Scholar Hub/Chủ đề/#levobupivacain/
Levobupivacain là một chất gây tê cục bộ thuộc nhóm các ester amide nạp sodium. Nó thường được sử dụng để tạo cảm giác tê hoặc giảm đau trong quá trình thực hiệ...
Levobupivacain là một chất gây tê cục bộ thuộc nhóm các ester amide nạp sodium. Nó thường được sử dụng để tạo cảm giác tê hoặc giảm đau trong quá trình thực hiện các thủ thuật hoặc phẫu thuật nhỏ. Levobupivacain có khả năng tạo cảm giác tê kéo dài hơn và có hiệu quả tác động lên hệ thần kinh tại vùng cần mổ. Tuy nhiên, như với bất kỳ loại thuốc nào, levobupivacain cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ như nhức đầu, buồn nôn, mệt mỏi, hoặc tức ngực. Do đó, việc sử dụng levobupivacain cần được thực hiện dưới sự giám sát và chỉ định của bác sĩ.
Levobupivacain là một chất gây tê cục bộ thuộc nhóm các ester amide nạp sodium, cùng nhóm với lidocain, bupivacain và ropivacain. Nó có tính chất gây tê tương tự như bupivacain. Tuy nhiên, levobupivacain được cho là có tính an toàn và ít gây toan tính hơn so với bupivacain.
Levobupivacain có tác dụng làm giảm cảm giác đau và cảm giác nhiệt trong vùng được tiêm. Nó hoạt động bằng cách chặn tạm thời khả năng dẫn truyền các tín hiệu đau từ vị trí tiêm đến hệ thần kinh trung ương. Levobupivacain có khả năng tạo cảm giác tê kéo dài hơn so với lidocain và nhanh hơn so với bupivacain.
Levobupivacain thường được sử dụng trong các thủ thuật hoặc phẫu thuật nhỏ, chẳng hạn như phẫu thuật nha khoa, phẫu thuật da liễu và dịch vụ vô sinh. Nó cũng có thể được sử dụng để giảm đau sau phẫu thuật hoặc trong quá trình chăm sóc sau mổ. Levobupivacain có thể được sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với các chất khác như adrenaline để làm giảm sự hấp thụ vào máu.
Một số tác dụng phụ thông thường của levobupivacain bao gồm nhức đầu, mệt mỏi, buồn nôn, tức ngực và cảm giác hơi tê tại vùng được tiêm. Tuy nhiên, các tác dụng phụ này thường là tạm thời và không nghiêm trọng. Nếu có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc không thông qua sau khi sử dụng levobupivacain, người dùng nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Việc sử dụng levobupivacain cần được thực hiện dưới sự giám sát và chỉ định của bác sĩ chuyên gia. Bác sĩ sẽ xác định liều lượng và phương pháp sử dụng phù hợp dựa trên tình trạng sức khỏe và nhu cầu của bệnh nhân.
Gây tê dưới bẹn cho phẫu thuật nhi khoa nhỏ: so sánh ngẫu nhiên có kiểm soát giữa ropivacaine 0.2% và levobupivacaine 0.2% Dịch bởi AI Paediatric Anaesthesia - Tập 15 Số 6 - Trang 491-494 - 2005
Tóm tắtĐề cương: Dữ liệu đã công bố trước đây so sánh ropivacaine 0.2% với levobupivacaine 0.25% đã gợi ý rằng ropivacaine có thể liên quan đến việc giảm thiểu tắc nghẽn động cơ sớm sau phẫu thuật so với levobupivacaine. Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là điều tra thêm vấn đề này bằng cách so sánh nồng độ bằng nhau (0.2%) của ropivacaine và levobupivacaine ở trẻ em phẫu thuật dưới rốn nhỏ.
