Tính khả thi và hiệu quả của việc mobilization cột sống ngực lên sự cân bằng giao cảm/đối giao cảm ở một quần thể khỏe mạnh - một nghiên cứu pilot ngẫu nhiên đối chứng với đôi mù
Tóm tắt
Nhà vật lý trị liệu thường sử dụng kỹ thuật mobilization cột sống ngực (TSM) để giảm đau ở bệnh nhân mắc các rối loạn lưng thông qua việc giảm hoạt động của hệ giao cảm. Có một “sự đánh đổi” trong hoạt động giữa hệ giao cảm và hệ đối giao cảm. Một sự cân bằng giữa hệ giao cảm và hệ đối giao cảm (SPB) là cần thiết để đảm bảo sự cân bằng trong cơ thể. Tuy nhiên, sự cân bằng trong cơ thể thường ít được coi là một mục tiêu của điều trị từ góc nhìn của đa số nhà vật lý trị liệu. Bằng chứng thực nghiệm mạnh mẽ về ảnh hưởng của TSM đến SPB vẫn còn thiếu sót.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự manipulations cột sống có thể mang lại tác động tích cực lên SPB. Do đó, có thể giả định rằng TSM là khả thi và có thể ảnh hưởng đến phản ứng SPB. Mục tiêu chính là mô tả sự tuân thủ của người tham gia với can thiệp và quy trình đo lường, xác định các sự kiện bất lợi không mong muốn (UAE) sau TSM, đánh giá phương pháp tốt nhất để đo các tham số SPB (biến thiên nhịp tim (HRV), huyết áp (BP), nhịp tim (HR), tưới máu da và hồng ban) và ước lượng quy trình điều tra. Mục tiêu phụ là đánh giá tác động của TSM lên các tham số SPB trong một mẫu nhỏ người tham gia khỏe mạnh.
Nghiên cứu pilot chéo này đã điều tra TSM sử dụng mobilization từ sau ra trước (PAM) và mobilization từ trước ra sau (APM) trên các đoạn T6 đến T12 ở mười hai người tham gia khỏe mạnh trong hai ngày liên tiếp. Để đánh giá tính khả thi, các kết quả sau được đánh giá: sự tuân thủ, UAE, thu thập dữ liệu và phân tích dữ liệu. Để đánh giá tác động của TSM lên SPB, HRV, BP, HR, tưới máu da và hồng ban đã được đo.
Sự tuân thủ đạt 100%. Không có UAE nào được báo cáo. PAM cho thấy kích thước hiệu ứng lớn hơn so với APM trong nhiều biến thứ cấp.
Dù đã đạt 100% sự tuân thủ tối đa và không có UAE nào được quan sát, việc ghi dữ liệu trong các nghiên cứu trong tương lai nên được thực hiện trong một khoảng thời gian thứ hai trong khi việc chuyển dữ liệu từ thiết bị sang phần mềm máy tính nên được thực hiện ngay sau khi hoàn thành việc đo lường của từng người tham gia. Kết quả từ nghiên cứu pilot này cho thấy PAM có thể làm giảm HRV HF và tỷ lệ HRV LF/HF, và tăng nhịp tim (HR).
ClinicalTrail.gov (
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Neuhuber W. Functional anatomy of autonomic nervous system. NERVENHEILKUNDE. 1996;15(7):383–90.
Schmidt RF, Lang F, Heckmann M. Physiologie des menschen: mit pathophysiologie. Berlin: Springer-Verlag; 2011.
Jänig W. Physiologie des autonomen Nervensystems. Das autonome Nervensystem Kohlhammer, Stuttgart. Stuttgart: W. Kohlhammer Druckerei GmbH+ Co. KG; 2009. p. 45–81.
Jänig W. Vegetatives Nervensystem. In: Schmidt R, F., editor. Neuro- und Sinnesphysiologie. Berlin, Heidelberg, Germany: Springer; 2013.
