Movement Disorders

Chúng tôi trình bày đánh giá metri lâm sàng của phiên bản do Hiệp hội Rối loạn Vận động (MDS) tài trợ, đó là bản sửa đổi của Thang Đánh Giá Bệnh Parkinson Thống nhất (MDS‐UPDRS). Nhóm công tác MDS‐UPDRS đã sửa đổi và mở rộng UPDRS dựa trên các khuyến nghị từ một bài phê bình đã công bố. MDS‐UPDRS có bốn phần, cụ thể là, I: Trải nghiệm Không vận động trong Sinh hoạt hàng ngày; II: Trải nghiệm Vận động trong Sinh hoạt hàng ngày; III: Khám nghiệm Vận động; IV: Biến chứng Vận động. Hai mươi câu hỏi được hoàn thành bởi bệnh nhân/người chăm sóc. Các hướng dẫn cụ thể theo từng mục và phần phụ lục của các thang đo bổ sung đi kèm được cung cấp. Các chuyên gia về rối loạn vận động và điều phối viên nghiên cứu thực hiện UPDRS (55 mục) và MDS‐UPDRS (65 mục) cho 877 bệnh nhân nói tiếng Anh (78% người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha) bị bệnh Parkinson từ 39 địa điểm. Chúng tôi đã so sánh hai thang đo bằng cách sử dụng kỹ thuật tương quan và phân tích yếu tố. MDS‐UPDRS cho thấy tính nhất quán nội tại cao (hệ số Cronbach = 0.79–0.93 trên các phần) và tương quan với UPDRS gốc (ρ = 0.96). Tương quan giữa các phần của MDS‐UPDRS dao động từ 0.22 đến 0.66. Cấu trúc yếu tố đáng tin cậy cho mỗi phần đã được thu được (chỉ số vừa vặn so sánh > 0.90 cho mỗi phần), điều này ủng hộ việc sử dụng tổng số điểm cho mỗi phần thay vì tổng số điểm của tất cả các phần. Kết quả kết hợp của nghiên cứu này hỗ trợ tính hợp lý của MDS‐UPDRS trong việc đánh giá Parkinson. © 2008 Hiệp hội Rối loạn Vận động

Việc giải thích các thử nghiệm lâm sàng so sánh các phác đồ thuốc khác nhau cho bệnh Parkinson (PD) trở nên phức tạp bởi các cường độ liều khác nhau được sử dụng: liều cao hơn của levodopa và có thể là các loại thuốc khác cho phép kiểm soát triệu chứng tốt hơn nhưng cũng gây ra nhiều biến chứng muộn hơn. Để giải quyết vấn đề này, các yếu tố chuyển đổi đã được tính toán cho các thuốc chống Parkinson, cho ra liều tương đương levodopa hàng ngày (LED) tổng hợp. Các ước tính LED khác nhau, do đó chúng tôi đã thực hiện một cuộc tổng quan hệ thống các nghiên cứu báo cáo LED để cung cấp các công thức tiêu chuẩn hóa. Tìm kiếm trong cơ sở dữ liệu điện tử và tìm kiếm tài liệu tham khảo đã xác định được 56 báo cáo chính về ước tính LED. Dữ liệu đã được trích xuất và các LED trung bình và theo mô hình được tính toán. Điều này mang lại một LED tiêu chuẩn hóa cho mỗi loại thuốc, cung cấp một công cụ hữu ích để biểu diễn cường độ liều của các phác đồ thuốc chống Parkinson khác nhau trên một thang đo duy nhất. Sử dụng các công thức chuyển đổi này để báo cáo LED sẽ cải thiện độ nhất quán của việc báo cáo và hỗ trợ việc giải thích các thử nghiệm lâm sàng so sánh các loại thuốc PD khác nhau. © 2010 Hiệp hội Rối loạn Vận động

