Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng: Cắt Amidan ở Trẻ Em

Otolaryngology - Head and Neck Surgery - Tập 144 Số S1 - 2011
Reginald F. Baugh1, Sanford M. Archer2, Ron B. Mitchell3, Richard M. Rosenfeld4, Raouf S. Amin5, James Burns6, David H. Darrow7, Terri Giordano8, Ronald S. Litman9, Kasey K. Li10, Mary Mannix11, Richard H. Schwartz12, Gavin Setzen13, Ellen R. Wald14, Eric M. Wall15, Gemma Sandberg16, Milesh M. Patel17
1Department of Surgery, University of Toledo Medical Center, Toledo, Ohio, USA
2Division of Otolaryngology–Head & Neck Surgery University of Kentucky Chandler Medical Center Lexington Kentucky USA
3Cardinal Glennon Children’s Medical Center Saint Louis University School of Medicine St Louis Missouri USA
4Department of Otolaryngology, SUNY Downstate Medical Center and Long Island College Hospital, Brooklyn, New York, USA
5Department of Pediatrics, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, Ohio, USA
6Department of Pediatrics, Baystate Children's Hospital, Springfield, Massachusetts, USA
7Department of Otolaryngology Eastern Virginia Medical School Norfolk Virginia USA
8Division of Otolaryngology The Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia Pennsylvania USA
9Department of Anesthesiology and Critical Care University of Pennsylvania School of Medicine Philadelphia Pennsylvania USA
10Sleep Apnea Surgery Center East Palo Alto California USA
11James’s Project Wayne Pennsylvania USA
12Advanced Pediatrics Vienna Virginia USA
13Albany ENT & Allergy Services, PC Albany New York USA
14Department of Pediatrics, University of Wisconsin, School of Medicine and Public Health, Madison, Wisconsin, USA
15Qualis Health Seattle Washington USA
16The Cochrane ENT Disorders Group Oxford United Kingdom
17American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation Alexandria Virginia USA

Tóm tắt

Mục tiêu

Cắt amidan là một trong những can thiệp phẫu thuật phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, với hơn 530.000 thủ thuật được thực hiện hàng năm trên trẻ em dưới 15 tuổi. Cắt amidan được định nghĩa là thủ thuật phẫu thuật thực hiện có hoặc không kèm theo cắt xa amidan, loại bỏ hoàn toàn amidan bao gồm cả bao của nó bằng cách phẫu tích không gian quanh amidan giữa bao amidan và thành cơ. Tùy thuộc vào ngữ cảnh, thuật ngữ này có thể chỉ đến việc cắt amidan có kèm theo cắt xa amidan, đặc biệt liên quan đến các rối loạn hô hấp trong giấc ngủ. Hướng dẫn này cung cấp các khuyến nghị dựa trên bằng chứng về việc chăm sóc và quản lý trước, trong và sau phẫu thuật cho trẻ em từ 1 đến 18 tuổi được xem xét cắt amidan. Ngoài ra, hướng dẫn này được thiết kế cho tất cả các nhà lâm sàng trong bất kỳ bối cảnh nào, những người tương tác với trẻ em từ 1 đến 18 tuổi có thể là ứng cử viên cho việc cắt amidan.

Mục đích

Mục đích chính của hướng dẫn này là cung cấp hướng dẫn dựa trên bằng chứng cho các nhà lâm sàng trong việc xác định trẻ em nào là ứng viên tốt nhất cho việc cắt amidan. Các mục tiêu thứ cấp bao gồm tối ưu hóa việc quản lý ngoại khoa cho trẻ em đang tiến hành cắt amidan, nhấn mạnh nhu cầu đánh giá và can thiệp ở các quần thể đặc biệt, cải thiện tư vấn và giáo dục cho gia đình trẻ em đang cân nhắc cắt amidan cho con họ, làm nổi bật các lựa chọn quản lý cho bệnh nhân có các yếu tố điều chỉnh, và giảm thiểu các biến thể chăm sóc không đúng hoặc không cần thiết.

