PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology
Công bố khoa học tiêu biểu
* Dữ liệu chỉ mang tính chất tham khảo
Sắp xếp:
Impact of Remote Magnetic Catheter Navigation on Ablation Fluoroscopy and Procedure Time
Background:
Remote magnetic catheter navigation (RCN) is gaining acceptance in clinical cardiac electrophysiology, but details regarding how RCN affects procedure execution are not well characterized.
Methods:
From January 1, 2005, to November 30, 2007, 721 cases were retrospectively analyzed and compared. Of these, 127 used RCN and 594 used manual catheter navigation (MCN). Data including procedure time, fluoroscopy time, ablation catheter, procedural success, and complications were extracted from our procedure database and compared between RCN and MCN.
Results:
RCN use significantly decreased fluoroscopy time for atrial fibrillation (AF) ablation (−29 minutes, P < 0.001), atrioventricular nodal reentrant tachycardia ablation (−14 minutes, P < 0.001), and atrioventricular reentrant tachycardia ablation (−18 minutes, P = 0.045). While RCN significantly increased mean procedure time for AF (+36 minutes, P = 0.003) and atypical atrial flutter cases (+116 minutes, P = 0.016), RCN AF procedure time diminished with increasing number of cases performed. Two cases of tamponade occurred during AF ablation using MCN (2.2%, 2 of 91 cases). No tamponade occurred during all 75 AF ablations with RCN.
Conclusion:
RCN can reduce fluoroscopy time and may reduce complications during catheter ablation. While it may increase total procedure duration, procedure times decrease with increasing operator experience.
PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 31 Số 11 - Trang 1399-1404 - 2008
Radiation Exposure During Radiofrequency Catheter Ablation for Atrial Fibrillation MACLE, L., et al. : Radiation Exposure During Radiofrequency Catheter Ablation for Atrial Fibrillation.
RF catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation (PAF) is associated with prolonged fluoroscopy. The procedural duration and fluoroscopic exposure to patients and medical staff were recorded and compared among 43 ablation procedures for PAF, 20 for common atrial flutter, and 16 for accessory pathways. Patient radiation exposure was measured by dosimeters placed over the xyphoid, while that of physicians and nurses was measured by dosimeters placed outside and inside the lead apron. The mean fluoroscopy time was
57 ± 30
minutes for PAF,
20 ± 10
minutes for common flutter, and
22 ± 21
minutes for accessory pathway ablation. The patient median radiation exposure was 1110μSv for PAF, compared with 500 μSv for common flutter and 560 μSv for accessory pathway ablation (P < 0.01). The median radiation exposure to physician and nurse inside the lead apron were, respectively, 2 μSv and 3 μSv for PAF, 1 μSv and 2 μSv for common flutter, and <0.5 μSv and 3 μSv for accessory pathway ablations. RF catheter ablation for PAF was associated with prolonged fluoroscopy times and a twofold higher radiation exposure to the patient and physician compared with other ablation procedures. Assuming 300 procedures/year, radiation exposure to the medical staff was below the upper recommended annual dose limit. (PACE 2003; 26[Pt. II]:288–291)
PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 26 Số 1p2 - Trang 288-291 - 2003
Remote Magnetic Versus Manual Catheter Navigation for Ablation of Supraventricular Tachycardias: A Randomized, Multicenter Trial
Introduction:
The potential benefits of remote robotic navigation for catheter ablation procedures have not been demonstrated in controlled clinical trials. The purpose of this study was to compare remote magnetic catheter navigation to manual navigation for the ablation of common supraventricular arrhythmias.
Methods and Results:
Patients with supraventricular arrhythmias due to atrioventricular (AV) nodal reentry, accessory pathways, or undergoing AV junctional ablation for complete heart block were randomized in a 3:1 ratio between magnetic (Niobe system and Helios II catheter, Stereotaxis, Inc., St. Louis, MO) and manual navigation for radiofrequency ablation at 13 centers. The primary endpoint of the study was total fluoroscopic time. Fifty‐six patients were randomized to magnetic navigation and 15 to manual navigation. AV nodal reentry was the most common arrhythmia in both groups. Total fluoroscopy time was reduced in the magnetic navigation group (median 17.8 minutes, interquartile (IQ) range 9.9,27.8 minutes) compared to manual navigation (27.1, IQ 19.0,48.0, P < 0.05). The acute success rates (91% for magnetic and 87% for manual navigation, P > 0.05) did not differ between groups. The number of lesions delivered was less for magnetic navigation (6, IQ 4,9 vs 10, IQ 7, 26, P < 0.05). Total procedure time (median 151, IQ 111, 221 minutes magnetic and 151, IQ 110, 221 minutes manual) and complication rates (5.4% patients magnetic and 6.7% patients manual) were similar between the groups (both P > 0.05).
