Archives of Physiotherapy

Khối lượng các công bố bị rút lại trong các lĩnh vực khoa học đã tăng trưởng đều đặn, nhưng có rất ít nhận thức về vấn đề này trong lĩnh vực phục hồi chức năng. Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích mức độ các bài viết bị rút lại liên quan đến phục hồi chức năng.

Các bài viết bị rút lại đã được tìm kiếm trong 4 cơ sở dữ liệu thư mục khác nhau từ khi thành lập đến tháng 4 năm 2020: PubMed, Web of Science, WikiLetters và Retraction Watch. Ba người đánh giá độc lập đã đánh giá sự liên quan của các bài viết thu được đối với lĩnh vực phục hồi chức năng.

Trong số 280 công bố liên quan đến phục hồi chức năng bị rút lại từ năm 1984 đến 2020, có 83 bài (29,6%) được công bố trong 55 tạp chí truy cập mở hoàn toàn và 197 bài (70,4%) được công bố trong 147 tạp chí truyền thống, không truy cập mở hoặc tạp chí lai. Trong 10 năm qua (2009–2018), đã có sự gia tăng đáng kể trong cả tổng số bài bị rút lại (p < 0.005; r = 0.856; R² = 0.733) và tỷ lệ bài bị rút lại mỗi năm (p < 0.05; r = 0.751; R² = 0.564). Tuy nhiên, số lượng bài bị rút lại chiếm một tỷ lệ rất nhỏ (~ 0,1%) trong tổng số công bố trong lĩnh vực phục hồi chức năng.

Đau nhức cơ bắp khởi phát muộn (DOMS) là một triệu chứng đặc trưng thường xuất hiện sau khi có những nỗ lực cơ bắp eccentric mà cơ thể chưa quen. Triệu chứng này thường gia tăng trong khoảng thời gian 24-72 giờ sau khi tập luyện và có thể ảnh hưởng đến hiệu suất thể chất. Sinh lý bệnh của DOMS vẫn chưa được làm rõ, mặc dù nó có vẻ liên quan đến giai đoạn tái cấu trúc của myofibril. Đã có nhiều loại hình điều trị được đề xuất nhằm giảm thiểu DOMS sau khi tập luyện; tuy nhiên không có phương pháp điều trị nào được coi là tiêu chuẩn vàng rõ ràng. Trong số những phương pháp điều trị phổ biến và dễ áp dụng nhất, xoa bóp thủ công thường được thực hiện bởi các chuyên gia và đã được ghi nhận là có hiệu quả trong việc giảm triệu chứng. Trong vài năm qua, liệu pháp nhiệt sóng dài (LWD) đã được thực hiện để quản lý các phàn nàn về cơ-xương-khớp, chẳng hạn như DOMS; tuy nhiên, cho đến nay chưa có nghiên cứu nào báo cáo hiệu quả của nó.

Nghiên cứu này nhằm so sánh hiệu quả lâm sàng của LWD, LWD giả và xoa bóp thủ công đối với những người tham gia bị DOMS ở chi dưới.

Các participants bị DOMS ở chi dưới đã được bao gồm trong nghiên cứu. Họ được phân bổ ngẫu nhiên để trải qua LWD thật, LWD giả hoặc xoa bóp thủ công. Điểm số Thang đo Đau (NPRS) là kết quả chính, và điểm số Thang đo Ấn tượng Toàn cầu của Bệnh nhân (PGIC) là kết quả thứ cấp. Dữ liệu được thu thập trước và ngay sau khi điều trị. Phân tích phương sai đã được thực hiện để so sánh sự biến động điểm NPRS sau điều trị giữa các nhóm và để so sánh sự khác biệt NPRS trước và sau điều trị giữa các nhóm.

Cơn đau cổ phổ biến và gây tàn phế ở những người mắc chứng đau nửa đầu. Các can thiệp về cơ xương ở cổ thường được tìm kiếm nhưng hiện tại không có bằng chứng hỗ trợ cho các can thiệp này cho nhóm đối tượng này. Việc hiểu rõ hơn về cách các rối loạn cơ xương ở cổ xuất hiện trong cơn đau nửa đầu có thể làm rõ các cơ chế gây đau cổ và hướng dẫn các bác sĩ và nhà nghiên cứu trong việc quản lý bệnh nhân mắc chứng đau nửa đầu và đau cổ.

