Mối Quan Hệ Giữa Thừa Cân và Các Yếu Tố Nguy Cơ Tim Mạch Ở Trẻ Em và Thanh Thiếu Niên: Nghiên Cứu Tim Bogalusa
Tóm tắt
Dù thừa cân và béo phì ở trẻ em có liên quan đến rối loạn lipid máu, tăng insulin và cao huyết áp, hầu hết các nghiên cứu chỉ xem xét mức độ của những yếu tố nguy cơ này một cách riêng lẻ hoặc đã sử dụng các ngưỡng nội bộ (ví dụ, các phân vị) để phân loại thừa cân và những yếu tố nguy cơ.
Chúng tôi đã sử dụng các ngưỡng được lấy từ một số nghiên cứu quốc gia để xem xét mối quan hệ giữa thừa cân (chỉ số Quetelet, >95th percentile) với các mức độ yếu tố nguy cơ bất lợi và sự tập trung các yếu tố nguy cơ.
Mẫu nghiên cứu bao gồm 9167 trẻ em từ 5 đến 17 tuổi đã được khảo sát trong bảy nghiên cứu cắt ngang do Nghiên Cứu Tim Bogalusa thực hiện từ năm 1973 đến 1994.
Xấp xỉ 11% trẻ em được khảo sát được coi là thừa cân. Mặc dù mức độ lipid, insulin và huyết áp bất lợi không có sự biến đổi đáng kể với chỉ số Quetelet ở các mức <85th percentile, tỷ lệ xuất hiện các yếu tố nguy cơ tăng mạnh ở các mức cao hơn của chỉ số Quetelet. Trẻ em thừa cân có khả năng cao gấp 2.4 lần so với trẻ em có chỉ số Quetelet <85th percentile trong việc có mức cholesterol toàn phần cao. Tỷ số odds cho các liên kết khác là 2.4 (huyết áp tâm trương), 3.0 (cholesterol lipoprotein mật độ thấp), 3.4 (cholesterol lipoprotein mật độ cao), 4.5 (huyết áp tâm thu), 7.1 (triglycerides), và 12.6 (insulin lúc đói). Một số liên kết này khác biệt giữa người da trắng và người da đen, cũng như theo độ tuổi. Trong số 813 trẻ em thừa cân, 475 (58%) được phát hiện có ít nhất một yếu tố nguy cơ. Hơn nữa, việc sử dụng thừa cân như một công cụ sàng lọc có thể xác định được 50% trẻ em đã có hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ.
Bởi vì thừa cân có liên quan đến nhiều yếu tố nguy cơ ngay cả trong số trẻ nhỏ, điều đó có nghĩa là việc phòng ngừa và điều trị thành công béo phì ở trẻ em có thể giảm tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở người lớn.
Từ khóa
#thừa cân #lipid #huyết áp #insulin #trẻ em #thanh thiếu niênTài liệu tham khảo
Berenson, 1993, Obesity and cardiovascular risk in children., Ann N Y Acad Sci., 699, 93, 10.1111/j.1749-6632.1993.tb18840.x
Williams, 1992, Body fatness and risk for elevated blood pressure, total cholesterol, and serum lipoprotein ratios in children and adolescents., Am J Public Health., 82, 358, 10.2105/AJPH.82.3.358
Laskarzewski, 1980, Relationships of measurements of body mass to plasma lipoprotein in schoolchildren and adults., Am J Epidemiol., 111, 395, 10.1093/oxfordjournals.aje.a112914
Frerichs, 1978, Relation of serum lipids and lipoproteins to obesity and sexual maturity in white and black children., Am J Epidemiol., 108, 486, 10.1093/oxfordjournals.aje.a112647
Killeen, 1978, Application of weight-height ratios and body indices to juvenile populations: the National Health Examination Survey data., J Chron Dis., 31, 529, 10.1016/0021-9681(78)90040-1
Raitakari, 1994, Clustering of risk factors for coronary heart disease in children and adolescents: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study., Acta Paediatr., 83, 935, 10.1111/j.1651-2227.1994.tb13176.x
Freedman, 1985, Relationship of changes in obesity to serum lipid and lipoprotein changes in childhood and adolescence., JAMA., 254, 515, 10.1001/jama.1985.03360040069027
Mahoney, 1996, Coronary risk factors measured in childhood and young adult life are associated with coronary artery calcification in young adults: the Muscatine Study., J Am Coll Cardiol., 27, 277, 10.1016/0735-1097(95)00461-0
Berenson, 1998, Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults., N Engl J Med., 338, 1650, 10.1056/NEJM199806043382302
McGill, 1995, Relation of glycohemoglobin and adiposity to atherosclerosis in youth., Arterioscler Thromb Vasc Biol., 15, 431, 10.1161/01.ATV.15.4.431
Power, 1997, Measurement and long-term health risks of child and adolescent fatness., Int J Obes., 21, 507, 10.1038/sj.ijo.0800454
Must, 1992, Long-term morbidity and mortality of overweight adolescents: a follow-up of the Harvard Growth Study of 1922 to 1935., N Engl J Med., 327, 1350, 10.1056/NEJM199211053271904
Tershakovec, 1998, Age-related changes in cardiovascular disease risk factors of hypercholesterolemic children., J Pediatr., 132, 414, 10.1016/S0022-3476(98)70012-5
Lauer, 1975, Coronary heart disease risk factors in school children: the Muscatine Study., J Pediatr, 86, 697, 10.1016/S0022-3476(75)80353-2
Smoak, 1987, Relation of obesity to clustering of cardiovascular disease risk factors in children and young adults: the Bogalusa Heart Study., Am J Epidemiol., 125, 364, 10.1093/oxfordjournals.aje.a114543
