Nhiệt độ mô trong quá trình ablation bằng ống thông tần số vô tuyến: Một mô hình nhiệt động lực học và các quan sát trên thành thất phải của chó cô lập được tưới máu và siêu tưới máu

PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology - Tập 12 Số 6 - Trang 962-976 - 1989
David E. Haines1, Denny D. Watson1
1Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, and the Division of Nuclear Medicine, Department of Radiology, University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, Virginia

Tóm tắt

Các đặc điểm của tổn thương do ablation bằng ống thông tần số vô tuyến gây ra trong tim vẫn chưa được xác định rõ ràng. Bởi vì cơ chế gây tổn thương do năng lượng tần số vô tuyến là nhiệt, nghiên cứu này được thực hiện nhằm xác định độ dốc nhiệt độ trong mô cơ tim trong quá trình ablation bằng ống thông tần số vô tuyến (RF), và để xác thực một mô hình động lực học đã được xây dựng nhằm mô tả những quan sát này. Các tổn thương được tạo ra bằng cách làm nóng RF trong một mô hình thí nghiệm của thành thất phải (RV) của chó, được cô lập và tưới máu cũng như siêu tưới máu. Công suất RF được điều chỉnh để duy trì nhiệt độ đầu điện cực ở 80°C trong 120 giây cho 153 tổn thương liên tiếp và các độ dốc nhiệt độ theo hướng ra đã được đo lường. Với khoảng cách tăng dần từ điện cực, nhiệt độ của cơ tim giảm theo hình thức hyperbol mà mô hình động lực học đã được xây dựng tiên đoán một cách chính xác (P = 0.0001, r = 0.98). Độ dốc này và kích thước tổn thương kết quả không bị ảnh hưởng bởi tốc độ tưới máu vành. Việc sử dụng giám sát nhiệt độ đầu điện cực như một yếu tố dự đoán kích thước tổn thương đã được thử nghiệm trên 104 tổn thương liên tiếp với nhiệt độ đầu điện cực thay đổi giữa 50 và 85°C. Nhiệt độ đầu điện cực có mối tương quan chặt chẽ với độ sâu của tổn thương (P = 0.0001, r = 0.92) và chiều rộng (P = 0.0001, r = 0.88), và là một yếu tố dự đoán kích thước tổn thương tốt hơn các phép đo về công suất, dòng điện hay năng lượng. Nhiệt độ tại ranh giới giữa mô sống và mô không sống được ước lượng là 47.9°C. Các dữ liệu này chứng minh rằng trong quá trình ablation bằng ống thông tần số vô tuyến, độ dốc nhiệt độ theo hướng ra là một cách tiên đoán rõ ràng và dường như độc lập với tưới máu nội cơ tim nếu nhiệt độ điện cực cố định được duy trì. Việc sử dụng giám sát nhiệt độ đầu điện cực có thể dự đoán chính xác kích thước cuối cùng của tổn thương do tần số vô tuyến gây ra.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Scheinman MM., 1982, Catheter induced ablation of the atrioventricular junction to control refractory supraventricular arrhythmia, J Am Med Assoc, 248

10.1016/S0735-1097(86)80156-5

10.1161/01.CIR.67.3.687

10.1016/S0735-1097(84)80394-0

10.1016/S0735-1097(85)80179-0

10.1161/01.CIR.73.1.10

10.1016/S0039-6109(16)40540-2

10.3171/jns.1970.33.4.0415

10.1111/j.1749-6632.1980.tb50749.x

10.1016/S0735-1097(87)80388-1

Borggrefe M, 1987, Application of transvenous radio‐frequency alternating current ablation in humans, Circulation, 76, IV

Hoyt RH, 1985, Factors influencing trans‐catheter radiofrequency ablation of the myocardium, Circulation, 72, III

10.1115/1.3138197

Gottlieb GJ, 1981, Ultrastructural characterization of the border zone surrounding early experimental myocardial infarcts in dogs, Am J Pathol, 103, 292

10.1111/j.1540-8159.1988.tb06027.x

Langberg J, 1987, Radiofrequency catheter ablation in the coronary sinus, J Am Coll Cardiol, 9, 99A

Naccarelli G, 1987, Selective catheter ablation of canine ventricular myocardium with radiofrequency current, J Am Coll Cardiol, 9, 99A

10.1161/01.CIR.78.2.416

10.1111/j.1540-8159.1987.tb06037.x

Casman ER, 1984, Theoretical aspects of radiofrequency lesions in the dorsal root entry zone, Neurosurgery, 15, 945

Adams T, 1980, Thermodynamic technique for the quantification of regional blood flow, Am J Physiol, 238, H682

Organ L., 1976, Electrophysiologic principles of radiofrequency lesion making: Int. Symp. Radiofrequency Lesion Making, Appl Neurophysiol, 39, 69

Hoffman E, 1987, Phase displacement between voltage and current during radiofrequency catheter ablation, Circulation, 76, IV

10.1161/01.RES.46.3.387

Sears FW, 1955, University physics. Reading, 17

Thông tin
Thông tin xuất bản

PACE - Pacing and Clinical Electrophysiology

Tập 12 Số 6

962-976

Thông tin tác giả