American Academy of Pediatrics (AAP)
SCIE-ISI SCOPUS (1948-2023)
0031-4005
1098-4275
Cơ quản chủ quản: American Academy of Pediatrics , AMER ACAD PEDIATRICS
Các bài báo tiêu biểu
Nuôi con bằng sữa mẹ và sữa mẹ là tiêu chuẩn bình thường cho việc ăn uống và dinh dưỡng của trẻ sơ sinh. Với những lợi ích y tế và phát triển thần kinh đã được ghi nhận cả về mặt ngắn hạn và dài hạn của việc nuôi con bằng sữa mẹ, dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh nên được coi là một vấn đề sức khỏe công cộng và không chỉ là sự lựa chọn về lối sống. Học viện Nhi khoa Mỹ khẳng định lại khuyến nghị về việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong khoảng 6 tháng, sau đó tiếp tục cho con bú khi thức ăn bổ sung được giới thiệu, với việc duy trì cho con bú trong 1 năm hoặc lâu hơn tùy theo mong muốn của mẹ và trẻ. Các chống chỉ định y tế đối với việc cho con bú là rất hiếm. Sự phát triển của trẻ sơ sinh nên được theo dõi dựa trên các Tiêu chuẩn Đường cong Tăng trưởng của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) để tránh việc nhầm lẫn trẻ là thiếu cân hoặc không phát triển. Các thói quen trong bệnh viện nhằm khuyến khích và hỗ trợ việc khởi đầu và duy trì cho con bú hoàn toàn nên được dựa trên “Mười bước để Nuôi con bằng sữa mẹ thành công” được Học viện Nhi khoa Mỹ tán thành và WHO/UNICEF. Các chiến lược quốc gia được hỗ trợ bởi Kêu gọi Hành động của Tổng Giám đốc Y tế Mỹ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, và Ủy ban Liên hợp nhằm tạo điều kiện cho thực hành cho con bú tại các bệnh viện và cộng đồng ở Mỹ. Các bác sĩ nhi đóng vai trò quan trọng trong thực hành và cộng đồng của họ như là những người ủng hộ việc nuôi con bằng sữa mẹ và do đó cần phải hiểu biết về các rủi ro sức khỏe của việc không cho con bú, lợi ích kinh tế của việc cho con bú đối với xã hội, và các kỹ thuật quản lý và hỗ trợ cặp mẹ cho con bú. “Lợi ích kinh doanh của việc cho con bú” trình bày chi tiết cách mà các bà mẹ có thể duy trì việc nuôi con bằng sữa mẹ tại nơi làm việc và những lợi ích cho các nhà tuyển dụng khi tạo điều kiện cho thực hành này.
Xác định các đặc điểm dịch tễ học và mô hình lây truyền của các bệnh nhi mắc bệnh viêm đường hô hấp cấp do coronavirus 2019 (COVID-19) tại Trung Quốc.
Bao gồm loạt ca bệnh toàn quốc với 2135 bệnh nhi mắc COVID-19 được báo cáo cho Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc từ ngày 16 tháng 1 năm 2020 đến ngày 8 tháng 2 năm 2020. Các đường biểu diễn dịch tễ được xây dựng bởi các ngày quan trọng của bệnh khởi phát và chẩn đoán ca bệnh. Các đường khởi phát đến chẩn đoán được xây dựng bằng cách điều chỉnh một phân phối log-normal cho dữ liệu về cả ngày khởi phát và chẩn đoán.
Có 728 (34,1%) ca bệnh được xác nhận qua xét nghiệm và 1407 (65,9%) ca nghi ngờ. Độ tuổi trung vị của tất cả bệnh nhân là 7 tuổi (khoảng tứ phân: 2–13 tuổi), và 1208 ca bệnh (56,6%) là bé trai. Hơn 90% tất cả bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, không triệu chứng hoặc trung bình. Thời gian trung vị từ khi khởi phát bệnh đến chẩn đoán là 2 ngày (phạm vi: 0–42 ngày). Có một sự gia tăng nhanh chóng của dịch bệnh ở giai đoạn đầu của dịch, sau đó là sự giảm dần và ổn định. Dịch bệnh đã nhanh chóng lây lan từ tỉnh Hồ Bắc sang các tỉnh lân cận theo thời gian. Nhiều trẻ em bị nhiễm bệnh hơn ở tỉnh Hồ Bắc so với bất kỳ tỉnh nào khác.
Trẻ em ở mọi lứa tuổi đều có khả năng mắc COVID-19, và không có sự khác biệt giới tính đáng kể. Mặc dù biểu hiện lâm sàng của các ca COVID-19 ở trẻ em thường nhẹ hơn so với các bệnh nhân trưởng thành, nhưng trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ sơ sinh, dễ bị nhiễm bệnh. Phân bố của các ca COVID-19 ở trẻ em đã thay đổi theo thời gian và không gian, hầu hết các ca đều tập trung ở tỉnh Hồ Bắc và các khu vực lân cận. Hơn nữa, nghiên cứu này cung cấp bằng chứng mạnh mẽ về sự lây truyền từ người sang người.
