Mệt mỏi, rào cản đối với hoạt động thể chất và những yếu tố dự đoán động lực tập thể dục ở bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn Dịch bởi AI - 2020
J. Frikkel, Miriam Götte, Mingo Beckmann, Stefan Kasper, J. Hense, Martin Teufel, Martin Schüler, Mitra Tewes
Tóm tắt
Giới thiệu
Để chống lại tình trạng mệt mỏi, hoạt động thể chất (PA) được khuyến nghị cho tất cả các giai đoạn của ung thư. Tuy nhiên, chỉ một số ít bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn (ACP) là người hoạt động thể chất. Thiếu dữ liệu định lượng với số lượng lớn ACP báo cáo các rào cản đối với PA. Nghiên cứu này nhằm xác định các rào cản đối với PA ở ACP có tình trạng mệt mỏi/yếu ớt và điều tra động lực của họ đối với vấn đề này.
Phương pháp
Các bệnh nhân ngoại trú có ung thư di căn đang nhận điều trị ung thư tại một Trung tâm Ung thư ở Đức, báo cáo tình trạng mệt mỏi/yếu ớt trung bình/nặng trong tự đánh giá (MIDOS II), đã được tuyển chọn. Chúng tôi đã đánh giá điểm số Mệt mỏi (FACF-F) và Trầm cảm (PHQ8), thông tin nhân khẩu học, các thông số liên quan đến ung thư, động lực cho PA, và các rào cản thể chất, tâm lý và xã hội.
Kết quả
141 trong số 440 bệnh nhân đủ điều kiện (32.0%) với các chẩn đoán khác nhau đã đồng ý tham gia. Bệnh nhân thường xuyên báo cáo “Tôi cảm thấy yếu do liệu pháp điều trị khối u” (n = 108; 76.6%), các triệu chứng thể chất (mệt mỏi, yếu ớt, khó thở, vấn đề khớp, đau đớn, buồn nôn [n = 107; 75.9%]) và mệt mỏi (n = 99; 70.2%) như là các rào cản đối với PA. Tuy nhiên, không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa nhóm bệnh nhân hoạt động thể chất và không hoạt động liên quan đến những rào cản này. Các rào cản xã hội rất hiếm khi được lựa chọn. Các bệnh nhân có động lực có khả năng hoạt động thể chất cao gấp 5.6 lần (p < 0.001), động lực cũng được xác định là yếu tố dự đoán mạnh mẽ nhất cho hành vi hoạt động thể chất (β = 1.044; p = 0.005). Thái độ có động lực đối với PA được dự đoán bởi mệt mỏi (β = − 2.301; p = 0.008), trầm cảm đáng kể lâm sàng (β = − 1.390, p = 0.039), kiến thức về PA và chất lượng cuộc sống (QoL) (β = 0.929; p = 0.002), PA trước khi chẩn đoán (β = 0.688; p = 0.005) và Sự quan tâm đến chương trình tập thể dục (β = 0.635; p = 0.008).
Kết luận
“Tôi cảm thấy yếu do liệu pháp điều trị khối u” là rào cản được báo cáo nhiều nhất đối với PA ở cả bệnh nhân có và không hoạt động thể chất. Động lực cho PA là yếu tố dự đoán mạnh mẽ nhất cho việc thực hiện PA. Sự quan tâm đến PA, kiến thức về PA/QoL và PA trước khi chẩn đoán là những yếu tố dự đoán chính cho một thái độ có động lực. Sự hiện diện/không hiện diện của các rào cản xã hội không liên quan đến động lực, mệt mỏi và trầm cảm được chứng minh là yếu tố dự đoán tiêu cực. Các chương trình bao gồm thông tin, tư vấn động lực và tập luyện cá nhân hóa nên được cung cấp cho ACP để vượt qua các rào cản và giảm thiểu mệt mỏi.
