Psychological Medicine

Bối cảnh. Một thang đo sàng lọc 10 câu hỏi về căng thẳng tâm lý và một thang đo dạng ngắn gồm sáu câu hỏi nằm trong thang đo 10 câu hỏi đã được phát triển cho Cuộc Khảo sát Phỏng vấn Y tế Quốc gia của Hoa Kỳ (NHIS) được thiết kế lại.

Phương pháp. Các câu hỏi thí điểm ban đầu đã được thực hiện trong một cuộc khảo sát qua thư toàn quốc tại Hoa Kỳ (N = 1401). Một tập hợp câu hỏi rút gọn sau đó đã được thực hiện trong một cuộc khảo sát qua điện thoại toàn quốc tại Hoa Kỳ (N = 1574). Thang đo 10 câu hỏi và sáu câu hỏi, mà chúng tôi gọi là K10 và K6, được xây dựng từ tập hợp câu hỏi rút gọn dựa trên các mô hình Lý thuyết Ứng phó Mục. Các thang đo này đã được kiểm chứng trong một cuộc khảo sát đánh giá lâm sàng hai giai đoạn (N = 1000 cuộc phỏng vấn sàng lọc qua điện thoại ở giai đoạn đầu, sau đó là N = 153 cuộc phỏng vấn lâm sàng trực tiếp ở giai đoạn thứ hai đã chọn quá mẫu những người trả lời giai đoạn đầu mà có sàng lọc dương tính với các vấn đề cảm xúc) trong một mẫu thông thuận địa phương. Mẫu giai đoạn thứ hai được thực hiện các thang đo sàng lọc cùng với Bảng phỏng vấn Lâm sàng Kết cấu cho DSM-IV (SCID). K6 đã được bao gồm trong Cuộc Khảo sát Phỏng vấn Y tế Quốc gia Hoa Kỳ năm 1997 (N = 36116) và 1998 (N = 32440), trong khi K10 được bao gồm trong Cuộc Khảo sát Quốc gia về Sức khỏe Tâm lý và Sức khỏe Tâm thần tại Úc năm 1997 (N = 10641).

Kết quả. Cả K10 và K6 đều có độ chính xác tốt trong phạm vi 90-99 phần trăm của phân bố dân số (độ lệch chuẩn của các điểm chuẩn hóa trong phạm vi từ 0,20 đến 0,25), cũng như các đặc điểm tâm lý nhất quán qua các mẫu phụ của dân số học xã hội chính. Các thang đo này phân biệt một cách mạnh mẽ giữa các trường hợp bệnh và không bệnh của các rối loạn DSM-IV/SCID trong cộng đồng, với diện tích dưới đường cong Đặc điểm Hoạt động Người nhận (ROC) là 0,87–0,88 cho các rối loạn có điểm Đánh giá Toàn cầu về Chức năng (GAF) từ 0–70 và 0,95–0,96 cho các rối loạn có điểm GAF từ 0–50.

Kết luận. Sự ngắn gọn, các đặc điểm tâm lý mạnh mẽ và khả năng phân biệt các trường hợp DSM-IV với không phải trường hợp làm cho K10 và K6 trở nên hấp dẫn cho việc sử dụng trong các khảo sát y tế đa mục đích. Các thang đo này đã và đang được sử dụng trong các cuộc khảo sát y tế hàng năm của chính phủ tại Mỹ và Canada cũng như trong các cuộc Khảo sát Sức khỏe Tâm thần Thế giới của WHO. Sự kết hợp thường xuyên của K10 hoặc K6 trong các nghiên cứu lâm sàng sẽ tạo ra một cây cầu quan trọng và cho đến nay chưa tồn tại, giữa dịch tễ học cộng đồng và lâm sàng.

Bài viết này là một báo cáo giới thiệu về Bảng Kiểm Tra Triệu Chứng Ngắn Gọn (BSI), một thang đo triệu chứng tâm lý tự báo cáo ngắn gọn. BSI được phát triển từ công cụ gốc dài hơn của nó, SCL-90-R, và đánh giá tâm lý học cho thấy nó là một lựa chọn ngắn gọn chấp nhận được thay thế cho thang đo hoàn chỉnh. Cả độ tin cậy kiểm tra-lại và độ nhất quán nội bộ đều cho thấy rất tốt cho các chiều triệu chứng chính của BSI, và các tương quan của nó với các chiều tương đương của SCL-90-R là khá cao. Về mặt xác thực, sự hội tụ cao giữa các thang BSI và các chiều tương tự của MMPI cung cấp bằng chứng tốt về tính hợp lệ hội tụ, và các nghiên cứu phân tích yếu tố của cấu trúc nội tại của thang đo cung cấp bằng chứng về tính hợp lệ cấu trúc. Một số nghiên cứu về tính hợp lệ theo tiêu chuẩn cũng đã được hoàn thành với công cụ này.

