International Endodontic Journal

Mục tiêu  So sánh độ chính xác của chụp X-quang trong miệng với chụp cắt lớp vi tâm hình nón (CBCT) trong việc phát hiện và quản lý các tổn thương tiêu răng.

Phương pháp  Chụp X-quang kỹ thuật số trong miệng và quét CBCT được thực hiện cho các bệnh nhân có tổn thương tiêu trong (n = 5), tổn thương tiêu cổ ngoài (n = 5) và không có tổn thương tiêu (n = 5). Một phương pháp chuẩn tham chiếu đã được lập ra cho từng chiếc răng. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính, giá trị dự đoán âm tính và đường cong đặc trưng hoạt động của người nhận (ROC), cũng như tính tái lập của từng kỹ thuật đã được xác định để đánh giá độ chính xác chẩn đoán và phương pháp điều trị được lựa chọn.

Kết quả  Các giá trị ROC Az của X-quang trong miệng là 0.780 và 0.830 cho độ chính xác chẩn đoán của tổn thương tiêu trong và tiêu cổ ngoài tương ứng. Các giá trị ROC Az của CBCT là 1.000 cho cả tổn thương tiêu trong và tiêu cổ ngoài. Có sự khác biệt rõ rệt về tỷ lệ lựa chọn đúng phương pháp điều trị với CBCT (%) so với X-quang trong miệng (%), với mức ý nghĩa thống kê (P = 0.028).

Kết luận  CBCT cho thấy hiệu quả và độ tin cậy cao trong việc phát hiện sự hiện diện của các tổn thương tiêu răng. Mặc dù chụp X-quang kỹ thuật số trong miệng cho kết quả độ chính xác chấp nhận được, nhưng độ chính xác vượt trội của CBCT có thể dẫn đến việc xem xét lại các kỹ thuật chụp X-quang được sử dụng để đánh giá loại tổn thương tiêu răng hiện có. Độ chính xác chẩn đoán vượt trội của CBCT cũng dẫn đến khả năng cao hơn trong việc quản lý đúng các tổn thương tiêu răng.

Aim  To assess the outcome of apexification using mineral trioxide aggregate (MTA).

Methodology  Fifty‐seven teeth with open apices on 50 patients referred for root canal treatment received an apexification procedure in one appointment with MTA by the same operator. Patients were recalled at 6 months, 12 months and every year thereafter. Blind to the treatment record, two examiners assessed the pre‐treatment, post‐treatment and control radiographs of the study patients in a dark room using a magnifier. Each apex visible on the radiographs was scored with the periapical index (PAI), and the size of the apical lesion was measured. The presence of an apical bridge was also noted. Kappa‐Cohen test was used for examiners calibration. The paired t‐test was used for statistical analysis of apical healing.

Results  Forty‐three cases were included with at least 12 months follow‐up. When considering the PAI score and the decrease in size of the apical lesion, healing occurred in 81% of cases.

Conclusion  Apexification in one step using an apical plug of MTA can be considered a predictable treatment, and may be an alternative to the use of calcium hydroxide.

Aim The aim of this study was to compare the effects of four preparation techniques on canal volume and surface area using three‐dimensionally reconstructed root canals in extracted human maxillary molars. In addition, µCT data was used to describe morphometric parameters related to the four preparation techniques.

Methodology  A micro computed tomography scanner was used to analyse root canals in extracted maxillary molars. Specimens were scanned before and after canals were prepared using Ni–Ti – K‐Files, Lightspeed instruments, ProFile .04 and GT rotary instruments. Differences in dentine volume removed, canal straightening, the proportion of unchanged area and canal transportation were calculated using specially developed software.

Results Instrumentation of canals increased volume and surface area. Prepared canals were significantly more rounded, had greater diameters and were straighter than unprepared canals. However, all instrumentation techniques left 35% or more of the canals’ surface area unchanged. Whilst there were significant differences between the three canal types investigated, very few differences were found with respect to instrument types.