Phương pháp: Sau khi gây mê chuẩn hóa, bệnh nhân (1–7 tuổi) được phân ngẫu nhiên theo kiểu mù đôi để nhận gây tê dưới bẹn với ropivacaine 0.2% (nhóm R, n = 30) hoặc levobupivacaine 0.2% (nhóm L, n = 30), tổng thể tích 1 ml·kg−1. Tắc nghẽn động cơ (thang điểm Bromage sửa đổi; điểm chính) và giảm đau [thang điểm đau sau phẫu thuật cho trẻ em và trẻ nhỏ (CHIPPS)] được đánh giá tại các thời điểm đã xác định trong 24 giờ đầu tiên sau phẫu thuật.
Kết quả: Tắc nghẽn động cơ chỉ được ghi nhận trong giờ đầu tiên sau phẫu thuật mà không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm (nhóm R n = 5, nhóm L n = 8). Điểm CHIPPS sau phẫu thuật gần như giống hệt nhau ở cả hai nhóm với chỉ bảy và sáu bệnh nhân yêu cầu giảm đau bổ sung (điểm CHIPPS ≥4) ở nhóm R và L, tương ứng.
Kết luận: Nồng độ 0.2% của ropivacaine hoặc levobupivacaine là tương tự nhau về mặt lâm sàng liên quan đến giảm đau sau phẫu thuật và tắc nghẽn động cơ không mong muốn sau phẫu thuật ở trẻ em phẫu thuật dưới rốn nhỏ.
Gây tê cục bộ bằng levobupivacaine ở trẻ em: so sánh ngẫu nhiên mù đôi với bupivacaine Dịch bởi AI Paediatric Anaesthesia - Tập 16 Số 7 - Trang 754-760 - 2006
Tóm tắtĐối tượng nghiên cứu: Levobupivacaine là đồng phân S thuần túy của bupivacaine. Mặc dù có những lợi ích rõ rệt trong trường hợp tiêm tĩnh mạch vô tình, vẫn chưa có nghiên cứu nào chứng minh lợi ích lâm sàng đáng kể của levobupivacaine so với bupivacaine racemic trong gây tê vùng cho trẻ em. Với các đặc điểm dược động học tương tự của cả hai loại thuốc, các nghiên cứu cho đến nay đã không đủ mạnh để chứng minh sự khác biệt có thể xảy ra trong hiệu quả lâm sàng. Mục tiêu của chúng tôi là xác định xem có sự khác biệt đáng kể nào trong hiệu quả lâm sàng của levobupivacaine so với bupivacaine racemic trong gây tê tủy sống cho trẻ em phẫu thuật bụng dưới hay không. Mục đích thứ yếu là xác định xem có sự khác biệt nào trong tỷ lệ tê liệt vận động sau phẫu thuật giữa hai thuốc này.
Tuổi và kích thước là các yếu tố chính trong việc dự đoán sự thanh thải levobupivacaine ở trẻ em Dịch bởi AI Paediatric Anaesthesia - Tập 16 Số 3 - Trang 275-282 - 2006
Tóm tắtThông tin nền : Chúng tôi nhằm mục đích xác định và định lượng các yếu tố chính mô tả sự biến đổi của thanh thải levobupivacaine ở trẻ em.
Phương pháp : Dữ liệu từ ba nghiên cứu đã được công bố được sử dụng để ước lượng dược động học quần thể của levobupivacaine ở trẻ em được tiêm chặn tủy sống vùng. Phân tích biến liên quan bao gồm trọng lượng và tuổi sau sinh (PNA). Phân tích hồ sơ thời gian - nồng độ được thực hiện bằng các mô hình tác động hỗn hợp phi tuyến tính. Một mô hình phân bố tuyến tính một khoang với đầu vào bậc nhất và loại bỏ bậc nhất đã được sử dụng để mô tả dữ liệu.