Jänig W, McLachlan E, M. Neurobiology of the automatic nervious system. In: Mathias Crhistopher J SBR, editor. Autonomic Failure. Oxford, GB: Oxford Univerity Press; 2013. p. 21–34.
Slater H, Vicenzino B, Wright A. 'Sympathetic Slump': the effects of a novel manual therapy. The Journal of Manual & Manipulative Therapy. 1994;2(4):156–62.
Zegarra-Parodi R, Pazdernik VK, Roustit M, Park PY, Degenhardt BF. Effects of pressure applied during standardized spinal mobilizations on peripheral skin blood flow: a randomised cross-over study. Man Ther. 2016;21:220–6.
Vicenzino B, Cartwright T, Collins D, Wright A. Cardiovascular and respiratory changes produced by lateral glide mobilization of the cervical spine. Man Ther. 1998;3(2):67–71.
McGuiness J, Vicenzino B, Wright A. Influence of a cervical mobilization technique on respiratory and cardiovascular function. Man Ther. 1997;2(4):216–20.
Sampath KK, Botnmark E, Mani R, Cotter JD, Katare R, Munasinghe PE, et al. Neuroendocrine response following a thoracic spinal manipulation in healthy men journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2017;47(9):617–27.
Jowsey P, Perry J. Sympathetic nervous system effects in the hands following a grade III postero-anterior rotatory mobilisation technique applied to T4: a randomised, placebo-controlled trial. Man Ther. 2010;15(3):248–53.
Dreifus LS, Agarwal JB, Botvinick EH, Ferdinand KC, Fisch C, Fisher JD, et al. Heart rate variability for risk stratification of life-threatening arrhythmias. J Am Coll Cardiol. 1993;22(3):948–50.
Younes M, Nowakowski K, Didier-Laurent B, Gombert M, Cottin F. Effect of spinal manipulative treatment on cardiovascular autonomic control in patients with acute low back pain. Chiropractic & manual therapies. 2017;25(1):33.
Lansdown A, Rees DA. The sympathetic nervous system in polycystic ovary syndrome: a novel therapeutic target? Clin Endocrinol. 2012;77(6):791–801.
Chouchou F, Pichot V, Pépin JL, Tamisier R, Celle S, Maudoux D, et al. Sympathetic overactivity due to sleep fragmentation is associated with elevated diurnal systolic blood pressure in healthy elderly subjects: the PROOF-SYNAPSE study. Eur Heart J. 2013;34(28):2122–31.
Eichelberger P, Zuber S, Taeymans J, Rogan S. Auswirkung von befundorientierten manualtherapeutischen Techniken bei chronischer Sprunggelenksinstabilität auf die Muskelaktivität und posturale Kontrolle Bundeskongress Bad Soden am Taunus. Germany Physio Deutschland; 2018.
Giles PD, Hensel KL, Pacchia CF, Smith ML. Suboccipital decompression enhances heart rate variability indices of cardiac control in healthy subjects. J Altern Complement Med. 2013;19(2):92–6.
Zhang J, Dean D, Nosco D, Strathopulos D, Floros M. Effect of chiropractic care on heart rate variability and pain in a multisite clinical study. J Manip Physiol Ther. 2006;29(4):267–74.
Rogan S, Taeymans J, Schuermann S, Woern L-M, Clarys P, Clijsen R. Segmental skin circulation reaction during and after thoracic spine stimulation techniques - single case study for establishing a neurophysiological hypothesis. physioscience. 2016;12(3):92–9.
Tal A, Taeymans J, Karstens S, Clijsen R, Clarys P, Rogan S. Akute Effekte von TH4-Brustwirbelsäulenmobilisationstechniken auf das sympathische Nervensystem–eine Cross-over-Machbarkeitsstudie. Praxis. 2018.
Donovan S, Kerber CW, Donovan WH, Marshall LF. Development of spontaneous intracranial hypotension concurrent with grade IV mobilization of the cervical and thoracic spine: a case report. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(11):1472–3.
Evans D. Hierarchy of evidence: a framework for ranking evidence evaluating healthcare interventions. J Clin Nurs. 2003;12(1):77–84.