Béo phì hiện nay ảnh hưởng đến một trong năm trẻ em ở Hoa Kỳ. Sự phân biệt đối xử đối với trẻ em thừa cân bắt đầu từ sớm trong thời thơ ấu và trở nên tổ chức hóa theo thời gian. Bởi vì trẻ em béo phì có xu hướng cao hơn các bạn đồng trang lứa không thừa cân, họ thường bị nhìn nhận là trưởng thành hơn. Những kỳ vọng không thích hợp đó có thể có tác động bất lợi đến khả năng xã hội hóa của họ. Nhiều hệ quả tim mạch đặc trưng cho bệnh béo phì khởi phát ở người lớn là trước đó có những bất thường bắt đầu từ thời thơ ấu. Tăng lipit máu, tăng huyết áp và dung nạp glucose bất thường xảy ra với tần suất cao hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên béo phì. Mối quan hệ giữa các yếu tố nguy cơ tim mạch với mỡ nội tạng độc lập với tổng lượng mỡ cơ thể vẫn chưa rõ ràng. Ngưng thở khi ngủ, u giả não và bệnh Blount là những nguồn chính gây bệnh lý mà việc giảm cân nhanh chóng và duy trì là điều thiết yếu. Mặc dù có nhiều giai đoạn có nguy cơ cao xuất hiện trong thời thơ ấu, nhưng chưa rõ liệu béo phì khởi phát sớm trong thời thơ ấu có mang lại nguy cơ lớn hơn cho bệnh tật và tử vong ở người lớn hay không.
Béo phì hiện nay là bệnh dinh dưỡng phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ. Mặc dù các bệnh lý liên quan đến béo phì xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn, nhưng những hậu quả nghiêm trọng của béo phì cũng như các yếu tố trước đó của bệnh ở người lớn xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên béo phì. Trong bài đánh giá này, tôi xem xét các tác động bất lợi của béo phì ở trẻ em và thanh thiếu niên và cố gắng phác thảo các lĩnh vực cho nghiên cứu trong tương lai. Tôi xác định béo phì là chỉ số khối cơ thể lớn hơn 95 phần trăm dành cho trẻ em cùng độ tuổi và giới tính.
Vàng da xảy ra ở hầu hết trẻ sơ sinh. Mặc dù hầu hết các trường hợp vàng da là lành tính, nhưng do khả năng gây độc của bilirubin, nên các trẻ sơ sinh cần được theo dõi để xác định những trẻ có nguy cơ phát triển tăng bilirubin máu nặng và, trong trường hợp hiếm hoi, xuất hiện bệnh não do bilirubin cấp tính hoặc kernicterus. Mục tiêu của hướng dẫn này là giảm tỉ lệ tăng bilirubin máu nặng và bệnh não do bilirubin đồng thời giảm thiểu các rủi ro không mong muốn như lo lắng của người mẹ, giảm việc cho con bú và các chi phí hoặc điều trị không cần thiết. Mặc dù gần như luôn có thể phòng ngừa kernicterus, các trường hợp vẫn tiếp tục xuất hiện. Những hướng dẫn này đưa ra khung chuẩn để phòng ngừa và quản lý tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh đủ tháng (35 tuần tuổi thai trở lên). Trong mọi trường hợp, chúng tôi khuyến nghị rằng các nhà lâm sàng: 1) khuyến khích và hỗ trợ việc cho con bú hiệu quả; 2) thực hiện đánh giá hệ thống trước khi xuất viện để xác định nguy cơ tăng bilirubin máu nặng; 3) cung cấp theo dõi sớm và chuyên sâu dựa trên đánh giá nguy cơ; và 4) khi cần thiết, điều trị trẻ sơ sinh bằng quang trị liệu hoặc trao đổi máu để ngăn ngừa phát triển tăng bilirubin máu nặng và, có thể, bệnh não do bilirubin (kernicterus).
Dù thừa cân và béo phì ở trẻ em có liên quan đến rối loạn lipid máu, tăng insulin và cao huyết áp, hầu hết các nghiên cứu chỉ xem xét mức độ của những yếu tố nguy cơ này một cách riêng lẻ hoặc đã sử dụng các ngưỡng nội bộ (ví dụ, các phân vị) để phân loại thừa cân và những yếu tố nguy cơ.
Chúng tôi đã sử dụng các ngưỡng được lấy từ một số nghiên cứu quốc gia để xem xét mối quan hệ giữa thừa cân (chỉ số Quetelet, >95th percentile) với các mức độ yếu tố nguy cơ bất lợi và sự tập trung các yếu tố nguy cơ.
