International Endodontic Journal

The present study examined the microbiological status of 100 root‐filled teeth with radiographically verified apical periodontitis — the pathology (P) group — and of 20 teeth without signs of periapical pathosis — the technical (T) group. In the P group 117 strains of bacteria were recovered in 68 teeth. In most of the cases examined one or two strains were found. Facultative anaerobic species predominated among these isolates (69% of identified strains). Growth was classified as ‘sparse’ or ‘very sparse’ in 53%, and as ‘heavy’ or ‘very heavy’ in 42%. Enterococci were the most frequently isolated genera, showing ‘heavy’ or ‘very heavy’ growth in 25 out of 32 cases (78%). In 11 teeth of the T group no bacteria were recovered, whilst the remairling nine yielded 13 microbial strains. Eight of these grew ‘very sparsely’. It is concluded that the microflora of the obturated canal differs from that found normally in the untreated necrotic dental pulp, quantitatively as well as qualitatively. Nonsurgical retreatment strategies should be reconsidered.

Aim The aim of this study was to compare the effects of four preparation techniques on canal volume and surface area using three‐dimensionally reconstructed root canals in extracted human maxillary molars. In addition, µCT data was used to describe morphometric parameters related to the four preparation techniques.

Methodology  A micro computed tomography scanner was used to analyse root canals in extracted maxillary molars. Specimens were scanned before and after canals were prepared using Ni–Ti – K‐Files, Lightspeed instruments, ProFile .04 and GT rotary instruments. Differences in dentine volume removed, canal straightening, the proportion of unchanged area and canal transportation were calculated using specially developed software.

Results Instrumentation of canals increased volume and surface area. Prepared canals were significantly more rounded, had greater diameters and were straighter than unprepared canals. However, all instrumentation techniques left 35% or more of the canals’ surface area unchanged. Whilst there were significant differences between the three canal types investigated, very few differences were found with respect to instrument types.

Conclusions Within the limitations of the µCT system, there were few differences between the four canal instrumentation techniques used. By contrast, a strong impact of variations of canal anatomy was demonstrated. Further studies with 3D‐techniques are required to fully understand the biomechanical aspects of root canal preparation.

Ultrasonic irrigation of the root canal can be performed with or without simultaneous ultrasonic instrumentation. When canal shaping is not undertaken the term passive ultrasonic irrigation (PUI) can be used to describe the technique. In this paper the relevant literature on PUI is reviewed from a MEDLINE database search.

Passive ultrasonic irrigation can be performed with a small file or smooth wire (size 10–20) oscillating freely in the root canal to induce powerful acoustic microstreaming. PUI can be an important supplement for cleaning the root canal system and, compared with traditional syringe irrigation, it removes more organic tissue, planktonic bacteria and dentine debris from the root canal. PUI is more efficient in cleaning canals than ultrasonic irrigation with simultaneous ultrasonic instrumentation. PUI can be effective in curved canals and a smooth wire can be as effective as a cutting K‐file. The taper and the diameter of the root canal were found to be important parameters in determining the efficacies of dentine debris removal. Irrigation with sodium hypochlorite is more effective than with water and ultrasonic irrigation is more effective than sonic irrigation in the removal of dentine debris from the root canal. The role of cavitation during PUI remains inconclusive. No detailed information is available on the influence of the irrigation time, the volume of the irrigant, the penetration depth of the instrument and the shape and material properties of the instrument. The influence of irrigation frequency and intensity on the streaming pattern as well as the complicated interaction of acoustic streaming with the adherent biofilm needs to be clarified to reveal the underlying physical mechanisms of PUI.

Aims  The aim of the study was to investigate the inactivation by dentine of the antibacterial activity of various commonly used local root canal medicaments.

Methodology The medicaments tested were saturated calcium hydroxide solution, 1% sodium hypochlorite, 0.5% and 0.05% chlorhexidine acetate, and 2/4% and 0.2/0.4% iodine potassium iodide. Dentine was sterilized by autoclaving and crushed into powder with a particle size of 0.2–20μm. Aliquots of dentine suspension were incubated with the medicaments in sealed test tubes at 378C for 24 h or 1 h before adding the bacteria. In some experiments bacteria were added simultaneously with dentine powder and the medicament. Enterococcus faecalis A197A was used as a test organism. Samples for bacterial culturing were taken from the suspensions at 5 min, 1 h and 24 h after adding the bacteria.