Kết quả : Có 86 trẻ em (trọng lượng 9.4, sd 5.5, khoảng 1.9–23 kg; PNA 16.1, sd 22.7, khoảng 0.6–98 tháng). Ước lượng tham số quần thể cho thể tích phân bố (V) là 189 l·70 kg−1. Thanh thải (CL) là 5.8 l·h−1·70 kg−1 tại PNA 1 tháng và tăng lên với thời gian bán hủy trưởng thành là 2.3 tháng để đạt 80% giá trị trưởng thành (22.1 l·h−1·70 kg−1) vào PNA 6 tháng. Sự biến thiên giữa các cá thể (BSV) về V và CL lần lượt là 48.5% và 35.2%. Tổng thể, 85.7% sự biến thiên của CL có thể dự đoán được. Trọng lượng vừa giải thích 62.4% và việc thêm PNA càng làm tăng thêm 23.3%. Tổng thể, 69.2% sự biến thiên của V có thể dự đoán và do trọng lượng gây ra; V không thay đổi theo tuổi trong nhóm trẻ này. Thời gian bán hủy hấp thu giảm từ 0.36 h tại PNA 1 tháng xuống 0.14 h (CV 48.1%) tại PNA 6 tháng với thời gian bán hủy trưởng thành là 0.8 tháng.
Kết luận : Kích thước và PNA là những yếu tố chính đóng góp vào sự biến thiên của thanh thải ở trẻ em. Các biến liên quan này nên được xem xét khi thiết lập các chế độ truyền tĩnh mạch an toàn qua tủy sống. Thanh thải giảm và thời gian bán hủy hấp thu chậm hơn góp phần vào sự trì hoãn Tmax ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Ropivacaine và Levobupivacaine Có Thể Được Sử Dụng Làm Liều Thử Trong Gây Tê Vùng Không? Dịch bởi AI Anesthesiology - Tập 100 Số 4 - Trang 922-925 - 2004
Đặt Vấn Đề
Độ độc toàn hệ thống thấp hơn được báo cáo với ropivacaine và levobupivacaine có thể tạo ra việc nhận dạng không đáng tin cậy về việc tiêm tĩnh mạch vô tình trong gây tê vùng. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm xác định xem ropivacaine và levobupivacaine có phù hợp để sử dụng làm liều thử tĩnh mạch bằng cách đánh giá các triệu chứng của hệ thần kinh trung ương (CNS) sau khi tiêm bolus tĩnh mạch hay không.
Phương Pháp
Chấp thuận của tổ chức và sự đồng ý của người tham gia đã được cấp cho nghiên cứu. Một trăm hai mươi bệnh nhân đã được lên kế hoạch thực hiện phẫu thuật theo lịch trình được phân ngẫu nhiên để nhận 5 ml dung dịch saline tĩnh mạch, 100 mg lidocaine, 25 mg ropivacaine, hoặc 25 mg levobupivacaine trước khi gây tê. Bệnh nhân báo cáo các triệu chứng CNS sau khi tiêm và được theo dõi sự thay đổi huy động học.
Kết Quả
Ropivacaine hoặc levobupivacaine tiêm tĩnh mạch chỉ gây ra các triệu chứng CNS ở 52% và 57% bệnh nhân, tương ứng, so với 87% bệnh nhân sau khi tiêm lidocaine (P < 0.02). Dù đã có chỉ dẫn chuẩn bị, nhiều bệnh nhân nhận ropivacaine hoặc levobupivacaine không tự nguyện báo cáo triệu chứng vì chúng không rõ ràng và chỉ thừa nhận triệu chứng sau khi được điều tra sâu.
Kết Luận
Dung dịch ropivacaine và levobupivacaine thường (25 mg) không thích hợp để sử dụng làm liều thử tĩnh mạch trong gây tê vùng vì các triệu chứng CNS không đủ rõ ràng. Khi sử dụng ropivacaine hoặc levobupivacaine cho gây tê vùng, các tác giả khuyến nghị việc thêm epinephrine vào dung dịch gây tê tại chỗ hoặc sử dụng một tác nhân riêng có đặc tính CNS dễ dự đoán hơn.