Oakley A, Strange V, Bonell C, Allen E, Stephenson J. Process evaluation in randomised controlled trials of complex interventions. Bmj. 2006;332(7538):413–6.
Eldridge SM, Lancaster GA, Campbell MJ, Thabane L, Hopewell S, Coleman CL, et al. Defining Feasibility and Pilot Studies in Preparation for Randomised Controlled Trials: Development of a Conceptual Framework. PLoS ONE. 2016;11(3):e0150205.
Rogan S, Karstens S. Verwendung der Begriffe Machbarkeits-bzw. Pilotstudien physioscience. 2018;14(01):1–2.
Thabane L, Ma J, Chu R, Cheng J, Ismaila A, Rios LP, et al. A tutorial on pilot studies: the what, why and how. BMC Med Res Methodol. 2010;10:1.
Hertling D, Kessler RM. Management of common musculoskeletal disorders: physical therapy principles and methods: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
Clijsen R, Taeymans J, Duquet W, Barel A, Clarys P. Changes of skin characteristics during and after local Parafango therapy as used in physiotherapy. Skin Res Technol. 2008;14(2):237–42.
Brismée J-M, Gipson D, Ivie D, Lopez A, Moore M, Matthijs O, et al. Interrater reliability of a passive physiological intervertebral motion test in the mid-thoracic spine. J Manip Physiol Ther. 2006;29(5):368–73.
Rogan S, Blasimann A, Nyffenegger D, Zimmerli N, Radlinger L. The relevance of core muscles in ice hockey players: a feasibility study. Sportverletz Sportschaden. 2013;27(4):212–8.
Puentedura EJ, O'Grady WH. Safety of thrust joint manipulation in the thoracic spine: a systematic review. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2015;23(3):154–61.
Essner A, Sjöström R, Ahlgren E, Lindmark B. Validity and reliability of polar® RS800CX heart rate monitor, measuring heart rate in dogs during standing position and at trot on a treadmill. Physiol Behav. 2013;114:1–5.
De Greeff A, Arora J, Hervey S, Liu B, Shennan AH. Accuracy assessment of the Tensoval duo control according to the British and European hypertension Societies' standards. Blood Pressure Monitoring. 2008;13(2):111–6.
Farrell JP, Jensen GM. Manual therapy: a critical assessment of role in the profession of physical therapy. Phys Ther. 1992;72(12):843–52.
Puri ML, Sen PK. A class of rank order tests for a general linear hypothesis. Ann Math Stat. 1969:1325–43.
Schumacher M, Schulgen-Kristiansen G. Methodik klinischer Studien: Methodische Grundlagen der Planung. Durchführung und Auswertung: Springer-Verlag; 2008.
Wellek S, Blettner M. On the proper use of the crossover design in clinical trials: part 18 of a series on evaluation of scientific publications. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(15):276.
Corder GW, Foreman DI. Nonparametric statistics for non-statisticians. A step-by-step approach. New Jersey: John Wiley & Sons. Inc; 2009.
Budgell B, Polus B. The effects of thoracic manipulation on heart rate variability: a controlled crossover trial. J Manip Physiol Ther. 2006;29(8):603–10.
Kingston L, Claydon L, Tumilty S. The effects of spinal mobilizations on the sympathetic nervous system: a systematic review. Man Ther. 2014;19(4):281–7.
Fetters L, Tilson J. Evidence based physical therapy: FA Davis; 2018.
Reis MS, Durigan JLQ, Arena R, BRO R, Mendes RG, Borghi-Silva A. Effects of Posteroanterior Thoracic Mobilization on Heart Rate Variability and Pain in Women with Fibromyalgia. Rehabilitation Research and Practice. 2014.
Briant LJB, Charkoudian N, Hart EC. Sympathetic regulation of blood pressure in normotension and hypertension: when sex matters. Exp Physiol. 2016;101(2):219–29.
Briers JD. Laser speckle contrast imaging for measuring blood flow. Opt Appl. 2007;37.