Results  Dentine powder had an inhibitory effect on all medicaments tested. The effect was dependent on the concentration of the medicament as well as on the length of the time the medicament was preincubated with dentine powder before adding the bacteria. The effect of calcium hydroxide on E. faecalis was totally abolished by the presence of dentine powder. Similarly, 0.2/0.4% iodine potassium iodide lost its effect after preincubation for 1 h with dentine before adding the bacteria. The effect of 0.05% chlorhexidine and 1% sodium hypochlorite on E. faecalis was reduced but not totally eliminated by the presence of dentine. No inhibition could be measured when full strength solutions of chlorhexidine and iodine potassium iodide were used in killing E. faecalis.

Conclusions  The dentine powder model appears to be an efficient tool for the study of interactions between local endodontic medicaments, dentine, and microbes.

Mục tiêu  Báo cáo cơ chế hydrat hóa của vật liệu tổng hợp ba khoáng trioxide trắng (White MTA, Dentsply, Tulsa Dental Products, Tulsa, OK, USA).

Phương pháp  Thành phần hóa học của White MTA được nghiên cứu bằng cách quan sát bột trong các mặt cắt mài dưới kính hiển vi điện tử quét (SEM). Quá trình hydrat hóa của cả White MTA và xi măng Portland trắng (PC) được nghiên cứu thông qua việc phân tích các sản phẩm hydrat xi măng dưới SEM, lập biểu đồ tỉ lệ nguyên tử, thực hiện các phân tích năng lượng tán xạ với tia X (EDAX) và tính toán lượng khoáng clinke khan bằng phương pháp tính Bogue.

Kết quả  MTA không được hydrat hóa có thành phần chủ yếu là tri-calcium silicate và di-calcium silicate không tinh khiết cùng với bismuth oxide. Giai đoạn aluminate rất hạn chế. Khi hydrat hóa, xi măng PC trắng tạo ra một cấu trúc dày đặc bao gồm calcium silicate hydrate, calcium hydroxide, monosulphate và ettringite là các sản phẩm chính của quá trình hydrat hóa. Hạt xi măng chưa phản ứng được phủ bởi một lớp xi măng đã hydrat hóa. Ngược lại, MTA tạo ra một cấu trúc xốp khi hydrat hóa. Mức độ ettringite và monosulphate rất thấp. Bismuth oxide xuất hiện dưới dạng bột chưa phản ứng nhưng cũng kết hợp với calcium silicate hydrate.

Kết luận  White MTA thiếu alumina gợi ý rằng vật liệu này không được chế biến trong lò quay. Quá trình hydrat hóa đã ảnh hưởng đến việc sản xuất ettringite và monosulphate thường được hình thành trong quá trình hydrat hóa của PC. Bismuth ảnh hưởng đến cơ chế hydrat hóa của MTA; nó tạo thành một phần cấu trúc của C-S-H và cũng ảnh hưởng đến sự kết tủa của calcium hydroxide trong bột đã hydrat hóa. Cấu trúc vi mô của MTA đã hydrat hóa có thể yếu hơn khi so với PC.

The authors thank Mr A. J. Lammens for his technical assistance and Dr S. R. Fox for his assistance in preparing the manuscript.

Mục tiêu  Đặc trưng hóa các sản phẩm hydrat hóa của vật liệu ba oxit khoáng trắng (MTA).

Phương pháp  Vật liệu ba oxit khoáng, xi măng Portland trắng và oxit bismuth đã được đánh giá thông qua phân tích nhiễu xạ tia X (XRD) và Rietveld XRD. Các loại xi măng được thử nghiệm khi chưa được hydrat hóa và sau quá trình hydrat hóa và bảo dưỡng trong 30 ngày ở 37 °C. Phân tích nước rỉ của xi măng đã được thực hiện hàng tuần trong năm tuần liên tiếp từ ngày pha trộn bằng phương pháp quang phổ phát xạ nguyên tử plasma cảm ứng, sau đó các loại xi măng được quan sát dưới kính hiển vi điện tử quét để đánh giá cấu trúc vi mô của xi măng. Phân tích năng lượng phân tán định lượng bằng tia X đã được thực hiện và các tỷ lệ nguyên tử đã được biểu diễn đồ thị.

