Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chất lượng giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ và sức khỏe chuyển hóa ở trẻ em được điều trị bằng cắt amidan và nạo VA
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định xem việc tính toán chất lượng giấc ngủ (SQI) dựa trên sự phối hợp tim phổi (CPC) có thể dự đoán sự thay đổi trong sức khỏe chuyển hóa ở trẻ em được điều trị bằng phẫu thuật cắt amidan và nạo VA sớm (eAT) do ngừng thở khi ngủ trên đường hô hấp (OSA) hay không. Phân tích thứ cấp của Thí nghiệm cắt amidan và nạo VA ở trẻ em (CHAT) đã được thực hiện, bao gồm trẻ em từ 5,0–9,9 tuổi có OSA được chỉ định phẫu thuật eAT. Tập hợp đối tượng được phân chia dựa trên SQI và AHI để đánh giá (1) phản ứng của eAT ở trẻ em có chất lượng giấc ngủ cao (SQI ≥ 75) và OSA nhẹ, AHI < 5,0 (nhóm 1) và trẻ em có OSA vừa, AHI ≥ 5,0 hoặc SQI < 75 (nhóm 2) tại thời điểm xuất phát và (2) ảnh hưởng của liệu pháp eAT lên sức khỏe chuyển hóa, Nhóm Remission (AHI < 1,0, SQI ≥ 75) so với Nhóm Residual. Tại thời điểm xuất phát nhóm 2 (n=124) có nhịp tim trung bình cao hơn trong khi ngủ (AHRSleep), 87 so với 81 nhịp/phút (p < 0.001) so với nhóm 1 (n=72). Sau phẫu thuật, nhóm 2 có sự gia tăng chỉ số BMI z-score ít hơn (0,13 so với 0,27), (p = 0,025), cải thiện SQI với mức + 2,06 so với mức giảm − 3,75 ở nhóm 1, (p = 0,015), giảm AHRSleep − 2,90 so với − 0,34 (p = 0,025) và AHI − 5,00 so với − 0,36 (p = 0,002). Nhóm Remission trẻ hơn 6,59 so với 7,41; p < 0.001; với chỉ số BMI z-score thấp hơn 0,90 so với 1,34; p = 0,021; AHRSleep 80,60 so với 83,50; p = 0,032; insulin lúc đói (µIU/ml) 7,54 so với 12,58; p = 0,017 và glucose (mmol/L) 4,45 so với 4,60; p = 0,049, với tỉ lệ chuyển hóa lipid tốt hơn dù không có ý nghĩa thống kê, LDL 90,26 mg/dL so với 97,94; p = 0,081 và cholesterol 154,66 mg/dL so với 164,36; p = 0,076. Kết quả có thể chỉ ra rằng trẻ em với OSA nhẹ và SQI cao có thể ít có khả năng hưởng lợi từ eAT hơn so với trẻ em với OSA vừa. Để cải thiện sức khỏe chuyển hóa, việc điều trị thành công cả AHI và SQI có khả năng là cần thiết. SQI tính toán bằng CPC có thể có vai trò xác định trẻ em ít có khả năng được hưởng lợi từ eAT và đánh giá thành công của liệu pháp.
Từ khóa
#Chất lượng giấc ngủ #ngừng thở khi ngủ #sức khỏe chuyển hóa #cắt amidan #nạo VA #trẻ emTài liệu tham khảo
Song SA, Tolisano AM, Cable BB, Camacho M (2016) Neurocognitive outcomes after pediatric adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 83:205–210. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.02.011
Sare RM, Levine M, Hildreth C, Picchioni D, Smith CB (2016) Chronic sleep restriction during development can lead to long-lasting behavioral effects. Physiol Behav 155:208–217. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2015.12.019
Matricciani L, Paquet C, Galland B, Short M, Olds T (2019) Children’s sleep and health: a meta-review. Sleep Med Rev 46:136–150. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2019.04.011
Di Sessa A, Messina G, Bitetti I et al (2022) Cardiometabolic risk profile in non-obese children with obstructive sleep apnea syndrome. Eur J Pediatr 181(4):1689–1697. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04366-8
Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA et al (2012) Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 130(3):576–584. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1671
Gulotta G, Iannella G, Vicini C et al (2019) Risk factors for obstructive sleep apnea syndrome in children: state of the art. Int J Environ Res Public Health 16(18):3235. https://doi.org/10.3390/ijerph16183235
Yeghiazarians Y, Jneid H, Tietjens JR et al (2021) Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 144(3):e56–e67. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000988
Smith DF, Amin RS (2019) OSA and cardiovascular risk in pediatrics. Chest 156(2):402–413. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.02.011
Hilmisson H, Lange N, Magnusdottir S (2019) Objective sleep quality and metabolic risk in healthy weight children results from the randomized Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT). Sleep Breath 23(4):1197–1208. https://doi.org/10.1007/s11325-019-01802-w
Baker-Smith CM, Isaiah A, Melendres MC et al (2021) Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association. J Am Heart Assoc 10:e022427. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.022427
Lloyd-Jones DM, Allen NB, Anderson CAM et al (2022) Life’s Essential 8: updating and enhancing the American Heart Association’s construct of cardiovascular health: a presidential advisory from the American Heart Association. Circulation. 146:101161CIR0000000000001078. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001078
Kaditis AG, Alonso Alvarez ML, Boudewyns A et al (2016) Obstructive sleep disordered breathing in 2- to 18-year-old children: diagnosis and management. Eur Respir J 47(1):69–94. https://doi.org/10.1183/13993003.00385-2015
Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA et al (2012) Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 130(3):e714–e755. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672
Seo MY, Han MS, Jeong YJ et al (2021) Variation in sleep stability with differences in severity of sleep-disordered breathing in children. Laryngoscope 131(2):435–439. https://doi.org/10.1002/lary.28769