Conclusions Within the limitations of the µCT system, there were few differences between the four canal instrumentation techniques used. By contrast, a strong impact of variations of canal anatomy was demonstrated. Further studies with 3D‐techniques are required to fully understand the biomechanical aspects of root canal preparation.

Aims  The aim of the study was to investigate the inactivation by dentine of the antibacterial activity of various commonly used local root canal medicaments.

Methodology The medicaments tested were saturated calcium hydroxide solution, 1% sodium hypochlorite, 0.5% and 0.05% chlorhexidine acetate, and 2/4% and 0.2/0.4% iodine potassium iodide. Dentine was sterilized by autoclaving and crushed into powder with a particle size of 0.2–20μm. Aliquots of dentine suspension were incubated with the medicaments in sealed test tubes at 378C for 24 h or 1 h before adding the bacteria. In some experiments bacteria were added simultaneously with dentine powder and the medicament. Enterococcus faecalis A197A was used as a test organism. Samples for bacterial culturing were taken from the suspensions at 5 min, 1 h and 24 h after adding the bacteria.

Results  Dentine powder had an inhibitory effect on all medicaments tested. The effect was dependent on the concentration of the medicament as well as on the length of the time the medicament was preincubated with dentine powder before adding the bacteria. The effect of calcium hydroxide on E. faecalis was totally abolished by the presence of dentine powder. Similarly, 0.2/0.4% iodine potassium iodide lost its effect after preincubation for 1 h with dentine before adding the bacteria. The effect of 0.05% chlorhexidine and 1% sodium hypochlorite on E. faecalis was reduced but not totally eliminated by the presence of dentine. No inhibition could be measured when full strength solutions of chlorhexidine and iodine potassium iodide were used in killing E. faecalis.

Conclusions  The dentine powder model appears to be an efficient tool for the study of interactions between local endodontic medicaments, dentine, and microbes.

Ultrasonic irrigation of the root canal can be performed with or without simultaneous ultrasonic instrumentation. When canal shaping is not undertaken the term passive ultrasonic irrigation (PUI) can be used to describe the technique. In this paper the relevant literature on PUI is reviewed from a MEDLINE database search.

Passive ultrasonic irrigation can be performed with a small file or smooth wire (size 10–20) oscillating freely in the root canal to induce powerful acoustic microstreaming. PUI can be an important supplement for cleaning the root canal system and, compared with traditional syringe irrigation, it removes more organic tissue, planktonic bacteria and dentine debris from the root canal. PUI is more efficient in cleaning canals than ultrasonic irrigation with simultaneous ultrasonic instrumentation. PUI can be effective in curved canals and a smooth wire can be as effective as a cutting K‐file. The taper and the diameter of the root canal were found to be important parameters in determining the efficacies of dentine debris removal. Irrigation with sodium hypochlorite is more effective than with water and ultrasonic irrigation is more effective than sonic irrigation in the removal of dentine debris from the root canal. The role of cavitation during PUI remains inconclusive. No detailed information is available on the influence of the irrigation time, the volume of the irrigant, the penetration depth of the instrument and the shape and material properties of the instrument. The influence of irrigation frequency and intensity on the streaming pattern as well as the complicated interaction of acoustic streaming with the adherent biofilm needs to be clarified to reveal the underlying physical mechanisms of PUI.

Mục tiêu Đánh giá ảnh hưởng của quy trình ăn mòn axit đến độ bền nén và độ cứng bề mặt vi mô của vật liệu tập hợp ba khoáng (MTA) màu răng.

