Scholar Hub/Chủ đề/#gây tê cơ vuông thắt lưng/
Gây tê cơ vuông thắt lưng là một phương pháp sử dụng thuốc gây tê để làm giảm đau và tê cảm giác ở vùng hông, mông và chi dưới của cơ thể. Phương pháp này thườn...
Gây tê cơ vuông thắt lưng là một phương pháp sử dụng thuốc gây tê để làm giảm đau và tê cảm giác ở vùng hông, mông và chi dưới của cơ thể. Phương pháp này thường được sử dụng trong quá trình phẫu thuật hoặc các quá trình điều trị đau cấp tính trong vùng lưng và chân. Thuốc gây tê thường được tiêm vào vùng lưng và có thể làm tê cảm giác và kiểm soát đau trong vùng này trong một khoảng thời gian nhất định.
Gây tê cơ vuông thắt lưng là gây tê một phần của hệ thần kinh giao cảm, nằm trong hệ thống sống dùng để làm giảm đau và tê cảm giác ở vùng hông, mông và chi dưới. Quá trình này được thực hiện bằng cách tiêm thuốc gây tê nguyên lí vào vùng cột sống thắt lưng (thường gọi là vùng cắt dây thần kinh).
Thường thì, khi được thực hiện gây tê cơ vuông thắt lưng, bệnh nhân sẽ được yêu cầu nằm nghiêng về phía trước hoặc ngồi cong lưng. Bác sĩ sẽ sử dụng một kim tiêm để tiêm thuốc tê vào vùng cột sống thắt lưng. Thi thoảng, trước khi tiêm thuốc tê, một chất gây tê bề mặt (như lidocaine) sẽ được sử dụng để làm cho vùng tiêm tê cảm giác và giảm đau.
Sau khi tiêm, thuốc gây tê sẽ lan tỏa qua màng não tủy và tác động lên các dây thần kinh giao cảm đi ra từ cột sống thắt lưng. Điều này làm giảm đau và tạo ra tê cảm giác trong các vùng được chiếu xạ bởi các dây thần kinh đó. Hiệu lực của gây tê cơ vuông thắt lưng có thể kéo dài từ một vài giờ đến một vài ngày, tùy thuộc vào loại thuốc và liều lượng được sử dụng.
Gây tê cơ vuông thắt lưng có thể được sử dụng cho nhiều mục đích khác nhau, bao gồm phẫu thuật, quản lý đau sau phẫu thuật, chẩn đoán các vấn đề về dây thần kinh, và điều trị đau cấp tính hoặc mãn tính trong vùng lưng và chân. Tuy nhiên, việc thực hiện gây tê cơ vuông thắt lưng cần phải được thực hiện bởi các chuyên gia y tế có kỹ năng và kinh nghiệm phù hợp để đảm bảo an toàn và hiệu quả.
Khi tiến hành gây tê cơ vuông thắt lưng, bệnh nhân sẽ được yêu cầu nằm nghiêng về phía trước hoặc ngồi cong lưng để cho phép bác sĩ tiếp cận vùng cột sống thắt lưng. Sau đó, khu vực tiêm sẽ được làm sạch và tiệt trùng để đảm bảo an toàn.
Bác sĩ sẽ sử dụng một kim tiêm nhỏ để tiêm thuốc gây tê vào vùng cột sống thắt lưng. Gây tê thường được tiêm vào khoảng giữa hai xương sống thắt lưng, thường là giữa động cốt sống lưng 3 (L3) và động cốt sống lưng 4 (L4) hoặc giữa động cốt sống lưng 4 (L4) và động cốt sống thắt lưng 5 (L5). Kim tiêm được thực hiện một cách cẩn thận để tránh làm tổn thương các mao mạch và dây thần kinh tại vị trí tiêm.
Sau khi tiêm, thuốc gây tê sẽ lan tỏa qua các mao mạch và màng não tủy để tác động lên các dây thần kinh giao cảm. Điều này gây ra giảm đau và tê cảm giác trong các vùng được chiếu xạ bởi các dây thần kinh đó, bao gồm hông, mông và chi dưới.
