Cắt amiđan là gì? Các công bố khoa học về Cắt amiđan

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các biến chứng của cắt amiđan ở những bệnh nhân trên 45 tuổi. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả có theo dõi dọc, kết hợp hồi cứu và tiến cứu. Đối tượng: 60 bệnh nhân có chỉ định cắt amiđan được chẩn đoán và điều  trị tại bệnh viện Tai Mũi Họng TW giai đoạn 01/2019-8/2021. Kết quả: Tuổi 53,33 ± 7,48, bệnh nhân lớn tuổi nhất 80 tuổi, tỷ lệ nữ/ nam: 1,32/1. Chỉ số khối cơ thể 22,77± 2,78. Những chỉ định phẫu thuật chính: Viêm tái phát, nghi ngờ ác tính, quá phát, ung thư amiđan. Trong nhóm được phẫu thuật cắt amiđan đơn thuần: thời gian phẫu thuật trung bình  21,5± 3,9 phút, lượng máu mất đa số (85,4%) đa số ít hơn 5ml. Nhóm bệnh nhân phẫu thuật cắt amiđan kết hợp với phẫu thuật khác thời gian phẫu thuật và lượng máu mất trong mổ tăng phụ thuộc vào phẫu thuật kèm theo. Biến chứng chảy máu sau mổ 8,34% (5/60). 80% chảy máu đều nhẹ. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy tuổi không thực sự là một chống chỉ định của phẫu thuật cắt amiđan. Chỉ định của phẫu thuật cắt amiđan ở những bệnh nhân trên 45 tuổi: Viêm nhiễm vẫn chiếm tỷ lệ cao nhất ngoài ra có tỷ lệ cao liên quan đến khối u và ngủ ngáy. Những bênh nhân tên 45 tuổi amiđan bắt đầu xơ hóa, khó xác định ranh giới khi mổ và thường kém theo bệnh lý khác, dẫn tới tỉ lệ biến chứng chảy máu sau mổ tăng nhưng mức độ chảy máu sau mổ đa số đều nhẹ, không cần truyền máu hoặc can thiệp phẫu thuật. Tăng huyết áp có thể là yếu tố nguy cơ tăng chảy máu trong và sau mổ. Khâu ép trụ chủ động trong lúc mổ có thể làm giảm tỉ lệ chảy máu sau mổ đặc biệt là chảy máu muộn.

Phẫu thuật cắt Amidan là một trong những loại phẫu thuật phổ biến nhất trong tai mũi họng, chiếm khoảng 2,3% -26,9% tổng số các ca phẫu thuật tai mũi họng. Việc cắt bỏ amiđan ít nhiều làm thay đổi kích thước khoang họng và tác động đến các giai đoạn hình thành giọng nói trong đó có bộ phận cấu âm và cộng hưởng. Trên thế giới, việc nghiên cứu về sự thay đổi giọng nói sau cắt amiđan mới bắt đầu được nghiên cứu từ năm 1994. Từ đó đến nay, một số nghiên cứu đã được thực hiện cho thấy chất lượng giọng nói đều có thay đổi ở các mức độ khác nhau sau phẫu thuật cắt Amiđan. Nghiên cứu được tiến hành trên 35 bệnh nhân được cắt Amiđan tại Bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương, được phân tích giọng trước và sau cắt Amiđan bằng chương trình phân tích âm PRAAT. Kết quả:Tuổi: 6- 18 tuổi: 62,3%, trên 18- 25 tuổi: 23,6%, trên 25 - 55 tuổi: 11,3%; trên 55: 2,8%. Nam 56,2%, nữ: 43,8%.lý do cắt amidan: viêm trên 07 lần/ năm 54,7%, do ngủ ngáy 19,3%, do hơi thở hôi 9,7%, do vướng họng 16,3%. Phân độ amidan: I (21,9%), II (31,1%), III (34,3%), IV (12,7%). Chất giọng:Phát âm nguyên âm trước khi cắt Amiđan: âm trung tính (chỉ số Shimmer 3,251, Jitter 0,984%, HNR 18,003), sau khi cắt Amiđan: âm trung tính (chỉ số Shimmer 3,336, Jitter 0,965, HNR 19,115),; Trước phẫu thuật cắt Amiđan, các phụ âm mũi, mặt lưỡi, tắc, gốc lưỡi, vô thanh; bật hơi; có các chỉ số về chất thanh: Shimmer, Jitter, HNR trong giới hạn bình thường; Phụ âm xát gốc lưỡi vô thanh: Shimmer:3,991, Jitter: 1,231, HNR: 21,002; xát thanh hầu: Shimmer: 3,921, Jitter: 1,312, HNR: 21,004; Sau cắt amiđan: các phụ âm mũi, tắc, gốc lưỡi, vô thanh; xát gốc lưỡi vô thanh; xát thanh hầu; có các chỉ số về chất thanh: Shimmer, Jitter, HNR trong giới hạn bình thường; Phụ âm: mặt lưỡi,Shimmer:3,892, Jitter: 1,114, HNR: 21,004;:bật hơi: Shimmer: 3,921, Jitter: 1,102, HNR: 20,006.Sau cắt Amiđan: nguyên âm: trung tính (Shimmer 25dB, Jitter 1,859%, HNR 19,115). Các phụ âm mũi, tắc, gốc lưỡi, vô thanh; xát gốc lưỡi vô thanh; xát thanh hầu; có các chỉ số về chất thanh: Shimmer, Jitter, HNR trong giới hạn bình thường; Phụ âm: mặt lưỡi,Shimmer:3,892, Jitter: 1,114, HNR: 21,004;:bật hơi:Shimmer: 3,921, Jitter: 1,102, HNR: 20,006.Các formants: F1, F2, F3, F4 đều thay đổi so với trước khi cắt amiđan.Thanh điệu: thanh ngang (chất giọng thường): không thay đổi: F0-15: 1,8, F0-20: 1,9, F0-35: 2,4 thanh hỏi (chất giọng thở). F0-15: + 1,6, F0-20: + 1,1, F0-35+ 1,4.