Chứng mất trí nhớ ngày càng được nhận diện là một đặc điểm phổ biến ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson (PD), đặc biệt là ở người cao tuổi. Tuy nhiên, các tiêu chí cụ thể cho chẩn đoán lâm sàng chứng mất trí nhớ liên quan đến PD (PD‐D) vẫn còn thiếu. Một nhóm công tác, được tổ chức bởi Nghiên cứu Rối loạn Vận động, đã được phân công phát triển các tiêu chí chẩn đoán lâm sàng cho PD‐D. Các thành viên trong nhóm công tác được phân chia thành các tiểu ban và thực hiện một cuộc xem xét hệ thống tài liệu, dựa trên các tiêu chí lựa chọn đã được xác định trước, nhằm xác định các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, hỗ trợ và bệnh lý của PD‐D. Các tiêu chí chẩn đoán lâm sàng sau đó đã được phát triển dựa trên những phát hiện này và sự đồng thuận của nhóm. Tỉ lệ mắc chứng mất trí nhớ ở người mắc PD tăng lên gấp sáu lần, tỷ lệ hiện mắc gần đạt 30%, tuổi cao và dạng cứng thân kinh liên quan đến việc có nguy cơ cao hơn. PD‐D được đặc trưng bởi sự suy giảm trong chức năng chú ý, trí nhớ, chức năng quản lý và thị giác không gian, các triệu chứng hành vi như thay đổi cảm xúc, ảo giác và chứng thờ ơ xảy ra thường xuyên. Không có những cuộc kiểm tra hỗ trợ nào cụ thể để chẩn đoán; mối tương quan bệnh lý chính là sự thoái hóa dạng thể Lewy trong vỏ não và các cấu trúc limbic. Dựa trên các đặc điểm đặc trưng liên quan đến tình trạng này, các tiêu chí chẩn đoán lâm sàng cho PD‐D có khả năng cao và khả năng thấp được đề xuất. © 2007 Hiệp hội Rối loạn Vận động

Rối loạn nhận thức nhẹ là phổ biến ở những bệnh nhân Parkinson (PD) không bị sa sút trí tuệ và có thể là dấu hiệu báo trước của sa sút trí tuệ. Nhằm đánh giá tầm quan trọng của vấn đề này, Tổ chức Rối loạn Vận động đã thành lập một nhóm tác lực để vạch ra các tiêu chí chẩn đoán cho rối loạn nhận thức nhẹ trong bệnh PD. Các tiêu chí chẩn đoán được đề xuất dựa trên một cuộc tổng quan tài liệu và sự đồng thuận của các chuyên gia. Bài viết này cung cấp các hướng dẫn để xác định hội chứng lâm sàng và phương pháp chẩn đoán của nó. Các tiêu chí này sẽ cần được xác thực và có thể được tinh chỉnh, khi các nghiên cứu bổ sung cải thiện hiểu biết của chúng ta về dịch tễ học, biểu hiện, sinh học thần kinh, đánh giá và quá trình lâu dài của hội chứng lâm sàng này. Những tiêu chí chẩn đoán này sẽ hỗ trợ các nỗ lực nghiên cứu trong tương lai nhằm xác định ở giai đoạn sớm những bệnh nhân PD có nguy cơ cao bị suy giảm nhận thức tiến triển và sa sút trí tuệ, những người có thể được hưởng lợi từ các can thiệp lâm sàng ở giai đoạn tiền sa sút trí tuệ. © 2012 Tổ chức Rối loạn Vận động