Hiệu quả và thời gian gây tê của quá trình này có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc và liều lượng được sử dụng. Bác sĩ sẽ quan sát và đánh giá phản ứng của bệnh nhân để đảm bảo rằng gây tê đã đạt hiệu quả và không gây ra bất kỳ biến chứng nào.
Có một số biến chứng và tác dụng phụ có thể xảy ra sau quá trình gây tê cơ vuông thắt lưng, bao gồm đau nhức tại vùng tiêm, mất cảm giác, mất chức năng cơ, nhức đầu, huyết áp thấp và dị ứng thuốc. Vì vậy, quá trình này cần được thực hiện dưới sự giám sát của các chuyên gia y tế để đảm bảo an toàn và giải quyết mọi vấn đề nổi lên trong quá trình gây tê.
Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật thay khớp háng của phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng liên tục dưới hướng dẫn siêu âmNghiên cứu nhằm mục tiêu đánh giá tác dụng giảm đau và các tác dụng không mong muốn của phương pháp gây tê liên tục cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm sau phẫu thuật thay khớp háng. 30 bệnh nhân phẫu thuật thay khớp háng theo chương trình được được giảm đau sau mổ bằng phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng liên tục dưới hướng dẫn của siêu âm tại Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngooại khoa – Bệnh viện Việt Đức từ tháng 4 đến tháng 8 năm 2019. Thời gian thực hiện kĩ thuật, vùng phong bế cảm giác, điểm đau VAS khi nghỉ và khi vận động, mức độ hài lòng của bệnh nhân và số lượng morphin tiêu thụ và một số tác dụng không mong muốn được ghi lại trong 48 giờ sau mổ. Thời gian thực hiện kĩ thuật trung bình là 16,03 ± 2,80 (phút). 100% người bệnh phong bế được thần kinh chậu bẹn chậu hạ vị; 96,7% phong bế được thần kinh đùi và thần kinh bì đùi ngoài; 70% phong bế được thần kinh sinh dục đùi và 50% phong bế được thần kinh bịt. Điểm VAS trung bình khi nghỉ đều < 3 và khi vận động đều xấp xỉ 4 ở tất cả các thời điểm. Có 1 bệnh nhân phải giải cứu bằng morphin với tổng liều 36 mg và 96,7% bệnh nhân có mức độ hài lòng và rất hài lòng. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy gây tê cơ vuông thắt liên tục dưới hướng dẫn siêu âm có hiệu quả giảm đau tốt sau mổ cho các phẫu thuật thay khớp háng.
#gây tê cơ vuông thắt lưng #thay khớp háng #hướng dẫn của siêu âm #giảm đau sau mổ
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI BẰNG KỸ THUẬT GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC PHÚ QUỐCMục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ lấy thai bằng kỹ thuật gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn của siêu âm; Tìm hiểu một số tác dụng không mong muốn của kỹ thuật gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn của siêu âm. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu can thiệp, mô tả cắt ngang, không đối chứng. Kết quả: Về hiệu quả và thời gian giảm đau: Thời gian bắt đầu tác dụng giảm đau trung bình 12,68 ± 86,02 phút. Thời gian thuốc có tác dụng giảm đau: Từ 0 - 5giờ: 06%; Từ 6 - 10 giờ: 18%; Từ 11 - 15 giờ: 26%; Từ 16 - 20giờ: 12%; Từ 20 giờ trở lên: 38%. Hiệu quả giảm đau sau mổ lấy thai bằng phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng ở mức độ rất tốt và tốt là 100%. Thời gian tác dụng giảm đau kéo dài 16,12 ± 6,82 giờ, (ii) Tác dụng phụ của thuốc và tại biến của kỹ thuật: Không có tai biến, biến chứng nào nghiêm trọng. Tác dụng phụ buồn nôn, nôn là 3%; lạnh run là 5%. Kết luận: Gây tê cơ vuông thắt lưng để giảm đau sau mổ lấy thai rất có hiệu quả và an toàn cho sản phụ.