Kết quả

Nhóm chuyên gia đã đưa ra một khuyến nghị mạnh mẽ rằng các nhà lâm sàng nên tiêm một liều duy nhất dexamethasone tiêm tĩnh mạch trong quá trình phẫu thuật cho trẻ em đang tiến hành cắt amidan. Nhóm chuyên gia đã đưa ra một khuyến nghị mạnh mẽ chống lại việc các nhà lâm sàng thực hiện cắt amidan cho trẻ em với kháng sinh ngoại khoa theo thói quen. Nhóm đã đưa ra các khuyến nghị cho (1) theo dõi chờ cho nhiễm trùng họng tái phát nếu có ít hơn 7 lần trong năm qua hoặc ít hơn 5 lần mỗi năm trong 2 năm qua hoặc ít hơn 3 lần mỗi năm trong 3 năm qua; (2) đánh giá trẻ em có nhiễm trùng họng tái phát không đáp ứng tiêu chí trong câu 2 cho các yếu tố điều chỉnh, nhưng có thể vẫn có lợi cho việc cắt amidan, bao gồm nhưng không giới hạn ở việc dị ứng/intolerence kháng sinh nhiều, sốt định kỳ, viêm miệng aphtous, viêm hầu và viêm tuyến; (3) hỏi người chăm sóc của trẻ em có rối loạn hô hấp trong giấc ngủ và phì đại amidan về các tình trạng đồng mắc có thể cải thiện sau khi cắt amidan, bao gồm chậm phát triển, kết quả học tập kém, đái dầm và các vấn đề hành vi; (4) tư vấn cho người chăm sóc về cắt amidan như một phương tiện cải thiện sức khỏe ở trẻ em có polysomnography bất thường cũng có phì đại amidan và rối loạn hô hấp trong giấc ngủ; (5) tư vấn cho người chăm sóc rằng rối loạn hô hấp trong giấc ngủ có thể vẫn tồn tại hoặc tái phát sau khi cắt amidan và có thể cần phải quản lý thêm; (6) khuyến khích quản lý cơn đau sau khi cắt amidan và giáo dục người chăm sóc về tầm quan trọng của việc quản lý và đánh giá lại cơn đau; và (7) các nhà lâm sàng thực hiện cắt amidan nên xác định tỷ lệ chảy máu sau cắt amidan nguyên phát và thứ phát hàng năm. Nhóm đã đưa ra các lựa chọn để khuyến nghị cắt amidan cho nhiễm trùng họng tái phát với tần suất ít nhất 7 lần trong năm qua hoặc ít nhất 5 lần mỗi năm trong 2 năm qua hoặc ít nhất 3 lần mỗi năm trong 3 năm qua, với tài liệu trong hồ sơ y tế cho mỗi sự kiện đau họng và 1 hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau: nhiệt độ >38,3°C, sưng hạch cổ, xuất tiết amidan, hoặc xét nghiệm dương tính với streptococcus β-hemolytic nhóm A.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Cullen KA, 2009, Ambulatory Surgery in the United States, 2006

10.1177/000348949009900305

10.1001/archotol.126.1.45

10.1016/j.otohns.2006.12.029

10.1001/archotol.133.10.974

10.1001/archotol.131.1.52

10.1097/01.mlg.0000217542.84013.b5

10.1016/j.ijporl.2005.10.020

10.1001/archotol.131.4.308

10.1001/archotol.130.2.190

10.1001/archotol.128.5.489

10.1097/00005537-200310000-00003

10.1542/peds.2005-1067

10.1542/peds.2005-1837

10.1016/j.jvoice.2008.01.008

10.1016/j.ijporl.2008.05.019

10.1177/000348940611500509

Martens PJ, 2006, Health status and healthcare use patterns of rural, northern and urban Manitobans: is Romanow right?, Healthc Policy, 2, 108

10.1093/bja/88.1.72

10.1542/peds.110.1.7

10.1046/j.1365-2273.2001.00485.x

10.1016/0165-5876(93)90004-M

10.1016/j.otohns.2009.01.044

10.5694/j.1326-5377.1992.tb121463.x

10.1164/rccm.200604-577OC

10.1136/adc.68.3.360

10.1542/peds.2004-1256

10.1097/01.MLG.0000163762.13870.83

10.1001/archotol.126.4.494

10.1097/00005537-200410000-00032

10.1056/NEJM198403153101102

10.1016/j.otohns.2009.01.043

10.1016/j.otohns.2006.02.033

10.1159/000108366

10.1016/j.otohns.2004.09.007

10.1002/lary.5541121413

10.1097/00007611-198804000-00023

Colclasure JB, 1990, Complications of outpatient tonsillectomy and adenoidectomy: a review of 3,340 cases, Ear Nose Throat J, 69, 155

10.1016/0196-0709(91)90149-A

10.1001/archotol.1992.01880090056017

10.1016/0165-5876(87)90088-7

Royal College of Surgeons of England.National prospective tonsillectomy audit: final report of an audit carried out in England and Northern Ireland between July 2003 and September 2004. May 2005.http://www.entuk.org/members/audits/tonsil/Tonsillectomyauditreport_pdf. Accessed February 3 2010.

