầu cổ. Ngoài ra, cần thực hiện giám sát lâm sàng suốt đời cho các khối u thứ phát thuộc trục hô hấp - tiêu hóa ở bệnh nhân ung thư khoang miệng, hầu họng và hạ họng cũng như các khối u ở phổi và các khối u không thuộc trục hô hấp - tiêu hóa ở bệnh nhân ung thư thanh quản.