Sự nhạy cảm với cơn đau nửa đầu là một yếu tố quan trọng khi đánh giá các rối loạn ở cổ vì nó có thể làm trầm trọng thêm cơn đau nửa đầu và làm sai lệch các phát hiện. Bằng chứng hiện tại về các rối loạn cổ trong cơn đau nửa đầu bị hạn chế bởi việc không xem xét các nguyên nhân tiềm ẩn khác nhau của cơn đau cổ và ảnh hưởng tiềm năng của sự nhạy cảm. Các phát hiện về các rối loạn cơ xương cổ có sự khác biệt giữa và trong các nghiên cứu, cho thấy rằng các hình thức đau cổ khác nhau có mặt ở những người mắc chứng đau nửa đầu. Một số bệnh nhân mắc chứng đau nửa đầu có đau cổ là một phần của phức hợp triệu chứng đau nửa đầu và do đó không có hoặc có rất ít rối loạn cơ xương ở cổ. Những người khác có nguồn gốc đau cổ ở cổ và do đó thể hiện một mô hình rối loạn cơ xương ở cổ tương tự như các rối loạn cổ khác. Sự hiện diện của rối loạn chức năng cơ xương ở cổ có thể có liên quan hoặc không liên quan đến cơn đau nửa đầu nhưng kiến thức về điều này hiện vẫn thiếu, điều này ảnh hưởng đến việc ra quyết định trong quản lý. Các can thiệp về cơ xương cổ có thể được chỉ định cho những người mắc chứng đau nửa đầu có chức năng cổ bị ảnh hưởng, nhưng các yếu tố khác cần được làm rõ thêm bao gồm xác định i) kết quả cụ thể của bệnh nhân, ii) ảnh hưởng của cơn đau cổ được giới thiệu do đau nửa đầu đồng tồn tại, và iii) hiệu ứng điều tiết tiềm năng của sự nhạy cảm trong cơn đau nửa đầu đối với hiệu quả điều trị.

Các nhà vật lý trị liệu nên kết hợp một loạt các rối loạn ở cổ thông qua việc đánh giá khéo léo để xác định xem có sự rối loạn chức năng cơ xương ở cổ hay không ở từng bệnh nhân. Độ quan trọng của rối loạn chức năng cổ đối với cơn đau nửa đầu và ảnh hưởng của cơn đau cổ do đau nửa đầu đồng tồn tại cần phải được thiết lập thông qua việc đánh giá chi tiết về hành vi đau và nghiên cứu thêm. Các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai nên xác định các kết quả điều trị dự kiến và chọn những cá nhân có rối loạn chức năng cơ xương ở cổ khi điều tra hiệu quả của các can thiệp về cơ xương ở cổ.

Nhà vật lý trị liệu thường sử dụng kỹ thuật mobilization cột sống ngực (TSM) để giảm đau ở bệnh nhân mắc các rối loạn lưng thông qua việc giảm hoạt động của hệ giao cảm. Có một “sự đánh đổi” trong hoạt động giữa hệ giao cảm và hệ đối giao cảm. Một sự cân bằng giữa hệ giao cảm và hệ đối giao cảm (SPB) là cần thiết để đảm bảo sự cân bằng trong cơ thể. Tuy nhiên, sự cân bằng trong cơ thể thường ít được coi là một mục tiêu của điều trị từ góc nhìn của đa số nhà vật lý trị liệu. Bằng chứng thực nghiệm mạnh mẽ về ảnh hưởng của TSM đến SPB vẫn còn thiếu sót.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự manipulations cột sống có thể mang lại tác động tích cực lên SPB. Do đó, có thể giả định rằng TSM là khả thi và có thể ảnh hưởng đến phản ứng SPB. Mục tiêu chính là mô tả sự tuân thủ của người tham gia với can thiệp và quy trình đo lường, xác định các sự kiện bất lợi không mong muốn (UAE) sau TSM, đánh giá phương pháp tốt nhất để đo các tham số SPB (biến thiên nhịp tim (HRV), huyết áp (BP), nhịp tim (HR), tưới máu da và hồng ban) và ước lượng quy trình điều tra. Mục tiêu phụ là đánh giá tác động của TSM lên các tham số SPB trong một mẫu nhỏ người tham gia khỏe mạnh.

Nghiên cứu pilot chéo này đã điều tra TSM sử dụng mobilization từ sau ra trước (PAM) và mobilization từ trước ra sau (APM) trên các đoạn T6 đến T12 ở mười hai người tham gia khỏe mạnh trong hai ngày liên tiếp. Để đánh giá tính khả thi, các kết quả sau được đánh giá: sự tuân thủ, UAE, thu thập dữ liệu và phân tích dữ liệu. Để đánh giá tác động của TSM lên SPB, HRV, BP, HR, tưới máu da và hồng ban đã được đo.

Sự tuân thủ đạt 100%. Không có UAE nào được báo cáo. PAM cho thấy kích thước hiệu ứng lớn hơn so với APM trong nhiều biến thứ cấp.

Dù đã đạt 100% sự tuân thủ tối đa và không có UAE nào được quan sát, việc ghi dữ liệu trong các nghiên cứu trong tương lai nên được thực hiện trong một khoảng thời gian thứ hai trong khi việc chuyển dữ liệu từ thiết bị sang phần mềm máy tính nên được thực hiện ngay sau khi hoàn thành việc đo lường của từng người tham gia. Kết quả từ nghiên cứu pilot này cho thấy PAM có thể làm giảm HRV HF và tỷ lệ HRV LF/HF, và tăng nhịp tim (HR).

ClinicalTrail.gov (NCT02832141).