Sau 20 năm theo dõi những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson (PD), 100 trong số 136 (74%) đã tử vong. Tỷ lệ tử vong giảm trong 3 năm đầu điều trị, rồi sau đó tăng so với dân số chung, tỷ lệ tử vong điều chỉnh từ 15 đến 20 năm đạt 3,1. Hầu hết bệnh nhân đã trải qua chứng loạn vận động do thuốc và thất bại cuối liều, nhưng các vấn đề chính hiện tại liên quan đến những đặc điểm của bệnh không đáp ứng với levodopa. Chứng sa sút trí tuệ xuất hiện ở 83% những người sống sót sau 20 năm. Chứng sa sút trí tuệ có mối tương quan với độ tuổi gia tăng và có lẽ phản ánh sự tương tác của nhiều bệnh lý khác nhau. Mười bảy người có chứng sa sút trí tuệ đã được khám nghiệm tử thi. Tám người có thể Lewy thể khuếch tán là nguyên nhân duy nhất gây ra chứng sa sút trí tuệ, trong khi những người khác có bệnh lý thần kinh hỗn hợp. Chỉ một người sống độc lập và 48% đang sống trong viện dưỡng lão. Chứng buồn ngủ ban ngày quá mức được ghi nhận ở 70%, đã xảy ra ngã ở 87%, tình trạng đóng băng ở 81%, gãy xương ở 35%, hạ huyết áp tư thế có triệu chứng ở 48%, tiểu không kiểm soát ở 71%, nói khó ở mức độ vừa phải ở 81%, hóc ở 48%, và ảo giác ở 74%. Thách thức nằm ở việc hiểu cơ chế tế bào nằm sau những đặc điểm đa dạng của PD giai đoạn tiến triển, vượt xa việc thiếu dopamine.

Nhóm công tác của Hiệp hội Rối loạn Vận động về các Thang đo đánh giá bệnh Parkinson (PD) đã chuẩn bị một đánh giá về thang đo Hoehn và Yahr (HY). Điểm mạnh của thang HY bao gồm việc sử dụng và chấp nhận rộng rãi. Các giai đoạn cao hơn tuần tự tương quan với các nghiên cứu hình ảnh thần kinh về sự mất đi của dopaminergic, và có sự tương quan cao giữa thang HY và một số thang đo tiêu chuẩn về suy giảm vận động, khuyết tật và chất lượng cuộc sống. Điểm yếu bao gồm việc thang đo này trộn lẫn giữa suy giảm và khuyết tật và tính phi tuyến của nó. Bởi vì thang HY nặng về sự không ổn định ở tư thế như chỉ số chính về mức độ nghiêm trọng của bệnh, nó không hoàn toàn nắm bắt được các suy giảm hoặc khuyết tật từ các đặc điểm vận động khác của PD và không cung cấp thông tin về các vấn đề phi vận động. Kiểm tra clinimetric trực tiếp của thang HY đã rất hạn chế, nhưng thang này ít nhất đáp ứng một số tiêu chí về độ tin cậy và tính hợp lệ, đặc biệt là cho các mức giữa của thang (Giai đoạn 2–4). Mặc dù có một “thang HY sửa đổi” với các mức 0.5 đã được áp dụng rộng rãi, không có dữ liệu clinimetric nào có sẵn về sự điều chỉnh này. Nhóm Công tác khuyến nghị rằng: (1) thang HY nên được sử dụng ở dạng nguyên bản cho việc trình bày nhân khẩu học của các nhóm bệnh nhân; (2) khi thang HY được sử dụng để mô tả nhóm, nên báo cáo các giá trị trung bình và khoảng giá trị, và phân tích những thay đổi nên sử dụng các phương pháp phi tham số; (3) trong các môi trường nghiên cứu, thang HY chủ yếu hữu ích trong việc xác định tiêu chí bao gồm/loại trừ; (4) để giữ đơn giản, các bác sĩ lâm sàng nên “đánh giá những gì bạn thấy” và do đó kết hợp các bệnh đi kèm khi phân loại giai đoạn HY; và (5) do việc sử dụng rộng rãi thang HY sửa đổi với các mức 0.5, sự điều chỉnh này đòi hỏi phải kiểm tra clinimetric. Tuy nhiên, nếu không có kiểu thử nghiệm như vậy, các thang đo năm điểm nguyên bản nên được duy trì. © 2004 Hiệp hội Rối loạn Vận động

