International Journal of Gynecology & Obstetrics

Cung cấp hướng dẫn quản lý lâm sàng cho novel coronavirus (COVID‐19) trong thai kỳ.

Vào ngày 5 tháng 2 năm 2020, một hội nghị trực tuyến đa chuyên ngành bao gồm các bác sĩ và nhà nghiên cứu Trung Quốc đã được tổ chức và các chiến lược quản lý y tế đối với nhiễm COVID‐19 trong thai kỳ đã được thảo luận.

Mười khuyến nghị chính đã được đưa ra cho việc quản lý nhiễm COVID‐19 trong thai kỳ.

Hiện tại, không có bằng chứng rõ ràng nào về thời điểm sinh tối ưu, độ an toàn của sinh đường âm đạo, hay liệu sinh mổ có ngăn ngừa sự truyền bệnh theo chiều dọc tại thời điểm sinh hay không; do đó, cách thức sinh và thời điểm sinh nên được cá nhân hóa dựa trên các chỉ định sản khoa và tình trạng mẹ - thai.

Các thuốc tránh thai kết hợp bằng miệng (COC) chứa các progestogen khác nhau có thể liên quan đến những nguy cơ khác nhau cho tình trạng thuyên tắc tĩnh mạch (VTE).

Đánh giá các nguy cơ so sánh của VTE liên quan đến việc sử dụng COC liều thấp (dưới 50 μg ethinyl estradiol) chứa các progestogen khác nhau.

Các cơ sở dữ liệu PubMed và Thư viện Cochrane đã được tìm kiếm từ khi khởi đầu cơ sở dữ liệu đến ngày 15 tháng 9 năm 2016, bằng cách kết hợp các thuật ngữ tìm kiếm cho thuốc tránh thai bằng miệng và thuyên tắc tĩnh mạch.

Các nghiên cứu báo cáo ước lượng nguy cơ VTE giữa những người sử dụng COC liều thấp có chứa progestogen đã được đưa vào hệ thống phân tích.

Mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên đã được sử dụng để tạo ra các tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh tổng hợp và khoảng tin cậy 95%; các phân tích nhóm và nhạy cảm đã đánh giá tác động của việc sử dụng COC đơn pha và đặc điểm cấp độ nghiên cứu.

Có 22 bài báo được đưa vào phân tích. Việc sử dụng COC chứa cyproterone acetate, desogestrel, drospirenone, hoặc gestodene có liên quan đến nguy cơ VTE tăng đáng kể so với việc sử dụng COC chứa levonorgestrel (các tỷ lệ nguy cơ tổng hợp từ 1,5 đến 2,0). Phân tích chỉ giới hạn ở các công thức COC đơn pha với 30 μg ethinyl estradiol cũng cho ra kết quả tương tự. Sau khi điều chỉnh theo các đặc điểm nghiên cứu, các ước lượng nguy cơ giảm nhẹ.

Các vấn đề huyết khối tĩnh mạch liên quan đến thai kỳ là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong ở mẹ.

Xem xét dịch tễ học, gánh nặng nhân văn và kinh tế của huyết khối tĩnh mạch liên quan đến thai kỳ.

Các cơ sở dữ liệu Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Econlit, Science Direct, JSTOR, Oxford Journals và Cambridge Journals đã được tìm kiếm cho các báo cáo được công bố từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 12 năm 2012. Các từ khóa liên quan đến huyết khối tĩnh mạch, thai kỳ, dịch tễ học và gánh nặng nhân văn và kinh tế đã được kết hợp.

Các nghiên cứu đủ điều kiện đã đánh giá tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ tái phát, biến chứng, chất lượng cuộc sống và gánh nặng kinh tế của huyết khối tĩnh mạch ở phụ nữ mang thai và đã được công bố bằng tiếng Anh.

Thông tin nền về nghiên cứu, đặc điểm của người tham gia, và kết quả nghiên cứu đã được thu thập. Các phân tích tổng hợp dữ liệu đã được thực hiện.

Hai mươi nghiên cứu đã được đưa vào, không nghiên cứu nào điều tra gánh nặng kinh tế. Tỷ lệ mắc huyết khối tĩnh mạch liên quan đến thai kỳ là 1,2 trên 1000 ca sinh. Tỷ lệ tử vong do huyết khối tĩnh mạch là 0,68% và tỷ lệ tái phát là 4,27%. Rủi ro chảy máu lớn là 1,05%. Hội chứng sau huyết khối dường như có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống.

Mặc dù tỷ lệ mắc huyết khối tĩnh mạch được phát hiện là tương đối thấp trong thai kỳ và giai đoạn sau sinh, gánh nặng lâm sàng thì cao. Nghiên cứu thêm là cần thiết để đánh giá gánh nặng kinh tế của huyết khối tĩnh mạch liên quan đến thai kỳ.