Đăng ký thử nghiệm
Đăng ký Thử nghiệm lâm sàng Đức DRKS00012514, ngày đăng ký: 30.5.2017.
Kinh nghiệm chăm sóc bệnh nhân ở giai đoạn cuối đời trong các cơ sở y tế không chuyên điều trị giảm nhẹ: một nghiên cứu định tính Dịch bởi AI - 2018
Xiao Bin Lai, Frances Kam Yuet Wong, Shirley Siu Yin Ching
Nhiều bệnh nhân chết ở các cơ sở y tế không chuyên điều trị giảm nhẹ nhiều hơn so với các cơ sở điều trị giảm nhẹ. Cách mà các nhà cung cấp dịch vụ y tế chăm sóc cho bệnh nhân trưởng thành ở giai đoạn cuối đời trong các cơ sở không chuyên điều trị giảm nhẹ chưa được khảo sát đầy đủ. Mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá những trải nghiệm của các nhà cung cấp dịch vụ y tế trong việc chăm sóc bệnh nhân ở giai đoạn cuối đời trong các cơ sở y tế không chuyên điều trị giảm nhẹ. Đây là một nghiên cứu định tính. Hai mươi sáu nhà cung cấp dịch vụ y tế từ tám cơ sở y tế ở Thượng Hải đã được phỏng vấn cá nhân từ tháng 8 năm 2016 đến tháng 2 năm 2017. Ba cấp độ chăm sóc sức khỏe, tức là chăm sóc cấp cứu, chăm sóc bán cấp cứu hoặc chăm sóc ban đầu, được thực hiện tại các cơ sở y tế này. Các cuộc phỏng vấn đã được phân tích bằng phương pháp phân tích nội dung định tính. Ba chủ đề đã nổi lên từ các cuộc phỏng vấn: (i) Định nghĩa giai đoạn cuối đời: Điều này chủ yếu được định nghĩa dựa trên sự thay đổi trong điều trị. (ii) Chăm sóc sức khỏe ở giai đoạn cuối đời: Hầu hết bệnh nhân trải qua những tuần cuối đời tại bệnh viện cấp ba/cấp hai, chuyển từ địa điểm này sang địa điểm khác và nhận điều trị tập trung vào bệnh tật và triệu chứng. Quyết định thường do gia đình chi phối khi thảo luận về các phương án điều trị. Các y tá thường tự động cung cấp thêm sự chú ý chăm sóc cho bệnh nhân, nhưng chăm sóc y tế vẫn còn mang tính nhiệm vụ. (iii) Những thách thức, khó khăn và tương lai. Từ các cuộc phỏng vấn, áp lực từ gia đình được xác định là thách thức chính mà các nhà cung cấp dịch vụ y tế phải đối mặt. Ba nhiệm vụ cấp bách trước khi chăm sóc giai đoạn cuối có thể trở nên phổ biến trong tương lai đã được xác định từ các cuộc phỏng vấn, bao gồm giáo dục công chúng về cái chết, mở rộng hỗ trợ từ chính phủ và tạo ra môi trường chăm sóc sức khỏe tốt hơn. Hệ thống chăm sóc giai đoạn cuối trong tương lai nên bao gồm các cơ sở y tế ở mọi cấp độ, với các cơ chế hợp tác giữa các cơ sở. Chăm sóc nên được cung cấp cho bệnh nhân với các bệnh đe dọa tính mạng khác nhau trong cả các cơ sở điều trị giảm nhẹ và không chuyên điều trị giảm nhẹ. Nhưng trước tiên, cần phải giải quyết những trở ngại đối với sự phát triển của chăm sóc giai đoạn cuối, điều này liên quan đến các nhà cung cấp dịch vụ y tế, bệnh nhân và gia đình họ, và hệ thống chăm sóc sức khỏe nói chung.