#Giảm đau #phẫu thuật lấy thai #gây tê cơ vuông thắt lưng #hướng dẫn bằng siêu âm
SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG VỚI GÂY TÊ KHOANG MẠC CHẬU DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂMMục tiêu: So sánh hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật thay khớp háng của gây tê liên tục cơ vuông thắt lưng với gây tê khoang mạc chậu dưới hướng dẫn của siêu âm và một số tác dụng không mong muốn của hai phương pháp. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: 60 bệnh nhân được phẫu thuật thay khớp háng chia thành 2 nhóm: nhóm gây tê cơ vuông thắt lưng (QL) và nhóm gây tê khoang mạc chậu (MC) dưới hướng dẫn siêu âm nhằm so sánh hiệu quả giảm đau sau mổ cũng như tìm hiểu một số tác dụng không mong muốn của hai phương pháp. Kết quả: Điểm VAS khi vận động và khi nghỉ ngơi tại các thời điểm nghiên của nhóm MC thấp hơn nhóm QL, khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 và đều dưới 4, tỷ lệ phải dùng thêm giảm đau PCA-morphin để giải cứu đau giữa 2 nhóm đều thấp và không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Mức độ hài lòng, rất hài lòng của nhóm MC cao hơn nhóm QL (96,6% so với 80%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Tỷ lệ yếu cơ của nhóm QL thấp hơn nhóm MC (3,3% so với 20%) khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Mức độ yếu cơ của 2 nhóm đều là yếu cơ mức độ I (Bromage). Một số tác dụng phụ khác đều thấp và không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Kết luận: Hai phương pháp đều có hiệu quả giảm đau tốt cho bệnh nhân sau phẫu thuật thay khớp háng, nhóm MC có tỷ lệ hài lòng cao hơn mặc dù gây yếu cơ nhiều hơn.
#phẫu thuật khớp háng #gây tê khoang mạc chậu #gây tê cơ vuông thắt lưng
SO SÁNH MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG VỚI GÂY TÊ MẶT PHẲNG CƠ NGANG BỤNG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM ĐỂ GIẢM ĐAU SAU MỔ CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN ĐƯỜNG BỤNGMục tiêu: So sánh một số tác dụng không mong muốn của phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng (QL block) với gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng (TAP block) dưới hướng dẫn siêu âm để giảm đau sau mổ cắt tử cung hoàn toàn đường bụng. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: 60 bệnh nhân được gây tê tuỷ sống để phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn đường bụng, sau mổ được phân bố ngẫu nhiên vào hai nhóm bằng nhau để giảm đau sau mổ bằng QL block hai bên hoặc TAP block hai bên dưới hướng dẫn của siêu âm, sử dụng ropivacain 0,25% liều 0,3ml/kg ở mỗi bên. Theo dõi liên tục các tác dụng không mong muốn của hai phương pháp này trong 24 giờ đầu sau mổ. Kết quả: Tỷ lệ nôn, buồn nôn ở nhóm QL block là 3,33% so với nhóm TAP block là 6,67%, tỷ lệ ngứa ở hai nhóm là 3,33%. Không gặp trường hợp nào bị tụ máu thành bụng, nhiễm khuẩn vị trí gây tê, tổn thương cơ quan trong ổ bụng hay ngộ độc thuốc tê ở cả hai nhóm nghiên cứu. Kết luận: Tác dụng không mong muốn của gây tê cơ vuông thắt lưng tương đương với gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng dưới hướng dẫn của siêu âm để giảm đau sau mổ cắt tử cung hoàn toàn đường bụng. Không gặp các tai biến nặng nề của cả hai phương pháp này.
#Gây tê cơ vuông thắt lưng #gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng #cắt tử cung hoàn toàn đường bụng #tác dụng không mong muốn
So sánh hiệu quả giảm đau sau mổ của phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng liên tục so với gây tê ngoài màng cứng ở bệnh nhân phẫu thuật thay khớp hángNghiên cứu nhằm mục tiêu so sánh hiệu quả giảm đau sau mổ của phương pháp gây tê liên tục cơ vuông thắt lưng so với gây tê ngoài màng cứng ở bệnh nhân phẫu thuật thay khớp háng. 60 BN phẫu thuật thay khớp háng theo chương trình được chia làm 2 nhóm: 30 BN được giảm đau sau mổ bằng phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng liên tục và 30 BN với gây tê ngoài màng cứng tại Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa – Bệnh viện Việt Đức từ tháng 4 đến tháng 8 năm 2019. Điểm VAS khi nghỉ của nhóm gây tê liên tục cơ vuông thắt lưng là tương đương với điểm VAS của gây tê ngoài màng cứng tại hầu hết thời điểm nghiên cứu nhưng cao hơn có ý nghĩa thống kê khi BN vận động. Tỉ lệ nôn & buồn nôn (3,3% vs 13,3%), bí tiểu (13,3% vs 27,3%) thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với phương pháp gây tê ngoài màng cứng. Nghiên cứu cho thấy gây tê cơ vuông thắt liên tục có hiệu quả giảm đau sau mổ khi nghỉ là tương đương và ít tác dụng không mong muốn hơn so với gây tê ngoài màng cứng cho các phẫu thuật thay khớp háng.