Bối cảnh. Bài báo nghiên cứu việc phát triển WHOQOL-BREF, một phiên bản rút gọn của công cụ đánh giá chất lượng cuộc sống WHOQOL-100.

Phương pháp. WHOQOL-BREF được phát triển dựa trên dữ liệu thu thập từ WHOQOL-100. Nó tạo ra các điểm số cho bốn lĩnh vực liên quan đến chất lượng cuộc sống gồm sức khỏe thể chất, tâm lý học, mối quan hệ xã hội và môi trường. Ngoài ra, nó cũng bao gồm một khía cạnh về chất lượng cuộc sống tổng thể và sức khỏe chung.

Kết quả. Điểm số tại các lĩnh vực của WHOQOL-BREF có mức tương quan cao (0,89 hoặc cao hơn) với điểm số của WHOQOL-100 (được tính toán dựa trên cấu trúc bốn lĩnh vực). Điểm số của WHOQOL-BREF cho thấy có độ phân biệt tốt, độ tin cậy nội tại và độ ổn định theo thời gian tốt trong thử nghiệm lặp lại.

Kết luận. Dữ liệu này cho thấy WHOQOL-BREF cung cấp một giải pháp thay thế đáng tin cậy và hợp lệ cho việc đánh giá hồ sơ lĩnh vực sử dụng WHOQOL-100. Dự kiến, WHOQOL-BREF sẽ hữu ích nhất trong các nghiên cứu đòi hỏi một đánh giá ngắn gọn về chất lượng cuộc sống, chẳng hạn như các nghiên cứu dịch tễ học lớn và các thử nghiệm lâm sàng nơi chất lượng cuộc sống được quan tâm. Ngoài ra, WHOQOL-BREF có thể được sử dụng bởi các chuyên gia y tế trong việc đánh giá và đánh giá hiệu quả điều trị.

Nghiên cứu này báo cáo cấu trúc yếu tố của các triệu chứng cấu thành Bảng hỏi sức khỏe tổng quát khi được hoàn thành trong bối cảnh chăm sóc sức khỏe ban đầu. Một phiên bản ngắn hơn, bao gồm 28 mục của GHQ được đề xuất với 4 quy mô phụ: triệu chứng soma, lo âu và mất ngủ, rối loạn xã hội và trầm cảm nặng. Dữ liệu sơ bộ liên quan đến độ tin cậy của các thang đo này được trình bày, và hiệu suất của toàn bộ bảng hỏi 28 mục như một bài kiểm tra sàng lọc được đánh giá. Cấu trúc yếu tố của triệu chứng được tìm thấy là rất tương đồng đối với 3 tập dữ liệu độc lập.

Các tương quan tâm lý đo lường và lâm sàng của Bài Kiểm Tra Thái Độ Ăn Uống (EAT) đã được mô tả đối với một mẫu lớn nữ giới mắc chứng chán ăn tâm thần (N = 160) và nhóm so sánh nữ giới (N = 140). Một phiên bản rút gọn gồm 26 mục của EAT (EAT-26) được đề xuất, dựa trên phân tích yếu tố của thang đo gốc (EAT-40). EAT-26 có mối tương quan cao với EAT-40 (r = 0·98) và ba yếu tố hình thành các thang phụ có liên quan có ý nghĩa đến chứng cuồng ăn, trọng lượng, hình ảnh cơ thể và các triệu chứng tâm lý. Trong khi không có sự khác biệt giữa bệnh nhân chán ăn tâm thần kiểu cuồng ăn và kiểu hạn chế về tổng điểm EAT-26 và EAT-40, các nhóm này thể hiện sự khác biệt đáng kể về các yếu tố của EAT-26. Các tiêu chuẩn cho các bệnh nhân chán ăn tâm thần và nhóm so sánh nữ giới được trình bày cho EAT-26, EAT-40 và các yếu tố của EAT-26. Kết luận cho thấy EAT-26 là một công cụ đáng tin cậy, hợp lệ và tiết kiệm, có thể hữu ích như một thước đo khách quan cho các triệu chứng của chứng chán ăn tâm thần.

