Đau sau mổ là gì? Các công bố khoa học về Đau sau mổ

Mô tả lâm sàng trên 60 người bệnh phẫu thuật cắt dạ dày nội soi tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An đánh giá gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng hai bên bằng levo-bupivacain 0,25%. Điểm VAS đau sau mổ trong 24 giờ đầu duy trì mức 3-4 điểm khi nghỉ và 4-5 điểm khi vận động, với tổng liều morphin trung bình là 19,75 ± 7,23 mg. Nhóm nghiên cứu nhận định gây tê thành bụng là thành tố an toàn và hiệu quả trong phác đồ giảm đau đa mô thức.

Thử nghiệm can thiệp ngẫu nhiên trên 70 người bệnh cắt túi mật nội soi so sánh hiệu quả giảm đau sau mổ giữa gây tê cơ ngang bụng chếch dưới sườn hai bên và gây tê lỗ trocar. Kết quả cho thấy nhóm phong bế cơ ngang bụng đạt điểm đau NRS thấp hơn rõ rệt, kéo dài thời gian yêu cầu morphin đầu lên 192 phút so với 102 phút ở nhóm chứng (p < 0,001). Nhóm tác giả nhận định kỹ thuật mang lại khả năng hồi tỉnh nhanh và an toàn sau phẫu thuật nội soi.

Nghiên cứu có đối chứng trên 99 sản phụ phẫu thuật lấy thai tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai đánh giá phương pháp phong bế thần kinh mặt phẳng cơ ngang bụng dưới siêu âm. Nhóm can thiệp có điểm VAS đau sau mổ thấp hơn rõ rệt cả khi nghỉ lẫn vận động trong 16 đến 20 giờ đầu, giúp bệnh nhân vận động sớm hơn 4,5 giờ (p < 0,001) mà không cần thuốc cứu hộ. Tác giả kết luận thủ thuật thúc đẩy phục hồi vận động an toàn cho sản phụ.

Khảo sát tiền trạm tiến cứu trên 6 người bệnh cắt cụt chi do thiếu máu cục bộ khảo sát hiệu quả truyền ketamine chu phẫu nhằm ngừa đau chi ma và giảm đau sau mổ mỏm cụt. Điểm đau trên thang VAS tại mỏm cụt giảm dần từ mức trung vị 2,5 ở ngày đầu xuống còn 2,0 vào ngày thứ 5 mà không cần dùng thêm morphin giải cứu. Tác giả nhận định truyền ketamine có tiềm năng hạn chế đau mỏm cụt cấp tính nhưng cần nghiên cứu cỡ mẫu lớn hơn.

Thử nghiệm mù đôi trên 241 bệnh nhân phẫu thuật lớn so sánh hiệu quả giảm đau sau mổ giữa ketorolac tromethamine tiêm bắp và morphine sulfate. Liều ketorolac 10 mg và 30 mg giúp kiểm soát đau sau phẫu thuật tương đương liều morphine 12 mg, trong khi liều 90 mg đạt hiệu lực vượt trội suốt 6 giờ theo dõi. Tác giả kết luận ketorolac tiêm bắp là giải pháp thay thế không gây nghiện hiệu quả cho opioid.

Thử nghiệm ngẫu nhiên trên 183 bệnh nhi phẫu thuật thoát vị bẹn đánh giá hiệu quả kiểm soát đau sau mổ của paracetamol truyền tĩnh mạch so với propacetamol. Khi điểm đau vượt mức 30 mm, liều paracetamol 15 mg/kg mang lại hiệu lực giảm đau sau phẫu thuật tương đương propacetamol 30 mg/kg trong 6 giờ đầu. Tác giả ghi nhận công thức tiêm truyền mới đạt độ an toàn cao và dung nạp tốt ở trẻ nhỏ.

