Ropivacaine và Levobupivacaine Có Thể Được Sử Dụng Làm Liều Thử Trong Gây Tê Vùng Không?

Độ độc toàn hệ thống thấp hơn được báo cáo với ropivacaine và levobupivacaine có thể tạo ra việc nhận dạng không đáng tin cậy về việc tiêm tĩnh mạch vô tình trong gây tê vùng. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm xác định xem ropivacaine và levobupivacaine có phù hợp để sử dụng làm liều thử tĩnh mạch bằng cách đánh giá các triệu chứng của hệ thần kinh trung ương (CNS) sau khi tiêm bolus tĩnh mạch hay không.

Chấp thuận của tổ chức và sự đồng ý của người tham gia đã được cấp cho nghiên cứu. Một trăm hai mươi bệnh nhân đã được lên kế hoạch thực hiện phẫu thuật theo lịch trình được phân ngẫu nhiên để nhận 5 ml dung dịch saline tĩnh mạch, 100 mg lidocaine, 25 mg ropivacaine, hoặc 25 mg levobupivacaine trước khi gây tê. Bệnh nhân báo cáo các triệu chứng CNS sau khi tiêm và được theo dõi sự thay đổi huy động học.

Ropivacaine hoặc levobupivacaine tiêm tĩnh mạch chỉ gây ra các triệu chứng CNS ở 52% và 57% bệnh nhân, tương ứng, so với 87% bệnh nhân sau khi tiêm lidocaine (P < 0.02). Dù đã có chỉ dẫn chuẩn bị, nhiều bệnh nhân nhận ropivacaine hoặc levobupivacaine không tự nguyện báo cáo triệu chứng vì chúng không rõ ràng và chỉ thừa nhận triệu chứng sau khi được điều tra sâu.

Dung dịch ropivacaine và levobupivacaine thường (25 mg) không thích hợp để sử dụng làm liều thử tĩnh mạch trong gây tê vùng vì các triệu chứng CNS không đủ rõ ràng. Khi sử dụng ropivacaine hoặc levobupivacaine cho gây tê vùng, các tác giả khuyến nghị việc thêm epinephrine vào dung dịch gây tê tại chỗ hoặc sử dụng một tác nhân riêng có đặc tính CNS dễ dự đoán hơn.