#chăm sóc giai đoạn cuối đời #điều trị giảm nhẹ #nghiên cứu định tính #kinh nghiệm nhà cung cấp dịch vụ y tế #chăm sóc sức khỏe
Sử dụng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ trong ung thư và huyết học: tổng quan hệ thống về các rào cản và yếu tố thuận lợi từ quan điểm của các chuyên gia y tế, bệnh nhân trưởng thành và gia đình họ Dịch bởi AI Tập 19 Số 1 - 2020
Marco Bennardi, Nicola Diviani, Claudia Gamondi, Georg Stüssi, Piercarlo Saletti, Ivan Cinesi, Sara Rubinelli
Tóm tắt
Giới thiệu
Mặc dù có tiềm năng cao để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình, dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ đối mặt với những rào cản đáng kể trong việc sử dụng chúng. Tại các quốc gia có hệ thống y tế tài nguyên cao, những rào cản phi tài chính và phi cấu trúc trong dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ đặc biệt nổi bật. Đây là những rào cản về nhận thức - những rào cản về kiến thức và giao tiếp - trong việc sử dụng chăm sóc giảm nhẹ. Đến nay, chưa có đánh giá hệ thống nào dành cho sự quan tâm xứng đáng đối với các rào cản và yếu tố thuận lợi để sử dụng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ.
Nghiên cứu này nhằm tổng hợp kiến thức về các rào cản và yếu tố thuận lợi liên quan đến việc sử dụng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ trong ung thư và huyết học từ trải nghiệm của các chuyên gia y tế, bệnh nhân và gia đình họ.
Phương pháp
Một đánh giá hệ thống đã được thực hiện. PubMed, PsycINFO, Hiệp hội quốc tế về Chăm sóc giảm nhẹ và Hỗ trợ/Cơ sở dữ liệu thống kê y học và hỗ trợ sức khỏe (IAHPC/CINAHL), và hoàn thành Truyền thông & Truyền thông đại chúng (CMMC) đã được tìm kiếm một cách hệ thống cho các khái niệm cốt lõi chính: chăm sóc giảm nhẹ, rào cản, yếu tố thuận lợi, quan điểm, góc nhìn và các thuật ngữ và đồng nghĩa liên quan. Sau khi sàng lọc các tiêu đề, tóm tắt và toàn văn, 52 nghiên cứu đã được đưa vào phân tích chủ đề định tính.
Kết quả
Bốn chủ đề đã được xác định: nhận thức về chăm sóc giảm nhẹ, hợp tác và giao tiếp trong các bối cảnh liên quan đến chăm sóc giảm nhẹ, thái độ và niềm tin đối với chăm sóc giảm nhẹ, và cảm xúc liên quan đến các con đường bệnh tật. Các kết quả cho thấy rằng các rào cản và yếu tố thuận lợi về nhận thức tham gia vào các khía cạnh giáo dục, xã hội, cảm xúc và văn hóa của quá trình cung cấp và sử dụng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ. Đặc biệt, những rào cản và yếu tố thuận lợi này tồn tại ở cả cấp độ chuyên gia y tế (ví dụ: một rào cản là thiếu hiểu biết về tính áp dụng của chăm sóc giảm nhẹ, và một yếu tố thuận lợi là sự hiện diện chiến lược của đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ tại các tầng bệnh và sự kiện toàn bệnh viện) và ở cấp độ bệnh nhân và gia đình (ví dụ: một rào cản là có những hiểu lầm về chăm sóc giảm nhẹ, và một yếu tố thuận lợi là sự cởi mở của bệnh nhân về nhu cầu của chính họ).
Kết luận
Để tối ưu hóa việc sử dụng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, cần nâng cao nhận thức về chăm sóc giảm nhẹ, cũng như kỹ năng giao tiếp và quản lý cảm xúc của các chuyên gia y tế. Thêm vào đó, cần khuyến khích một sự thay đổi văn hóa liên quan đến thái độ và niềm tin đối với chăm sóc giảm nhẹ.