Mẫu nghiên cứu bao gồm 9167 trẻ em từ 5 đến 17 tuổi đã được khảo sát trong bảy nghiên cứu cắt ngang do Nghiên Cứu Tim Bogalusa thực hiện từ năm 1973 đến 1994.
Xấp xỉ 11% trẻ em được khảo sát được coi là thừa cân. Mặc dù mức độ lipid, insulin và huyết áp bất lợi không có sự biến đổi đáng kể với chỉ số Quetelet ở các mức <85th percentile, tỷ lệ xuất hiện các yếu tố nguy cơ tăng mạnh ở các mức cao hơn của chỉ số Quetelet. Trẻ em thừa cân có khả năng cao gấp 2.4 lần so với trẻ em có chỉ số Quetelet <85th percentile trong việc có mức cholesterol toàn phần cao. Tỷ số odds cho các liên kết khác là 2.4 (huyết áp tâm trương), 3.0 (cholesterol lipoprotein mật độ thấp), 3.4 (cholesterol lipoprotein mật độ cao), 4.5 (huyết áp tâm thu), 7.1 (triglycerides), và 12.6 (insulin lúc đói). Một số liên kết này khác biệt giữa người da trắng và người da đen, cũng như theo độ tuổi. Trong số 813 trẻ em thừa cân, 475 (58%) được phát hiện có ít nhất một yếu tố nguy cơ. Hơn nữa, việc sử dụng thừa cân như một công cụ sàng lọc có thể xác định được 50% trẻ em đã có hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ.
Bởi vì thừa cân có liên quan đến nhiều yếu tố nguy cơ ngay cả trong số trẻ nhỏ, điều đó có nghĩa là việc phòng ngừa và điều trị thành công béo phì ở trẻ em có thể giảm tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở người lớn.
Bài báo này trình bày dữ liệu từ Mạng lưới Nghiên cứu Sơ sinh của Viện Eunice Kennedy Shriver về Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người về chăm sóc và tỷ lệ mắc bệnh cũng như tử vong ở trẻ sinh rất nhẹ cân, theo tuổi thai (GA).
Dữ liệu về giai đoạn trước sinh/sơ sinh đã được thu thập cho 9575 trẻ sơ sinh có GA cực thấp (22–28 tuần) và trọng lượng sinh rất thấp (401–1500 g) được sinh tại các trung tâm thuộc mạng lưới từ ngày 1 tháng 1 năm 2003 đến ngày 31 tháng 12 năm 2007.
Tỷ lệ trẻ sống sót đến khi xuất viện tăng dần theo tuổi thai (6% ở 22 tuần và 92% ở 28 tuần); 1060 trẻ đã chết trong vòng ≤12 giờ, với phần lớn các ca tử vong sớm xảy ra ở 22 và 23 tuần (85% và 43%, tương ứng). Tỷ lệ sử dụng corticosteroid trước sinh (13% và 53%, tương ứng), mổ lấy thai (7% và 24%, tương ứng) và đặt nội khí quản trong phòng sinh (19% và 68%, tương ứng) đã tăng đáng kể giữa 22 và 23 tuần. Những trẻ có GA thấp nhất có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. Tổng cộng, 93% có hội chứng suy hô hấp, 46% có ống động mạch còn tình trạng mở, 16% bị xuất huyết não nội thất nặng, 11% bị viêm ruột hoại tử, và 36% mắc nhiễm trùng huyết khởi phát muộn. Định nghĩa mới về độ nặng của bệnh phổi do phế quản đã phân loại nhiều trẻ hơn là mắc bệnh phổi do phế quản so với định nghĩa truyền thống về việc sử dụng oxy bổ sung ở 36 tuần (68%, so với 42%). Hơn một nửa trẻ có GA cực thấp có tình trạng võng mạc chưa xác định tại thời điểm xuất viện. Các sự khác biệt giữa các trung tâm trong quản lý và kết quả đã được xác định.
Mặc dù đa số trẻ có GA ≥24 tuần sống sót, nhưng tỷ lệ cao mắc bệnh trong số những trẻ sống sót vẫn tiếp tục được quan sát.
Dựa trên phân tích thống kê dữ liệu từ 186 trẻ em, một công thức đã được phát triển cho phép ước lượng chính xác tốc độ lọc cầu thận (GFR) từ creatinine huyết thanh và chiều dài cơ thể (GFR (ml/phút/1.73 mét vuông) = 0.55 chiều dài (cm)/Pcr (mg/dl). Việc áp dụng công thức này cho dữ liệu thanh thải ở một nhóm riêng biệt gồm 223 trẻ em cho thấy sự đồng thuận tuyệt vời với GFR được ước lượng bởi Ccr (r = .935) hoặc Cin (r = .905). Công thức này sẽ hữu ích cho việc điều chỉnh liều lượng thuốc thải qua thận và phát hiện những thay đổi đáng kể trong chức năng thận.