Dữ liệu về việc phát triển một công cụ đo lường 40 mục liên quan đến triệu chứng của căn bệnh chán ăn (anorexia nervosa) được báo cáo. Thang đo (EAT) được trình bày dưới dạng tự báo cáo với 6 điểm chọn buộc, dễ dàng quản lý và ghi điểm. EAT đã được xác thực thông qua 2 nhóm bệnh nhân nữ mắc chán ăn (N = 32 và 33) và các chủ thể đối chứng nữ (N = 34 và 59). Điểm tổng EAT có mối tương quan đáng kể với tư cách thành viên nhóm tiêu chuẩn (r = 0·87, P < 0·001), cho thấy mức độ hợp lệ đồng thời cao. Có rất ít sự chồng chéo trong phân bố tần suất của 2 nhóm và chỉ có 7% các đối chứng bình thường đạt điểm cao như bệnh nhân chán ăn thấp nhất. Các đối tượng nữ béo phì và nam cũng đạt điểm thấp hơn đáng kể trên EAT so với các bệnh nhân chán ăn. Những bệnh nhân chán ăn đã hồi phục đạt điểm trong khoảng bình thường trên bài kiểm tra, cho thấy rằng EAT nhạy cảm với tình trạng lui bệnh lâm sàng.

Đặt vấn đề. Thang đo tự báo cáo về rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở người lớn, Thang đo tự báo cáo ADHD ở người lớn của Tổ chức Y tế Thế giới (ASRS) được phát triển cùng với việc sửa đổi Cuộc phỏng vấn chẩn đoán quốc tế WHO (CIDI). Báo cáo hiện tại trình bày dữ liệu về sự tương đồng giữa ASRS và một thang đo sàng lọc ASRS dạng ngắn với các chẩn đoán lâm sàng mù trong một mẫu cộng đồng.

Phương pháp. ASRS bao gồm 18 câu hỏi về tần suất các triệu chứng tiêu chuẩn A của DSM-IV ở người lớn mắc ADHD gần đây. Thang đo sàng lọc ASRS gồm có sáu câu hỏi trong số 18 câu hỏi này được chọn dựa trên hồi quy logistic từng bước để tối ưu hóa sự tương đồng với phân loại lâm sàng. Các câu trả lời ASRS được so sánh với các đánh giá lâm sàng mù về ADHD ở người lớn theo DSM-IV trong mẫu gồm 154 người tham gia, những người đã tham gia Cuộc khảo sát tái tạo quốc gia về tình trạng đồng mắc ở Mỹ (NCS-R), với việc tăng cường các đối tượng báo cáo ADHD ở trẻ em và sự liên tục ở người lớn.

Kết quả. Mỗi thước đo triệu chứng của ASRS có mối liên hệ đáng kể với đánh giá triệu chứng lâm sàng tương ứng, nhưng có sự khác biệt đáng kể về sự tương đồng (κ Cohen trong khoảng 0,16–0,81). Việc tính điểm tối ưu để dự đoán các phân loại hội chứng lâm sàng là tổng hợp các câu trả lời nhị phân không trọng số trên tất cả 18 câu hỏi ASRS. Tuy nhiên, do sự biến thiên lớn trong sự tương đồng ở mức triệu chứng, thang đo sàng lọc ASRS sáu câu hỏi không trọng số đã có độ nhạy cao hơn (68,7% so với 56,3%), độ đặc hiệu (99,5% so với 98,3%), độ chính xác tổng thể (97,9% so với 96,2%) và κ (0,76 so với 0,58).

Kết luận. Việc hiệu chỉnh lâm sàng trong các mẫu lớn hơn có thể cho thấy rằng một phiên bản trọng số của thang đo ASRS 18 câu hỏi có thể vượt trội hơn thang đo sàng lọc sáu câu hỏi. Tuy nhiên, cho đến thời điểm đó, thang sàng lọc không trọng số nên được ưu tiên sử dụng thay cho ASRS đầy đủ, cả trong các khảo sát cộng đồng và trong các sáng kiến tiếp cận lâm sàng và phát hiện trường hợp.

Một đánh giá hệ thống tất cả các nghiên cứu về tỷ lệ mắc và tỷ lệ xảy ra của các trải nghiệm tâm thần tiềm ẩn cho thấy tỷ lệ mắc trung bình khoảng 5% và tỷ lệ xảy ra trung bình khoảng 3%. Một phân tích tổng hợp các yếu tố rủi ro cho thấy có sự liên quan đến giai đoạn phát triển, những bất lợi xã hội ở trẻ em và người lớn, việc sử dụng thuốc tác động lên tâm thần, cũng như giới tính nam và tình trạng di cư. Sự khác biệt nhỏ giữa tỷ lệ mắc và tỷ lệ xảy ra, cùng với dữ liệu từ các nghiên cứu theo dõi, cho thấy khoảng 75–90% các trải nghiệm tâm thần phát triển là tạm thời và biến mất theo thời gian. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy biểu hiện phát triển tạm thời của tâm thần (tính nhạy cảm với tâm thần) có thể trở nên dai dẳng bất thường (sự dai dẳng) và sau đó trở nên có liên quan về lâm sàng (suy giảm), tùy thuộc vào mức độ rủi ro môi trường mà người đó tiếp xúc thêm. Mô hình tính nhạy cảm với tâm thần - sự dai dẳng - suy giảm xem xét các yếu tố nền tảng di truyền ảnh hưởng đến một biểu hiện dân số rộng rãi và tạm thời của tâm thần trong quá trình phát triển, mà tiên đoán tiên lượng kém của nó, về mặt sự dai dẳng và nhu cầu lâm sàng, do sự tương tác giữa tiếp xúc môi trường với rủi ro di truyền.