Đánh giá can thiệp trên 40 bệnh nhân phẫu thuật thay khớp gối toàn phần mù đôi có đối chứng giả dược nhằm ngừa đau sau mổ bằng châm kim khô điểm kích hoạt cơ xương. Thủ thuật châm kim dưới gây mê giúp giảm đáng kể cường độ đau sau phẫu thuật trên thang đo VAS trong tháng đầu và giảm nhu cầu dùng thuốc giảm đau cấp. Tác giả ghi nhận hiệu quả vượt trội trong giai đoạn đau cấp tính nhưng khác biệt giảm sau 3 tháng.

Thử nghiệm lâm sàng có đối chứng trên 97 bệnh nhân mở ngực khảo sát hiệu lực phối hợp dexmedetomidine với sufentanil qua bơm tiêm tự kiểm soát. Phác đồ kết hợp giảm rõ rệt điểm đau sau mổ khi nghỉ ngơi và ho trong 48 giờ hậu phẫu (p < 0,001), đồng thời giảm nhu cầu opioid cứu hộ và giảm buồn nôn. Tác giả kết luận phối hợp dexmedetomidine tối ưu hóa chất lượng kiểm soát đau sau phẫu thuật ngực an toàn.

Nghiên cứu can thiệp tiến cứu ngẫu nhiên trên 61 phụ nữ phẫu thuật cắt tuyến vú triệt căn cải tiến nhằm đánh giá vai trò phong bế thần kinh ngực I phối hợp mặt phẳng ngón tay - liên sườn. Kỹ thuật phong bế này làm giảm đáng kể điểm VAS đau sau mổ, rút ngắn thời gian hồi tỉnh và giảm lượng opioid tiêu thụ. Tác giả đề xuất phối hợp hai mặt phẳng là giải pháp giảm đau sau phẫu thuật vú hiệu quả và an toàn.

Theo dõi tiến cứu không đối chứng trên 100 sản phụ mổ lấy thai tại Bệnh viện Bưu Điện khảo sát gây tê cơ vuông thắt lưng liều duy nhất bằng ropivacain 0,4%. Thời gian giảm đau sau mổ trung bình đạt 9,28 ± 2,15 giờ với mức đau VAS từ 1 đến 3 điểm, đạt tỷ lệ rất hài lòng 86%. Nhóm tác giả nhận định phương pháp phong bế này kiểm soát tốt đau sau phẫu thuật sản khoa mà không gặp biến chứng nặng.

Khảo sát lâm sàng trên 30 bệnh nhân thay khớp háng tại Bệnh viện Việt Đức đánh giá hiệu lực giảm đau sau mổ của gây tê liên tục cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm. Kỹ thuật phong bế thành công thần kinh chậu bẹn ở 100% ca bệnh, duy trì điểm VAS khi nghỉ dưới 3 điểm suốt 48 giờ với 96,7% bệnh nhân hài lòng. Tác giả ghi nhận thủ thuật là giải pháp kiểm soát đau sau phẫu thuật chỉnh hình hiệu quả và an toàn.

Can thiệp lâm sàng trên 54 người bệnh phẫu thuật tim hở tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đánh giá phương pháp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống hai bên bằng ropivacain phối hợp paracetamol. Điểm VAS kiểm soát đau sau mổ duy trì dưới 3 điểm khi nghỉ và không quá 4 điểm khi vận động suốt 48 giờ, chỉ 7,4% ca phải chuẩn độ morphin. Tác giả nhận định kỹ thuật phong bế này giúp giảm thiểu opioid và ổn định huyết động hậu phẫu.

Mô tả loạt ca tiến cứu trên 76 người bệnh ghép thận tại Bệnh viện Quân Y 175 áp dụng phác đồ đa mô thức gồm tê mặt phẳng cơ ngang bụng liên tục tự kiểm soát phối hợp nefopam và paracetamol. Sau 2 giờ rút ống nội khí quản có 98,7% bệnh nhân đạt điểm VAS dưới 4, và tỷ lệ giảm đau sau mổ nhẹ duy trì trên 95% ở các ngày sau. Tác giả đề xuất phác đồ này giúp tiết kiệm opioid và hỗ trợ phục hồi tiêu hóa sớm sau ghép thận.