Bài báo này mô tả kết quả đồng thuận của một hội đồng quốc tế bao gồm các nhà nghiên cứu có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực này, đã xem xét định nghĩa và phân loại chứng co thắt cơ. Sự đồng thuận đã đạt được dựa trên phương pháp phát triển đồng thuận trong 3 cuộc họp trực tiếp và quá trình xem xét tài liệu qua bưu điện. Chứng co thắt cơ được định nghĩa là một rối loạn vận động đặc trưng bởi sự co thắt cơ kéo dài hoặc không liên tục gây ra những chuyển động, tư thế bất thường, thường có tính lặp lại, hoặc cả hai. Các chuyển động co thắt thường có hình thức xoắn và có thể run rẩy. Chứng co thắt cơ thường được khởi phát hoặc trở nên tồi tệ hơn bởi hành động tự nguyện và liên quan đến việc hoạt hóa cơ bắp dư thừa. Chứng co thắt cơ được phân loại theo 2 trục: đặc điểm lâm sàng, bao gồm tuổi khởi phát, phân bố cơ thể, kiểu thời gian và các đặc điểm liên quan (các rối loạn vận động bổ sung hoặc các đặc điểm thần kinh); và nguyên nhân, bao gồm bệnh lý hệ thần kinh và di truyền. Các đặc điểm lâm sàng phân vào nhiều hội chứng co thắt cơ cụ thể giúp hướng dẫn chẩn đoán và điều trị. Chúng tôi cung cấp ở đây một định nghĩa chung mới về chứng co thắt cơ và đề xuất một phân loại mới. Chúng tôi khuyến khích các bác sĩ lâm sàng và các nhà nghiên cứu sử dụng các định nghĩa và phân loại mới mẻ này và kiểm nghiệm chúng trong môi trường lâm sàng trên nhiều bệnh nhân với chứng co thắt cơ.

Bệnh Parkinson (PD) là một rối loạn thoái hóa thần kinh phổ biến. Chúng tôi đã tiến hành tổng hợp các nghiên cứu về tỷ lệ mắc PD nhằm có cái nhìn tổng thể về sự thay đổi của tỷ lệ mắc bệnh này theo độ tuổi, giới tính và vị trí địa lý. Chúng tôi đã tìm kiếm các nghiên cứu dịch tễ học về PD trên MEDLINE và EMBASE từ năm 1985 đến 2010. Dữ liệu được phân tích theo nhóm tuổi, vị trí địa lý và giới tính. Vị trí địa lý được phân loại theo các nhóm sau: 1) Châu Á, 2) Châu Phi, 3) Nam Mỹ, và 4) Châu Âu/Bắc Mỹ/Châu Úc. Phân tích hồi quy meta được sử dụng để xác định liệu có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm hay không. Bốn mươi bảy nghiên cứu đã được đưa vào phân tích. Phân tích tổng hợp dữ liệu toàn cầu cho thấy tỷ lệ mắc PD tăng theo độ tuổi (tất cả trên 100.000): 41 ở độ tuổi 40 đến 49; 107 ở độ tuổi 50 đến 59; 173 ở tuổi 55 đến 64; 428 ở tuổi 60 đến 69; 425 ở tuổi 65 đến 74; 1087 ở tuổi 70 đến 79; và 1903 ở người trên 80 tuổi. Một sự khác biệt đáng kể trong tỷ lệ mắc bệnh theo vị trí địa lý chỉ được ghi nhận ở những người 70 đến 79 tuổi, với tỷ lệ 1.601 ở những người từ Bắc Mỹ, Châu Âu và Châu Úc, so với 646 ở những người từ Châu Á (P < 0.05). Một sự khác biệt đáng kể trong tỷ lệ mắc bệnh theo giới tính chỉ được phát hiện ở những người 50 đến 59 tuổi, với tỷ lệ 41 ở nữ giới và 134 ở nam giới (P < 0.05). Tỷ lệ mắc PD tăng đều theo tuổi tác. Một số khác biệt về tỷ lệ mắc giữa các vị trí địa lý và giới tính có thể được phát hiện. © 2014 Hội quốc tế về Parkinson và rối loạn vận động