10.1016/j.amjoto.2006.10.016

10.1177/019459987908700201

10.1016/S0194-5998(98)70376-6

10.1016/j.otohns.2007.11.024

10.1016/S0025-7125(05)70088-2

Jung KY, 1996, Age‐related changes of IgA immunocytes and serum and salivary IgA after tonsillectomy, Acta Otolaryngol Suppl, 523, 115

Brandtzaeg P, 1987, Immunology of the Ear, 63

10.1016/j.ijporl.2003.08.018

Friday GA, 1992, Serum immunoglobulin changes in relation to tonsil and adenoid surgery, Ann Allergy, 69, 225

10.1007/BF00181969

Paulussen CCJ, 2000, Adenoids and tonsils, indications for surgery and immunological consequences of surgery, Acta Otorhinolaryngol Belg, 54, 403

10.1016/j.ijporl.2003.07.017

10.1016/j.otohns.2008.11.024

BellussiL BusoniP CamaioniA et al.Appropriateness and safety of tonsillectomy and/or adenoidectomy.http://www.snlg‐iss.it/cms/files/LG_en_tonsillectomy_2008.pdf.2008;1‐43. Accessed October 5 2009.

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).Management of sore throat and indications for tonsillectomy: a national clinical guideline.http://www.sign.ac.uk/pdf/sign117.pdf.Edinburgh Scotland:SIGN;2010;1‐38. Accessed June 7 2010.

NHS Evidence – Cancer Cancer Specialist Library search strategies.http://www.library.nhs.uk/cancer/Page.aspx?prv=y&pagename=CSLSEARCHS. Accessed October 5 2009.

HigginsJPT GreenS eds.Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.0.2[updated September 2009].The Cochrane Collaboration;2009.www.cochrane‐handbook.org.

10.7326/0003-4819-139-6-200309160-00013

10.1186/1472-6947-5-23

10.1542/peds.2004-1260

Eddy DM, 1992, A Manual for Assessing Health Practices and Designing Practice Policies: The Explicit Approach

10.1001/jama.287.5.612

10.1503/cmaj.061292

10.1056/NEJM197802232980801

10.1136/bmj.38210.827917.7C

10.1002/14651858.CD001802.pub2

10.1016/j.otohns.2008.12.013

10.1136/adc.2003.047530

10.1046/j.1365-2273.2000.00402.x

10.1016/S0165-5876(02)00128-3

10.1017/S0022215107001557

10.1016/S0140-6736(72)93028-0

10.1016/S0030-6665(20)31660-1

10.1056/NEJM196004072621401

American Academy of Pediatrics. Group A streptococcal infections, 2009, 2009 Redbook—Report of the Committee on Infectious Diseases, 616

Donn AS, 1991, Do children waiting for tonsillectomy grow out of their tonsillitis?, N Z Med J, 104, 161

10.1111/j.1749-4486.2007.01578.x

10.1111/j.1651-2227.2009.01554.x

10.1016/j.jpeds.2007.03.015

10.1016/j.jpeds.2009.02.038

10.1097/01.moo.0000162259.42115.38

10.1288/00005537-199508002-00001

10.1016/S0165-5876(00)00447-X

10.1016/S0165-5876(03)00158-7

10.1164/ajrccm.153.2.8564147

10.1378/chest.108.3.610

10.1542/peds.2004-0730

10.1016/S0031-3955(16)36806-7

10.1016/j.otohns.2009.01.008

10.1164/rccm.200206-613OC

10.1164/ajrccm.164.4.2101127

10.1177/000992288802700709

10.1016/j.otohns.2004.04.015

10.1542/peds.102.5.1178

10.1542/peds.102.3.616

10.1016/j.otohns.2007.11.003

Aydil U, 2008, Obstructive upper airway problems and primary enuresis nocturna relationship in pediatric patients: reciprocal study, J Otolaryngol Head Neck Surg, 37, 235