Báo cáo tiến cứu trên 10 bệnh nhân phẫu thuật ghép gan tại Bệnh viện Quân y 103 khảo sát phương pháp truyền liên tục lidocain 0,5% tại vết mổ qua catheter kết hợp paracetamol và nefopam. Điểm VAS theo dõi đau sau mổ khi nghỉ ngơi đạt 1,3 ± 0,8 điểm sau 6 giờ và hạ xuống 0,8 ± 0,5 điểm ở mốc 48 giờ, với 20% ca cần dùng fentanyl giải cứu. Tác giả kết luận truyền giảm đau tại chỗ vết mổ đạt hiệu quả tốt và an toàn cao.

Theo dõi dọc trên 135 sản phụ mổ lấy thai tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế khảo sát kiểm soát đau sau mổ bằng tiêm morphin khoang dưới nhện. Điểm đau VAS trong suốt 48 giờ duy trì ở mức nhẹ dưới hoặc bằng 3 điểm mà không cần dùng thuốc giảm đau bổ sung, đạt tỷ lệ hài lòng 97,78%. Nhóm tác giả khuyến nghị duy trì phương pháp này trong sản khoa đi đôi với việc theo dõi và xử trí triệu chứng ngứa hoặc buồn nôn nhẹ.

Khảo sát hồi cứu trên 70 người bệnh phẫu thuật trĩ tại Bệnh viện Vinmec Times City mô tả mức độ đau sau mổ khi gây tê thần kinh thẹn dưới siêu âm trong phác đồ đa mô thức. Điểm đau trên thang VAS tại các mốc 0, 6, 24 và 48 giờ sau mổ đều duy trì dưới 4 điểm, trong đó đau hồi quy cần cứu hộ xuất hiện ở 32,9% đối tượng. Tác giả đánh giá thủ thuật giúp kiểm soát tốt cơn đau hậu môn trực tràng mà không tăng biến cố hậu phẫu.

So sánh lâm sàng trên 40 bệnh nhân phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào đáy tại Bệnh viện Da Liễu Trung ương đánh giá kiểm soát đau sau mổ giữa fentanyl PCA và paracetamol truyền tĩnh mạch. Điểm VAS ở nhóm fentanyl tự kiểm soát tại các mốc 6, 12, 24 và 72 giờ lần lượt là 4,05; 2,95; 2,35 và 1,05 điểm, thấp hơn nhóm đối chứng (p < 0,05). Tác giả nhận định fentanyl PCA thể hiện ưu thế vượt trội trong ba ngày đầu hậu phẫu đối với phẫu thuật da.

Loạt ca tiến cứu trên 38 người bệnh phẫu thuật cắt đại tràng, trực tràng tại Bệnh viện Nhân Dân 115 ghi nhận hiệu lực tiêm 100-300 µg morphine khoang dưới nhện trước gây mê. Thời gian giảm đau sau mổ trung bình đạt 26,8 ± 5,4 giờ với điểm VAS khi nghỉ dao động thấp từ 0,87 đến 1,76 điểm, giúp 68,4% ca không cần bổ sung opioid. Nhóm tác giả đề xuất kỹ thuật là giải pháp giảm đau an toàn, hỗ trợ hồi phục chức năng sớm sau phẫu thuật tiêu hóa.

Đánh giá phối hợp kỹ thuật trên 30 bệnh nhân phẫu thuật lồng ngực nội soi tại Bệnh viện Việt Đức khảo sát phong bế mặt phẳng cơ răng trước và gây tê khoang cạnh cột sống ngực. Phương pháp phối hợp kéo dài thời gian giảm đau sau mổ trung bình 516,83 ± 23,36 phút, duy trì điểm VAS thấp đến 72 giờ và giảm tổng liều morphin tiêu thụ. Nhóm tác giả kết luận mô hình vô cảm này mang lại hiệu quả kiểm soát đau bền vững sau phẫu thuật lồng ngực.