Các thuộc tính tâm lý học của phiên bản 28 và 30 mục của Bảng hỏi triệu chứng trầm cảm, đánh giá bởi chuyên gia (IDS-C) và tự đánh giá (IDS-SR) được báo cáo trên tổng số 434 bệnh nhân ngoại trú (28 mục) và 337 bệnh nhân ngoại trú (30 mục) trưởng thành mắc rối loạn trầm cảm nặng hiện tại và 118 chủ thể trưởng thành có tâm trạng bình thường (15 người đã khỏi trầm cảm và 103 người làm đối chứng bình thường). Hệ số Cronbach's α dao động từ 0,92 đến 0,94 cho toàn bộ mẫu và từ 0,76 đến 0,82 cho những đối tượng đang bị trầm cảm.

Các tương quan tổng mục, cũng như một số bài kiểm tra về tính hợp lệ đồng thời và phân biệt được báo cáo. Phân tích yếu tố đã chỉ ra ba chiều (cognitive/mood, anxiety/arousal và vegetative) cho mỗi thang đo. Phân tích độ nhạy với sự thay đổi trong độ nghiêm trọng triệu chứng trong một thử nghiệm mở đánh giá fluoxetine (N = 58) cho thấy rằng IDS-C và IDS-SR có mối liên hệ cao với thang đánh giá trầm cảm Hamilton 17 mục. Xét về độ bao phủ mục nhiều hơn, các thuộc tính tâm lý học thỏa mãn, và sự tương quan cao với các đánh giá tiêu chuẩn ở trên, phiên bản 30 mục IDS-C và IDS-SR có thể được sử dụng để đánh giá độ nghiêm trọng triệu chứng trầm cảm. Việc có sẵn nội dung mục tương tự cho các phiên bản đánh giá bởi chuyên gia và tự đánh giá cho phép tiến hành các đánh giá trực tiếp hơn về hai góc nhìn này.

Đối tượng nghiên cứu. Nghiên cứu về cấu trúc kích thước và độ tin cậy của Thang đo Lo lắng và Trầm cảm Bệnh viện (HADS) và mối quan hệ của nó với độ tuổi còn hạn chế. Hơn nữa, tính hiệu quả của nó trong việc xác định sự hiện diện của trầm cảm trong các nhóm bệnh nhân khác nhau đã bị nghi ngờ.

Phương pháp. Các thuộc tính tâm lý phân tích của HADS đã được đánh giá trên sáu nhóm đối tượng người Hà Lan khác nhau (N = 6165): (1) một mẫu ngẫu nhiên của người trưởng thành trẻ (độ tuổi từ 18–65) (N = 199); (2) một mẫu ngẫu nhiên của người cao tuổi từ 57 đến 65 tuổi (N = 1901); (3) một mẫu ngẫu nhiên của người cao tuổi từ 66 tuổi trở lên (N = 3293); (4) một mẫu bệnh nhân điều trị tổng quát liên tiếp (N = 112); (5) một mẫu bệnh nhân điều trị nội trú tổng quát liên tiếp với các triệu chứng thực thể không giải thích được (N = 169); và (6) một mẫu bệnh nhân tâm thần ngoại trú liên tiếp (N = 491).

Kết quả. Bằng chứng cho một giải pháp hai yếu tố tương ứng với hai thang phụ ban đầu của HADS đã được tìm thấy, mặc dù các thang phụ lo âu và trầm cảm có sự tương quan mạnh mẽ. Độ đồng nhất và độ tin cậy test–retest của thang tổng thể và các thang phụ đều tốt. Cấu trúc kích thước và độ tin cậy của HADS ổn định ở các settings y tế và nhóm tuổi khác nhau. Sự tương quan giữa điểm HADS và độ tuổi rất nhỏ. Thang HADS tổng thể cho thấy một sự cân bằng tốt hơn giữa độ nhạy và giá trị dự đoán dương tính (PPV) trong việc xác định các trường hợp rối loạn tâm thần theo định nghĩa của Kiểm tra Tình trạng Hiện tại hơn là thang phụ trầm cảm trong việc xác định các trường hợp trầm cảm đơn cực theo định nghĩa của ICD-8.

Kết luận. PPV vừa phải gợi ý rằng HADS tốt nhất nên được sử dụng như một bảng hỏi sàng lọc và không phải như một 'công cụ xác định trường hợp' cho rối loạn tâm thần hoặc trầm cảm.