#gây tê cơ vuông thắt lưng liên tục #thay khớp háng #gây tê ngoài màng cứng.
ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG HAI BÊN LIỀU DUY NHẤT DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM VỚI HỖN HỢP ROPIVACAIN - DEXAMETHASONMục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật lấy thai của phương pháp gây tê cơ vuông thắtlưng hai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm với hỗn hợp ropivacain - dexamethason.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 60 sản phụ được gây tê tủy sống mổ lấythai chủ động tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, được giảm đau sau mổ bằng gây tê cơ vuông thắt lưnghai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm, chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: Nhóm D sử dụnghỗn hợp 20ml ropivacain 0,2% + 1ml dexamethason (2mg) mỗi bên so với nhóm R sử dụng hỗn hợp20ml ropivacain 0,2% + 1ml NaCl 0.9% mỗi bên.Kết quả: Nghiên cứu cho thấy gây tê cơ vuông thắt lưng hai bên (QLB) liều duy nhất với hỗn hợpRopivain- Dexamethason có hiệu quả giảm đau tốt hơn so với sử dụng Ropivacain đơn thuần: điểmđau VAS khi nghỉ và khi vận động tại các thời điểm 48 giờ sau phẫu thuật của nhóm D đều thấp hơnnhóm R và đều dưới 4 điểm; thời gian giảm đau của nhóm D kéo dài hơn nhóm R có ý nghĩa thốngkê (1083,8 phút với 610,67 phút; p<0.05); lượng morphin tiêu thụ trong 24 giờ đầu của nhóm D thấphơn nhóm R có ý nghĩa thống kê (4,47 vs 7,4 mg, p<0.05).Kết luận: Gây tê cơ vuông thắt lưng hai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm với hỗn hợpRopivacain- dexamethason có tác dụng giảm đau tốt hơn so với Ropivacain đơn thuần.
#Gây tê cơ vuông thắt lưng #phẫu thuật lấy thai #ropivacain- dexamethason.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ LẤY THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG LIỀU DUY NHẤT DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TẠI BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆNMục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ lấy thai bằng kỹ thuật gây tê cơ vuông thắt lưng liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm. Tìm hiểu một số tác dụng không mong muốn của phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm. Phương pháp: Tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng không đối chứng. Nghiên cứu bao gồm 100 bệnh nhân sau mổ lấy thai bằng gây tê tủy sống tại bệnh viện Bưu Điện. BN được giảm đau sau mổ bằng diclofenac 100 mg đặt hậu môn, paracetamol 1g mỗi 8 giờ và QLB 2 hai bên với 15 ml ropivacain 0,4% khi phong bế cảm giác dưới D12. Kết quả: Về hiệu quả giảm đau: Thời gian bắt đầu có tác dụng giảm đau sau khi gây tê trung bình là 6,97 ± 1,43 phút. Thời gian giảm đau kéo dài trung bình là 9,28 ± 2,15 giờ. Mức độ đau theo thang điểm VAS là từ 1 đến 3 điểm là chủ yếu. Tỷ lệ đánh giá rất hài lòng là 86%, hài lòng là 14%. Về tác dụng không mong muốn: không có tai biến nào nghiêm trọng xảy ra. Tỷ lệ nôn buồn nôn là 4%. Kết luận: Gây tê cơ vuông thắt lưng hiệu quả và an toàn trong giảm đau sau mổ lấy thai.
#Gây tê cơ vuông thắt lưng #hướng dẫn siêu âm #giảm đau #mổ lấy thai