Bối cảnh: Viêm amiđan là một trong những bệnh lý thường gặp ở trẻ em và người lớn. Cắt amidan là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất được các bác sỹ tai mũi họng thực hiện trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Hiện nay, tại Việt Nam hiện chưa có nghiên cứu khoa học nào đánh giá chi phí điều trị của 2 phương pháp cắt amidan bằng dao plasma với cắt amidan kinh điển. Mục tiêu: Mô tả chi phí điều trị của phẫu thuật cắt amidan bằng dao plasma với cắt amidan kinh điển tại BV TMH TPHCM năm 2020 bằng phương pháp cắt ngang mô tả. Phương pháp: Nghiên cứu định lượng với 100 bệnh nhân phẫu thuật cắt amidan bằng dao Plasma và 36 bệnh nhân phẫu thuật cắt amidan kinh điển. Kết quả: Chi phí gói cắt Amidan về tại khoa phẫu thuật trong ngày tại bệnh viện Tai mũi họng TPHCM dưới 30 triệu đồng bao gồm chi phí trực tiếp cho gói phẫu thuật, chi phí trực tiếp không cho điều trị và chi phí gián tiếp. Chi phí trung bình của một ca phẫu thuật amidan bằng dao Plasma là 17.695.000 ± 6.690.000 VNĐ, chi phí trung bình của một ca phẫu thuật amidan kinh điển là 21.413.000 ± 7.901.000 VNĐ. Kết luận và khuyến nghị: Như vậy, chi phí trung bình tiết kiệm được khi lựa chọn phương pháp cắt Plasma thay vì kinh điển là 3.178.000 VNĐ. Bệnh viện cần thông tin tư vấn cho người bệnh những vấn đề các khoản chi phí qua các buổi sinh hoạt chuyên đề, báo cáo khoa học và trên các phương tiện truyền thông của bệnh viện: website, facebook, Fanpage.

Mục tiêu: So sánh kết quả điều trị của phẫu thuật cắt amidan bằng dao plasma với cắt amidan kinh điển tại bệnh viện Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh năm 2020 bằng phương pháp cắt ngang mô tả. Phương pháp: Nghiên cứu định lượng với 100 bệnh nhân phẫu thuật cắt amidan bằng dao Plasma và 36 bệnh nhân phẫu thuật cắt amidan kinh điển.Kết quả: Nhóm Plasma có thời gian phẫu thuật trung bình rút ngắn gần 7 phút (giảm 31,6%), lượng máu mất trung vị là 5ml ở nhóm phẫu thuật bằng dao plasma, ít hơn gần gấp 5 lần so với can thiệp amidan kinh điển, ghi nhận 0/100 bệnh nhân ở nhóm phẫu thuật amidan chảy máu trong vòng 24 giờ, so với 4/36 bệnh nhân phẫu thuật amidan kinh điển với sự khác ở hai nhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Mức độ đau sau mổ ở nhóm phẫu thuật amidan bằng plasma thấp hơn 19,98%, 35,47% và 60% lần lượt ở các ngày 1, 5 và 12 sau mổ so ở nhóm kinh điển (với p<0,001). Số ngày trung bình bệnh nhân trở lại làm việc/học tập bình thường là sau 7,19 ngày ở nhóm phẫu thuật plasma, thấp hơn 1 ngày (p<0,001), số ngày trung bình bệnh nhân ăn uống hết đau là sau 8,95 ngày ở nhóm phẫu thuật plasma, phục hồi nhanh hơn 1,59 ngày ở nhóm phẫu thuật kinh điển (p<0,05). Kết luận và khuyến nghị: Bệnh viện cần thông tin tư vấn cho người bệnh về kết quả điều trị của các phương pháp khác nhau qua các buổi sinh hoạt chuyên đề, báo cáo khoa học và trên các phương tiện truyền thông của bệnh viện: website, facebook, Fanpage.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả cắt Amidan bằng laser CO2 tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên. Đối tượng: 65 bệnh nhân được phẫu thuật cắt Amidan bằng laser CO2 tại khoa Tai mũi họng - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 04/2022 đến tháng 12/2022. Phương pháp: Mô tả tiến cứu có can thiệp trước-sau. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm 52,3% tương đương nam chiếm 47,7%. Tuổi trung bình là 22,7. Triệu chứng cơ năng thường gặp là đau họng chiếm 66,1% tiếp theo là nuốt vướng chiếm 35,4%. Mức độ quá phát của Amiđan độ III, IV chiếm đa số. Nhóm tuổi 6-15 có thời gian phẫu thuật ngắn nhất, nhóm tuổi 35-55 đa số có thời gian phẫu thuật trên 30 phút. Lượng máu mất trung bình trong phẫu thuật là 12,5 ml trong đó đa số là mất máu từ 5-10 ml chiếm 70,8%. Điểm đau trung bình cao nhất ngày đầu sau mổ là 4,2 điểm. Thời gian nằm viện trung bình 4,12 ngày, thời gian làm việc và học tập trở lại bình thường trung bình 6,7 ngày. Biến chứng sau mổ hay gặp nhất là tổn thương các mô xung quanh chiếm 18,5%, chảy máu muộn gặp với tỷ lệ thấp là 3,1%. Đánh giá hốc mổ 96,9% tiến triển tốt. Kết luận: Qua nghiên cứu cho thấy phương pháp phẫu thuật cắt Amiđan bằng laser CO2 là phương pháp an toàn.