Để giải quyết các vấn đề về việc tiếp cận kịp thời và tỷ lệ vắng mặt cao đối với vật lý trị liệu tại Khoa Cấp cứu (ED), một dịch vụ đánh giá và tư vấn qua điện thoại đã được đánh giá như một phần của dự án cải tiến chất lượng. Tùy chọn telehealth này yêu cầu tài nguyên tối thiểu, với lợi ích bổ sung là cho phép nhân viên y tế tối ưu hóa quy trình chăm sóc. Mục tiêu chính là điều tra xem mô hình dịch vụ này có thể giảm thời gian chờ đợi và tỷ lệ vắng mặt hay không, so với chăm sóc thông thường. Mục tiêu thứ hai là đánh giá mức độ chấp nhận của người dùng dịch vụ.

Đây là một nghiên cứu theo nhóm cải tiến chất lượng tại một địa điểm, so sánh dữ liệu về thời gian chờ đợi để liên lạc với vật lý trị liệu lần đầu, tỷ lệ vắng mặt và sự hài lòng của người tham gia giữa các bệnh nhân chọn dịch vụ dựa trên đánh giá và tư vấn qua điện thoại ban đầu, so với các cuộc hẹn trực tiếp thông thường. 116 bệnh nhân đã được giới thiệu để vật lý trị liệu tại ED trong dự án thí điểm 3 tháng tại Khoa Khám bệnh và Vật lý trị liệu, Bệnh viện XMercy, Cork, Ireland. 91 bệnh nhân (78%) đã chọn dịch vụ đánh giá và tư vấn qua điện thoại, với 40% (n=36) đã liên hệ với dịch vụ. 25 bệnh nhân (22%) chọn dịch vụ gặp mặt trực tiếp. Dữ liệu về thời gian chờ đợi và tỷ lệ vắng mặt được thu thập thông qua hệ thống báo cáo dữ liệu bệnh viện. Dữ liệu hài lòng được thu thập lúc xuất viện bằng một bảng khảo sát hài lòng được điều chỉnh từ Bảng hỏi đánh giá Thực hành tổng quát. Kiểm tra t-test mẫu độc lập hoặc Kiểm tra Mann Whitney U được sử dụng tùy thuộc vào phân phối dữ liệu. Đối với dữ liệu phân loại, các bài kiểm tra Chi-Square được thực hiện. Mức độ ý nghĩa được đặt là p ≤ 0.05 cho nghiên cứu này.

Các bệnh nhân liên hệ với dịch vụ đánh giá và tư vấn qua điện thoại có thời gian chờ đợi giảm rõ rệt (trung vị 6 ngày; 3–8 ngày) so với những người chọn chăm sóc thông thường (trung vị 35 ngày; 19–39 ngày) (p ≤ 0.05). Không có sự khác biệt đáng kể nào giữa các nhóm về tỷ lệ vắng mặt hoặc sự hài lòng.

Dịch vụ đánh giá và tư vấn qua điện thoại có thể hữu ích trong việc tối thiểu hóa sự chậm trễ cho những người được giới thiệu đến Vật lý trị liệu ED vì các vấn đề liên quan đến cơ xương khớp. Tùy chọn telehealth này có vẻ được chấp nhận rộng rãi và do có thể được triển khai nhanh chóng, nó có thể hỗ trợ trong việc phân loại các trường hợp giới thiệu và tối thiểu hóa các cuộc tư vấn trực tiếp, theo đúng khuyến nghị của COVID-19. Tuy nhiên, một nghiên cứu thử nghiệm có kiểm soát ngẫu nhiên quy mô lớn là cần thiết để xác nhận những phát hiện này.

Đau vai (SP) có thể xuất phát từ cả tình trạng cơ xương và nội tạng. Các nhà vật lý trị liệu (PT) có thể gặp các bệnh nhân có bệnh lý đe dọa tính mạng mà có triệu chứng tương tự như đau cơ xương, chẳng hạn như Nhồi máu cơ tim cấp (AMI). Một PT có đào tạo nên có khả năng phân biệt giữa các dấu hiệu và triệu chứng có nguồn gốc từ cơ xương hoặc nội tạng để thực hiện việc chuyển gửi y tế đúng cách.

Một nam giới 46 tuổi có triệu chứng đau vai cấp tính kéo dài một tuần được chẩn đoán mắc hội chứng đau cơ xương vai phải, qua hai lần kiểm tra liên tiếp của các bác sĩ tại khoa cấp cứu. Tuy nhiên, sau khi cảm nhận sự chuyển dịch của cơn đau sang phía bên trái, bệnh nhân đã đến gặp PT. PT đã nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của cơn đau nội tạng và đã chuyển gửi bệnh nhân đến bác sĩ đa khoa, người đã xác định được bệnh tim. Chẩn đoán cuối cùng là nhồi máu cơ tim cấp.

Báo cáo trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm tra sàng lọc bệnh nhân một cách kỹ lưỡng, đặc biệt là đối với những bệnh nhân điều trị tại cơ sở ngoại trú, điều này giúp phân biệt giữa các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cơ xương và bệnh nội tạng.