Kết quả  Cả xi măng Portland và MTA đều sản xuất silicat canxi hydrat (C-S-H) và hydroxyt canxi (CH) khi hydrat hóa. Mức độ aluminate canxi ba thấp ở MTA dẫn đến việc giảm lượng sản xuất ettringite và monosulphate. Trong quá trình hydrat hóa, mức độ bismuth trong MTA đã hydrat giảm xuống; oxit bismuth thay thế silica trong C-S-H và bị rò rỉ ra ngoài khi C-S-H phân hủy theo thời gian. Cả MTA và xi măng Portland đều giải phóng một lượng lớn ion canxi, lượng này giảm dần trong suốt 5 tuần quan sát.

This position statement on the management of deep caries and the exposed pulp represents the consensus of an expert committee, convened by the European Society of Endodontology (ESE). Preserving the pulp in a healthy state with sustained vitality, preventing apical periodontitis and developing minimally invasive biologically based therapies are key themes within contemporary clinical endodontics. The aim of this statement was to summarize current best evidence on the diagnosis and classification of deep caries and caries‐induced pulpal disease, as well as indicating appropriate clinical management strategies for avoiding and treating pulp exposure in permanent teeth with deep or extremely deep caries. In presenting these findings, areas of controversy, low‐quality evidence and uncertainties are highlighted, prior to recommendations for each area of interest. A recently published review article provides more detailed information and was the basis for this position statement (Bjørndal et al. 2019, International Endodontic Journal, doi:10.1111/iej.13128). The intention of this position statement is to provide the practitioner with relevant clinical guidance in this rapidly developing area. An update will be provided within 5 years as further evidence emerges.

Hợp chất ba oxit khoáng (MTA) là vật liệu nha khoa được sử dụng rộng rãi cho các liệu pháp tủy sống (VPT), bảo vệ các giá đỡ trong các quy trình nội nha tái tạo, tạo rào cản ở các răng có tủy hoại tử và chóp mở, sửa chữa các lỗ thủng cũng như trám bít ống tủy và trám bít chóp răng trong các phẫu thuật nội nha. Gần đây, một số xi măng nội nha sinh học (BECs) đã được giới thiệu trên thị trường. Hầu hết những vật liệu này có thành phần bao gồm canxi và silicat; tuy nhiên, tính sinh học tích cực là đặc tính chung của các xi măng này. Các vật liệu này bao gồm: BioAggregate, Biodentine, BioRoot RCS, xi măng hỗn hợp giàu canxi, Endo-CPM, Endocem, EndoSequence, EndoBinder, EndoSeal MTA, iRoot, MicroMega MTA, MTA Bio, MTA Fillapex, MTA Plus, Neo MTA Plus, Ortho MTA, Quick-Set, Retro MTA, Tech Biosealer, và TheraCal LC. Đã có những tuyên bố rằng các vật liệu này có các đặc tính tương tự như MTA nhưng không có những hạn chế. Ở Phần I của bài đánh giá này, thông tin hiện có về thành phần hóa học của các vật liệu nêu trên đã được xem xét và ứng dụng của chúng cho VPT đã được thảo luận. Trong bài viết này, các ứng dụng lâm sàng của MTA và các BEC khác sẽ được xem xét cho việc tạo chóp, nội nha tái tạo, sửa chữa lỗ thủng, trám bít ống tủy, trám bít chóp răng, các quy trình phục hồi, khuyết tật nha chu và điều trị gãy răng theo chiều dọc và ngang. Ngoài ra, tài liệu liên quan đến những hạn chế có thể xảy ra của các vật liệu này sau khi ứng dụng lâm sàng được xem xét. Những hạn chế này bao gồm khả năng đổi màu, tác động toàn thân và khả năng rút lui sau khi sử dụng làm vật liệu trám bít ống tủy. Dựa trên các từ khóa đã chọn, tất cả các công bố đã được tìm kiếm liên quan đến việc sử dụng MTA cũng như BECs cho các ứng dụng lâm sàng liên quan. Nhiều công bố đã được tìm thấy liên quan đến việc sử dụng BEC cho các ứng dụng nội nha khác nhau. Đa số các nghiên cứu này so sánh BEC với MTA. Mặc dù có kết quả đầy hứa hẹn đối với một số vật liệu, số lượng công bố sử dụng BEC cho các ứng dụng lâm sàng khác nhau là hạn chế. Hơn nữa, hầu hết các nghiên cứu đều có một số khiếm khuyết phương pháp luận và bằng chứng thấp.