Srinivasan, 1996, Adolescent overweight is associated with adult overweight and related multiple cardiovascular risk factors: the Bogalusa Heart Study., Metabolism., 45, 235, 10.1016/S0026-0495(96)90060-8
Chu, 1998, Clustering of cardiovascular disease risk factors among obese schoolchildren: the Taipei Children's Heart Study., Am J Clin Nutr., 67, 1141, 10.1093/ajcn/67.6.1141
Gortmaker, 1987, Increasing pediatric obesity in the United States., Am J Dis Child., 141, 535
Khoury, 1980, Clustering and interrelationships of coronary heart disease risk factors in schoolchildren, ages 6–19., Am J Epidemiol., 112, 524, 10.1093/oxfordjournals.aje.a113022
Himes, 1994, Guidelines for overweight in adolescent preventive services: recommendations from an expert committee., Am J Clin Nutr., 59, 307, 10.1093/ajcn/59.2.307
American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition, 1998, Cholesterol in childhood., Pediatrics., 101, 141, 10.1542/peds.101.1.141
National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents, 1996, Update on the 1987 Task Force report on high blood pressure in children and adolescents., Pediatrics., 98, 649, 10.1542/peds.98.4.649
Freedman, 1997, Secular increases in relative weight and adiposity among children over two decades: the Bogalusa Heart Study., Pediatrics., 99, 420, 10.1542/peds.99.3.420
Cole, 1990, The LMS method for constructing normalized growth standards., Eur J Clin Nutr., 44, 45
Mei, 1998, Development of a research child growth reference and its comparison with the current international growth reference., Arch Pediatr Adolesc Med., 152, 471, 10.1001/archpedi.152.5.471
Kuczmarski, 1992, Prevalence of overweight and weight gain in the United States., Am J Clin Nutr., 55, 495s, 10.1093/ajcn/55.2.495s
Must, 1991, Reference data for obesity: 85th and 95th percentiles of body mass index (wt/ht2)—a correction., Am J Clin Nutr., 54, 773, 10.1093/ajcn/54.5.773
Srinivasan, 1976, Serum lipoprotein profile in children from a biracial community: the Bogalusa Heart Study., Circulation., 54, 309, 10.1161/01.CIR.54.2.309
Kwiterovich, 1991, Plasma lipid and lipoprotein levels in childhood., Ann N Y Acad Sci., 623, 90, 10.1111/j.1749-6632.1991.tb43721.x
Berenson, 1984, High blood pressure in the young., Annu Rev Med., 35, 535, 10.1146/annurev.me.35.020184.002535
Rosner, 1993, Blood pressure nomograms for children and adolescents, by height, sex, and age, in the United States., J Pediatr., 123, 871, 10.1016/S0022-3476(05)80382-8
Freedman, 1987, Relation of body fat distribution to hyperinsulinemia in children and adolescents: the Bogalusa Heart Study., Am J Clin Nutr., 46, 403, 10.1093/ajcn/46.3.403
Resnicow, 1993, Are parents' self-reported total cholesterol levels useful in identifying children with hyperlipidemia? An examination of current guidelines., Pediatrics., 92, 347, 10.1542/peds.92.3.347
Folsom, 1991, Implications of obesity for cardiovascular disease in blacks: the CARDIA and ARIC studies., Am J Clin Nutr., 53, 1604S, 10.1093/ajcn/53.6.1604S
Resnicow, 1993, Body mass index as a predictor of systolic blood pressure in a multiracial sample of US schoolchildren., Ethn Dis., 3, 351
Goran, 1998, Measurement issues related to studies of childhood obesity: assessment of body composition, body fat distribution, physical activity, and food intake., Pediatrics., 101, 505, 10.1542/peds.101.S2.505
Pietrobelli, 1998, Body mass index as a measure of adiposity among children and adolescents: a validation study., J Pediatr., 132, 204, 10.1016/S0022-3476(98)70433-0
Daniels, 1997, The utility of body mass index as a measure of body fatness in children and adolescents: differences by race and gender., Pediatrics., 99, 804, 10.1542/peds.99.6.804
Dietz, 1998, Use of body mass index as a measure of overweight in children and adolescents., J Pediatr., 132, 191, 10.1016/S0022-3476(98)70426-3
Spiegelman, 1992, Absolute fat mass, percent body fat, and body-fat distribution: which is the real determinant of blood pressure and serum glucose?, Am J Clin Nutr., 55, 1033, 10.1093/ajcn/55.6.1033
Gutin, 1990, Blood pressure, fitness, and fatness in 5- and 6-year-old children., JAMA., 264, 1123, 10.1001/jama.1990.03450090059025
Thomas, 1989, Height, weight, and blood pressures in ten-year-old children., Hum Biol., 61, 213
Voors, 1975, Cuff bladder size in a blood pressure survey of children., Am J Epidemiol., 101, 489, 10.1093/oxfordjournals.aje.a112119
Troiano, 1995, Overweight prevalence and trends for children and adolescents: the National Health and Nutrition Examination Surveys, 1963 to 1991., Arch Pediatr Adolesc Med., 149, 1085, 10.1001/archpedi.1995.02170230039005