Đặt vấn đề: Ngáy là biểu hiện đầu tiên và thường gặp của rối loạn giấc ngủ, có tới 30% trường hợp ngáy có ngưng thở lúc ngủ. Có nhiều yếu tố liên quan đến ngáy như: béo phì, hút thuốc lá, uống rượu, sử dụng thuốc an thần, amidan quá phát. Có nhiều phương pháp đã được áp dụng trong phẫu thuật điều trị ngủ ngáy, trong đó phẫu thuật cắt amidan quá phát gây ngủ ngáy cũng có vai trò quan trọng. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân viêm amidan quá phát gây ngủ ngáy và đánh giá kết quả cải thiện ngủ ngáy bằng phương pháp phẫu thuật cắt amidan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu có can thiệp lâm sàng trên 49 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên được chẩn đoán ngáy và được điều trị bằng phẫu thuật cắt amidan. Địa điểm tại bệnh viện trường Đại Học Y Dược Cần Thơ và bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ, thời gian từ tháng 04/2018 đến 04/2020. Kết quả: Có 49 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, trong đó có 32 nam (65,3%), 17 nữ (34,7%). Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 38,69  9,16. Trung bình BMI: 25,5  4,1. Độ ngáy chiếm tỷ lệ cao nhất là độ III (44,9%). Amidan quá phát độ III có tỷ lệ cao nhất (71,4%). Không có trường hợp nào bị tai biến trong phẫu thuật. Tỷ lệ bệnh nhân có kết quả tốt là khá cao, khi ra viện chiếm (75,5%) và sau 3 tháng chiếm (93,9%). Kết luận: Phẫu thuật cắt amiđan làm rộng eo họng, rộng đường hô hấp và sẽ giúp bệnh nhân cải thiện tình trạng ngáy đáng kể.

Chảy máu sau phẫu thuật là biến chứng phổ biến và nguy hiểm nhất của phẫu thuật cắt amiđan, là mối quan tâm hàng đầu của phẫu thuật viên tai mũi họng, mặc dù đã có nhiều nỗ lực trong việc cải thiện phương pháp phẫu thuật và cầm máu nhằm hạn chế biến chứng này. Trong khi đó, hiện chưa có hướng dẫn nào dựa trên bằng chứng được đưa ra nhằm giúp bác sĩ lâm sàng xử trí biến chứng này. Vì vậy, mục tiêu của nghiên cứu này là tổng hợp các bằng chứng hiện có và đưa ra các đề xuất chung cho việc xử trí chảy máu sau cắt amiđan, nhằm góp phần vào việc kiểm soát tỷ lệ biến chứng này.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả cắt Amiđan đồng thời nạo VA bằng dao plasma. Phương pháp, đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả từng trường hợp trên 67 bệnh nhân có độ tuổi dưới 16 tuổi, tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Tai mũi họng trung ương. Kết quả: Tổng thời gian phẫu thuật trung bình sử dụng phương pháp cắt Amiđan đồng thời nạo VA bằng dao Plasma là 22,60 ± 2,70 phút, ước lượng lượng máu trung bình mất trong phẫu thuật khoảng 4,40 ± 1,40 ml, thời gian trung bình nằm điều trị tại viện là 2,37 ± 0,50 ngày, không gặp trường hợp nào chảy máu sau mổ. Kết luận: Việc sử dụng dao Plasma có ưu điểm thời gian phẫu thuật nhanh, lượng máu mất trong phẫu thuật ít, không chảy máu sau phẫu thuật, ít biến chứng và an toàn cho bệnh nhân.