10.1067/mpd.2003.158

10.1016/S0165-5876(01)00463-3

10.1016/S0022-5347(05)00935-3

10.1016/j.ijporl.2006.01.011

10.1136/adc.2008.141192

10.1097/01.MLG.0000181516.65577.94

10.1016/j.otohns.2005.05.040

10.2310/7070.2007.0013

10.1017/S0022215106002027

10.1016/j.otohns.2004.02.004

10.1001/archotol.1995.01890050023005

10.1097/MLG.0b013e318123ee56

10.1542/peds.109.4.704

10.1164/ajrccm/146.5_Pt_1.1235

10.1378/chest.125.3.872

10.1002/ppul.20236

10.1016/j.ijporl.2004.11.016

10.1542/peds.111.1.e17

10.1001/archpedi.158.2.153

10.1001/archotol.125.3.353

10.1164/ajrccm/146.5_Pt_1.1231

10.1016/S0165-5876(00)00338-4

10.1542/peds.113.2.351

10.1093/sleep/24.7.823

10.1136/adc.86.1.34

10.1016/j.jpeds.2006.08.067

10.1164/rccm.200710-1610OC

10.1016/j.otohns.2010.02.012

10.1542/peds.113.1.e19

10.1213/01.ane.0000244318.77377.67

10.1097/00000542-200202000-00015

10.1097/00000542-200309000-00013

10.1002/ppul.20195

10.1097/00000542-200605000-00026

10.1001/archotol.132.5.476

10.1001/archotol.1997.01900050067009

10.1001/archotol.1996.01890200003001

10.1016/j.otohns.2008.12.038

10.1001/archotol.130.8.917

10.1097/00000542-199607000-00002

10.1213/00000539-199403000-00010

10.1213/00000539-199209000-00006

10.1097/00000539-199909000-00022

10.1097/00000542-200004000-00012

10.1213/00000539-200102000-00022

10.1097/00000539-199611000-00004

10.1001/archotol.1996.01890140007003

10.1097/00000539-199807000-00013

10.1016/j.ijporl.2007.04.015

10.1016/0165-5876(96)01388-2

10.1001/jama.2008.794

10.1097/00005537-200110000-00008

10.1093/bja/ael256

10.1002/14651858.CD003997

10.1067/mhn.2000.111354

10.1038/sj.bjp.0701211

10.1038/clpt.1990.132

10.1016/0304-3959(93)90146-G

10.1111/j.1460-9592.2004.01262.x

10.1213/01.ane.0000263276.52287.3b

10.1016/j.otohns.2005.11.010

10.1007/BF03021038

10.1213/00000539-200103000-00015

10.1001/jama.2009.576

10.1001/archotol.1986.03780060022002

10.1016/S0165-5876(99)00228-1

10.1016/j.ijporl.2004.01.010

10.1002/14651858.CD005607.pub3

10.1097/01.MLG.0000163749.77019.8F

10.1016/j.otohns.2008.10.043

10.1016/j.otohns.2005.12.016

10.1016/j.amjmed.2010.02.004

10.1177/1367493509344821

10.1111/j.1744-6155.1998.tb00217.x

10.1093/jpepsy/21.5.683

10.1016/j.ijporl.2008.07.004

Hollis L, 1999, Perioperative local anaesthesia for reducing pain following tonsillectomy, Cochrane Database Syst Rev

10.1111/j.1744-6155.2007.00111.x

10.1016/j.ijporl.2005.11.015

10.1016/j.ijporl.2007.04.010

10.1016/j.ijporl.2008.10.014

10.1016/j.ijporl.2004.03.012

10.1016/j.ijporl.2010.01.018

10.1016/0165-5876(93)90046-6

10.1016/j.pmn.2006.09.005

10.1542/peds.2008-3529

10.1016/j.pmn.2007.07.002

Warnock FF, 1998, The painful (and costly) facts about children’s tonsillectomy day surgery, AARN News Lett, 54, 17

10.1177/136749350000400301

10.1177/1367493507079558

10.1097/AJP.0b013e3181b85f98

10.1002/14651858.CD007806.pub2

10.1016/j.pain.2004.03.008

10.1097/00005537-200011000-00011

10.1002/14651858.CD001547.pub2

10.1093/bja/aef284

10.1111/j.1399-6576.2001.450203.x

10.1056/NEJMc0904266

10.1097/00000542-199902000-00014

10.1097/01.mlg.0000227530.64179.1f

10.1016/S0194-5998(98)70107-X

10.1097/00000542-200306000-00030

10.1002/14651858.CD003591.pub2

10.1001/archotol.1996.01890210017004

10.1097/00005537-199702000-00006

10.1016/S1526-5900(03)00558-3

10.1046/j.1460-9592.1998.00768.x

Bean‐Lijewski JD, 2007, Post‐tonsillectomy pain management in children: can we do better?, Otolaryngol Clin North Am, 137, 545

10.1016/j.pedn.2004.01.009

10.1016/S0882-5963(97)80075-9

10.1053/eujp.2001.0326

10.1093/jpepsy/jsm073

10.1111/j.1460-9592.2010.03281.x

10.1001/archotol.126.6.718

10.1001/archotol.133.11.1091

10.1258/002221505774481336

10.1002/14651858.CD002211

10.1111/j.1749-4486.2006.01162.x

10.1017/S0022215106000120

10.1016/j.otohns.2004.08.008

Gendy S, 2005, Tonsillectomy—cold dissection vs. hot dissection: a prospective study, Ir Med J, 98, 243

10.1097/01.mlg.0000161361.66191.60

10.1016/S0194-59980300729-0

10.1002/14651858.CD004619.pub2

10.1016/j.otohns.2005.11.005

10.1016/j.otohns.2007.05.003

10.1001/archotol.129.10.1086

10.1213/00000539-200301000-00015

10.1016/j.ijporl.2005.09.021

Clavisi O, 2000, Does antibiotic and or steroid therapy reduce pain and secondary hemorrhaging after tonsillectomy?

Thông tin
Thông tin xuất bản

Otolaryngology - Head and Neck Surgery

Tập 144 Số S1

Thông tin tác giả