Conclusions:
Remote magnetic catheter navigation reduces fluoroscopic time and radiofrequency lesion deliveries for the ablation of common supraventricular arrhythmias compared to manual catheter navigation.
PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 31 Số 10 - Trang 1313-1321 - 2008
Catheter Ablation Utilizing Remote Magnetic Navigation: A Review of Applications and OutcomesThe utilization of the NIOBE™ magnetic navigation system (MNS, Stereotaxis, St. Louis, MO, USA ) has increased significantly since the first published report in 2002. There has been much enthusiasm for this technology as a means to reduce radiation exposure to the patient and physician alike, and potentially decrease risks associated with catheter manipulation by less experienced operators. However, there are limited data regarding the acute, intermediate, and long‐term results and procedural characteristics from ablation procedures utilizing this system. We present a review of the outcomes and procedural data available to date. (PACE 2012; 35:1021–1034)
PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 35 Số 8 - Trang 1021-1034 - 2012
Đặt máy khử rung tim cấy ghép: Kinh nghiệm lâm sàng tám năm Dịch bởi AI Việc cấy ghép máy khử rung tim tự động đầu tiên được thực hiện vào tháng 2 năm 1980. Việc tích hợp khả năng cắt điện tim vào năm 1982 đã dẫn đến máy khử rung tim cấy ghép tự động AICD™. Giữa ngày 1 tháng 4 năm 1982 và 15 tháng 4 năm 1988, 3610 bệnh nhân tại 236 trung tâm ở Hoa Kỳ và 84 trung tâm quốc tế đã nhận được máy phát xung AICD. Đối tượng bệnh nhân gồm có 2904 nam và 683 nữ với tình trạng loạn nhịp tim thất tái phát và/hoặc rung thất, độ tuổi trung bình là 59 tuổi (từ 9 đến 96 tuổi). Chẩn đoán chính được báo cáo cho nhóm bệnh nhân này là: bệnh động mạch vành (63,5%), bệnh cơ tim không thiếu máu (12,9%), khác (6,4%) và không xác định (17,2%). Phân suất tống máu thất trái được báo cáo trung bình là 32,8%. Thời gian theo dõi trung bình là 12,2 tháng (dao động từ 0 đến 72 tháng). Trong 385 ca tử vong, 94 ca (24%) là đột ngột. Tỷ lệ sống sót tích lũy (±S.E.) từ tử vong tim đột ngột (SCD) lần lượt là 98.0 ± 0.3%, 96.5 ± 0.5%, 95.2 ± 0.7%, 93.7 ± 1.0%, 93.7 ± 1.0% và 89.7 ± 4.0% ở 12, 24, 36, 48, 60 và 72 tháng. Tỷ lệ tử vong phẫu thuật (30 ngày) là 2.5%. Các tác dụng phụ/biến chứng được báo cáo tương tự như máy tạo nhịp. Đến nay, 33% bệnh nhân đã nhận được các cú sốc tự phát từ thiết bị. Tỷ lệ sống sót của máy phát xung AICD từ các lỗi điện và cơ học là 92.8 ± 0.5%, 88.4 ± 0.7%, 86.7 ± 0.8% và 86.4 ± 0.9% ở 12, 18, 24 và 30 tháng. Phân tích dữ liệu cho thấy AICD đã có tác động đáng kể đến sự sống sót của bệnh nhân khỏi SCD.
PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 11 Số 11 - Trang 2053-2058 - 1988
Sự Chậm Trễ Trong Dẫn Truyền Nội và Giữa Tâm Nhĩ: Dịch bởi AI Các rối loạn dẫn truyền tâm nhĩ thường gặp ở những người cao tuổi và/hoặc những người có bệnh lý tim cấu trúc, chủ yếu là bệnh van tim hai lá, bệnh cơ tim phì đại và tăng huyết áp. Các bất thường điện sinh lý và điện cơ phát sinh từ tình trạng này có liên quan đến nguy cơ cao hơn của các loạn nhịp tim tâm nhĩ paroxysmal hoặc kéo dài, bao gồm rung tâm nhĩ, flutter điển hình hoặc không điển hình, hoặc các dạng loạn nhịp tâm nhĩ khác. Mối liên hệ như vậy không phải là ngẫu nhiên vì các bất thường trong dẫn truyền nội và giữa tâm nhĩ làm chậm và phá vỡ (phân tán không gian và thời gian) kích hoạt điện, điều này thúc đẩy việc khởi đầu và duy trì các mạch tái nhập. Các can thiệp điều trị phòng ngừa tạo ra các hiệu ứng khác nhau, đôi khi trái ngược như với hiệu ứng proarrhythmic của các loại thuốc chống loạn nhịp tim nhóm I. Tương tự, kích thích tâm nhĩ có thể thúc đẩy proarrhythmias hoặc có hiệu ứng chống loạn nhịp tùy thuộc vào vị trí và kiểu kích thích. Kích thích tâm nhĩ đa khu vực được thiết kế nhằm cải thiện, trong khả năng có thể, kích hoạt bất thường do các rối loạn dẫn truyền nội hoặc giữa tâm nhĩ tự phát hoặc do kích thích tâm nhĩ đơn vị, đây là các tình huống thường gây ra các loạn nhịp khó điều trị. Việc đồng bộ hóa điện tâm nhĩ cũng có thể được sử dụng để sửa chữa các bất thường cơ học như sự thiếu đồng bộ giữa tâm nhĩ và tâm thất trái do các chậm trễ trong dẫn truyền nội tâm nhĩ.
PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 27 Số 4 - Trang 507-525 - 2004
Mã Máy Tạo Nhịp Chung NASPE*/BPEG** cho Thiết Bị Chống Nhịp Chậm và Tạo Nhịp Theo Tần Suất Thích Ứng và Thiết Bị Chống Nhịp Tim Nhanh Dịch bởi AI Một mã máy tạo nhịp chung mới, được phát triển từ và tương thích với Mã ICHD Cập Nhật, đã được đề xuất chung bởi Ủy ban Mã Chế độ của Hiệp hội Máy Tạo Nhịp và Điện Sinh Lý Bắc Mỹ (NASPE) và Nhóm Máy Tạo Nhịp và Điện Sinh Lý Anh (BPEC), và đã được Hội đồng Quản trị NASPE thông qua. Mã này được viết tắt là NBC (cho “Mã Chung NASPE/BPEC”) và được phát triển để cho phép mở rộng khái niệm mã chung cho các máy tạo nhịp có tốc độ thoát được điều khiển liên tục bằng cách theo dõi một số biến sinh lý, thay vì được xác định bằng các khoảng thời gian thoát cố định đo từ các kích thích hoặc các sự kiện khử cực được phát hiện, và cho các thiết bị chống nhịp tim nhanh bao gồm các thiết bị đồng bộ và máy khử rung tim. Mã NASPE/BPEC bao gồm một chữ "R" ở vị trí thứ tư để chỉ ra sự điều chỉnh tỷ lệ (tạo nhịp tỷ lệ thích ứng), và một trong bốn chữ cái ở vị trí thứ năm để chỉ ra sự hiện diện của khả năng tạo nhịp chống nhịp tim nhanh hoặc của các chức năng đồng bộ hoặc khử rung tim.
PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 10 Số 4 - Trang 794-799 - 1987
Cơ chế giải thích sự tổn thương dây pacemaker, dây sốc điện và sự thất bại của các catheter tĩnh mạch trung ương gần khớp ức-clavicle Dịch bởi AI Tài liệu cho thấy khoảng 93% tổng số trường hợp gãy dây pacemaker xảy ra ở đoạn dây bên phía bên ngoài của điểm vào tĩnh mạch, và sự chèn ép costoclavicular được cho là nguyên nhân. Mặc dù các mạch máu có thể bị chèn ép do chuyển động của xương đòn, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tổn thương dây và catheter trong khu vực đó là do sự kẹt mô mềm hơn là do tiếp xúc với xương. Phẫu tích tám xác người với mười dây cho thấy hai dây vào tĩnh mạch đầu, và không được đưa vào nghiên cứu. Trong số bốn dây còn lại, bốn dây đi qua cơ dưới đòn, hai dây qua dây chằng costoclavicular, và hai dây qua cả hai cấu trúc này trước khi vào tĩnh mạch dưới đòn, tĩnh mạch cảnh trong hoặc tĩnh mạch brachiocephalic. Các nghiên cứu giải phẫu chứng minh rằng sự kẹt bởi cơ dưới đòn hoặc dây chằng costoclavicular có thể gây gấp đi gấp lại liên tục của các dây trong quá trình vận động của đai vai. Cineradiology của các bệnh nhân với sự tắc nghẽn catheter phụ thuộc vào vị trí đã xác nhận sự kẹt bởi cơ dưới đòn. Sự kẹt mô mềm tạo ra một tải trọng tĩnh lên các dây và catheter, và sự gấp lại liên tục quanh điểm kẹt có thể là nguyên nhân gây tổn thương trước đây được cho là do sự chèn ép cycle costoclavicular.
PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 16 Số 3 - Trang 445-457 - 1993
Phân Tán Sóng P trên Điện Tâm Đồ 12 Đầu Dẫn ở Bệnh Nhân Mắc Rung Nhĩ Kịch Phát Dịch bởi AI Thời gian dẫn truyền trong nhĩ và giữa hai nhĩ kéo dài và sự lan truyền không đồng nhất của các xung động xoang đã được chỉ ra ở bệnh nhân mắc hội chứng rung nhĩ. Gần đây, phân tán sóng P (PWD), được cho là phản ánh sự dẫn truyền không đồng nhất của nhĩ, đã được đề xuất là hữu ích trong việc dự đoán rung nhĩ kịch phát (PAF). Chúng tôi đã nghiên cứu 90 bệnh nhân liên tiếp (46 nam, 44 nữ; tuổi trung bình 55 ± 13 năm) có tiền sử rung nhĩ kịch phát vô căn và 70 đối tượng khỏe mạnh (42 nam, 28 nữ; tuổi trung bình 53 ± 14 năm). Thời gian của sóng P được tính toán ở tất cả 12 đạo trình của điện tâm đồ bề mặt. Sự khác biệt giữa thời gian sóng P tối đa và tối thiểu được tính toán và sự khác biệt này được định nghĩa là phân tán sóng P (PWD = Pmax ‐ Pmin). Tất cả bệnh nhân và nhóm đối chứng cũng được đánh giá bằng siêu âm tim để đo đường kính nhĩ trái và phân suất tống máu thất trái (LVEF). Không có sự khác biệt về giới tính (P = 0,26), tuổi tác (P = 0,12), LVEF (66 ± 4% so với 67 ± 5%, P = 0,8) và đường kính nhĩ trái (36 ± 4 mm so với 34 ± 6 mm, P = 0,13) giữa bệnh nhân và đối chứng. Thời gian sóng P tối đa được phát hiện cao hơn đáng kể ở bệnh nhân có tiền sử PAF (116 ± 17 ms) so với đối chứng (101 ± 11 ms, P < 0,001). Phân tán sóng P cũng cao hơn một cách đáng kể ở bệnh nhân so với đối chứng (44 ± 15 ms so với 27 ± 10 ms, P < 0,001). Có một sự tương quan yếu giữa tuổi tác và phân tán sóng P (r = 0,27, P < 0,001). Một giá trị P tối đa là 106 ms phân tách bệnh nhân có PAF khỏi các đối tượng đối chứng với độ nhạy 83%, độ đặc hiệu 72% và độ chính xác dự đoán dương tính 79%. Giá trị phân tán sóng P là 36 ms đã phân tách bệnh nhân khỏi các đối tượng đối chứng với độ nhạy 77%, độ đặc hiệu 82% và độ chính xác dự đoán dương tính 85%. Kết luận, thời gian sóng P tối đa và phân tán sóng P được tính toán trên một điện tâm đồ bề mặt tiêu chuẩn là các dấu hiệu điện tâm đồ đơn giản có thể được sử dụng để xác định những bệnh nhân mắc rung nhĩ kịch phát vô căn.
PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 23 Số 7 - Trang 1109-1112 - 2000
Hội chứng Brugada Dịch bởi AI Được giới thiệu lần đầu tiên như một thực thể lâm sàng mới vào năm 1992, hội chứng Brugada có liên quan đến nguy cơ đột tử tương đối cao ở người lớn trẻ tuổi, và đôi khi ở trẻ em và trẻ sơ sinh. Những năm gần đây đã chứng kiến sự gia tăng đáng kể các bài báo liên quan đến các khía cạnh lâm sàng và cơ bản của bệnh lý này. Đặc trưng bởi sự nâng cao đoạn ST kiểu cove ở các đầu điện cực trước ngực bên phải trên điện tâm đồ (ECG), hội chứng Brugada có nền tảng di truyền mà cho đến nay chỉ liên quan đến các đột biến trong gen SCN5A, gen mã hóa cho chuỗi α của kênh natri. ECG của hội chứng Brugada thường bị ẩn giấu, nhưng có thể bị lộ diện hoặc điều chỉnh bởi một số loại thuốc và tình trạng sinh lý bệnh bao gồm các chất chặn kênh natri, tình trạng sốt, các tác nhân kích thích thần kinh phế vị, thuốc chống trầm cảm ba vòng, cũng như ngộ độc cocaine và propranolol. Tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán ban đầu hoặc đột tử là 40 ± 22, với bệnh nhân trẻ nhất được chẩn đoán ở độ tuổi 2 ngày và bệnh nhân lớn tuổi nhất ở độ tuổi 84. Bài tổng quan này cung cấp cái nhìn tổng quan về các khía cạnh lâm sàng, di truyền, phân tử và tế bào của hội chứng Brugada, kết hợp với kết quả từ hai hội nghị đồng thuận gần đây. Các tranh cãi liên quan đến phân tầng nguy cơ và các chiến lược dược lý mới được đề xuất cũng được thảo luận.
PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 29 Số 10 - Trang 1130-1159 - 2006
Tổng số: 82
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 9