Phương pháp MTA ProRoot trắng (Dentsply Tulsa Dental) được trộn và đóng gói vào các ống hình trụ có đường kính 4 mm và chiều cao 6 mm. Ba nhóm, mỗi nhóm có 15 mẫu, đã được thực hiện quy trình ăn mòn axit sau khi trộn ở thời điểm 4, 24 hoặc 96 giờ. Độ bền nén được đo và so sánh với các nhóm đối chứng không ăn mòn. Sự khác biệt giữa các nhóm được phân tích bằng kiểm định Kruskall–Wallis. Một lô mẫu hình trụ khác có đường kính 6 mm và chiều cao 12 mm đã được chuẩn bị để kiểm tra độ cứng bề mặt vi mô. Ba nhóm 15 mẫu đã được thực hiện quy trình ăn mòn axit ở 4, 24 hoặc 96 giờ sau khi trộn. Dữ liệu được phân tích bằng phương pháp ANOVA một chiều.

Kết quả Có một xu hướng chung là độ bền nén và độ cứng bề mặt vi mô của các mẫu tăng lên theo thời gian. Về độ bền nén, sự tăng trưởng này là có ý nghĩa giữa 4 giờ và các khoảng thời gian khác cho cả nhóm thí nghiệm và nhóm đối chứng (P < 0.0001); tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể giữa 24 và 96 giờ. Sự gia tăng độ cứng bề mặt vi mô là có ý nghĩa giữa 4, 24 và 96 giờ (P < 0.0001). Ngoài ra, có một sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm thí nghiệm và nhóm đối chứng ở tất cả các khoảng thời gian (P < 0.0001). Kiểm tra SEM cho thấy sự khác biệt hình thái giữa bề mặt MTA còn nguyên vẹn và đã ăn mòn.

Mục tiêu  Đặc trưng hóa các sản phẩm hydrat hóa của vật liệu ba oxit khoáng trắng (MTA).

Phương pháp  Vật liệu ba oxit khoáng, xi măng Portland trắng và oxit bismuth đã được đánh giá thông qua phân tích nhiễu xạ tia X (XRD) và Rietveld XRD. Các loại xi măng được thử nghiệm khi chưa được hydrat hóa và sau quá trình hydrat hóa và bảo dưỡng trong 30 ngày ở 37 °C. Phân tích nước rỉ của xi măng đã được thực hiện hàng tuần trong năm tuần liên tiếp từ ngày pha trộn bằng phương pháp quang phổ phát xạ nguyên tử plasma cảm ứng, sau đó các loại xi măng được quan sát dưới kính hiển vi điện tử quét để đánh giá cấu trúc vi mô của xi măng. Phân tích năng lượng phân tán định lượng bằng tia X đã được thực hiện và các tỷ lệ nguyên tử đã được biểu diễn đồ thị.

Kết quả  Cả xi măng Portland và MTA đều sản xuất silicat canxi hydrat (C-S-H) và hydroxyt canxi (CH) khi hydrat hóa. Mức độ aluminate canxi ba thấp ở MTA dẫn đến việc giảm lượng sản xuất ettringite và monosulphate. Trong quá trình hydrat hóa, mức độ bismuth trong MTA đã hydrat giảm xuống; oxit bismuth thay thế silica trong C-S-H và bị rò rỉ ra ngoài khi C-S-H phân hủy theo thời gian. Cả MTA và xi măng Portland đều giải phóng một lượng lớn ion canxi, lượng này giảm dần trong suốt 5 tuần quan sát.

Aim  To determine the pH of pus collected from periapical abscesses.

Methodology  Forty patients (Male = 17/Female = 23) between the ages 17 and 37 years, each with a periapical abscess and with no relevant medical history, were recruited. All the participants had moderate‐to‐severe pain on percussion accompanied by localized or generalized swelling. At least 1 mL of pus was aspirated from each participant using a No 20 gauge needle. A pH meter was used to define the pH of the pus immediately following aspiration.

Result  The mean pH of pus from the periapical abscesses of patients was 6.68 ± 0.324 with a range between 6.0 and 7.3. There was no statistically significant difference in pH by gender or age.

Conclusion  The mean pH of pus from periapical abscesses was generally acidic, but some samples (two female and three male) were neutral and some samples (four female and one male) were alkaline.