Marcus CL, Moore RH, Rosen CL et al (2013) A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med 368(25):2366–2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881
Quante M, Wang R, Weng J et al (2015) The effect of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea on cardiometabolic measures. Sleep 38(9):1395–1403. https://doi.org/10.5665/sleep.4976
Hilmisson H, Berman S, Magnusdottir S (2020) Sleep apnea diagnosis in children using software-generated apnea-hypopnea index (AHI) derived from data recorded with a single photoplethysmogram sensor (PPG): results from the Childhood Adenotonsillectomy Study (CHAT) based on cardiopulmonary coupling analysis. Sleep Breath 24(4):1739–1749. https://doi.org/10.1007/s11325-020-02049-6
Magnusdottir S, Hilmisson H, Raymann RJEM, Witmans M (2021) Characteristics of Children likely to have spontaneous resolution of obstructive sleep apnea: results from the Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT). Children 8(11):980
Redline S, Amin R, Beebe D et al (2011) The Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT): rationale, design, and challenges of a randomized controlled trial evaluating a standard surgical procedure in a pediatric population. Sleep 34(11):1509–1517. https://doi.org/10.5665/sleep.1388
Dean DA 2nd, Goldberger AL, Mueller R et al (2016) Scaling up scientific discovery in sleep medicine: the national sleep research resource. Sleep 39(5):1151–1164. https://doi.org/10.5665/sleep.5774
Thomas RJ, Mietus JE, Peng CK et al (2014) Relationship between delta power and the electrocardiogram-derived cardiopulmonary spectrogram: possible implications for assessing the effectiveness of sleep. Sleep Med 15(1):125–131. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2013.10.002
Lee SH, Choi JH, Park IH et al (2012) Measuring sleep quality after adenotonsillectomy in pediatric sleep apnea. Laryngoscope 122(9):2115–2121. https://doi.org/10.1002/lary.23356
Wood C, Bianchi MT, Yun CH, Shin C, Thomas RJ (2020) Multicomponent analysis of sleep using electrocortical, respiratory, autonomic and hemodynamic signals reveals distinct features of stable and unstable NREM and REM Sleep. Front Physiol 11:592978. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.592978
Thomas RM, Mietus J, Peng C, Gilmartin G, Daly R, Goldberger A, Gottlieb D (2007) Differentiating obstructive from central and complex sleep apnea using an automated electrocardiogram-based method. Sleep. 30(12):1756–1769. https://doi.org/10.1093/sleep/30.12.1756
Magnusdottir S, Hilmisson H, Thomas RJ (2020) Cardiopulmonary coupling-derived sleep quality is associated with improvements in blood pressure in patients with obstructive sleep apnea at high-cardiovascular risk. J Hypertens 38(11):2287–2294. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002553
Hilmisson H, Berman S, Magnusdottir S (2020) Sleep apnea diagnosis in children using software-generated apnea-hypopnea index (AHI) derived from data recorded with a single photoplethysmogram sensor (PPG) : results from the Childhood Adenotonsillectomy Study (CHAT) based on cardiopulmonary coupling analysis. Sleep Breath. https://doi.org/10.1007/s11325-020-02049-6
Reaven G (2002) Metabolic syndrome: pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease. Circulation 106(3):286–288. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000019884.36724.d9
de Ferranti SD, Steinberger J, Ameduri R et al (2019) Cardiovascular risk reduction in high-risk pediatric patients: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 139(13):e603–e634. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000618
Pires A, Sena C, Seica R (2016) Dyslipidemia and cardiovascular changes in children. Curr Opin Cardiol 31(1):95–100. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000249
Shechter A (2017) Obstructive sleep apnea and energy balance regulation: a systematic review. Sleep Med Rev 34:59–69. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.001
Magnusdottir S, Thomas RJ, Hilmisson H (2021) Can improvements in sleep quality positively affect serum adiponectin-levels in patients with obstructive sleep apnea? Sleep Med 84:324–333. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2021.05.032
Bhattacharjee R, Kheirandish-Gozal L, Spruyt K et al (2010) Adenotonsillectomy outcomes in treatment of obstructive sleep apnea in children: a multicenter retrospective study. Am J Respir Crit Care Med 182(5):676–683. https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1930OC
Lennon CJ, Wang RY, Wallace A, Chinnadurai S (2017) Risk of failure of adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea in obese pediatric patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 92:7–10. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.09.026
Com G, Carroll JL, Tang X, Melguizo MS, Bower C, Jambhekar S (2015) Characteristics and surgical and clinical outcomes of severely obese children with obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med 11(4):467–474. https://doi.org/10.5664/jcsm.4608
Scheffler P, Wolter NE, Narang I et al (2019) Surgery for obstructive sleep apnea in obese children: literature review and meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 160(6):985–992. https://doi.org/10.1177/0194599819829415
Maeda K, Tsuiki S, Nakata S, Suzuki K, Itoh E, Inoue Y (2014) Craniofacial contribution to residual obstructive sleep apnea after adenotonsillectomy in children: a preliminary study. J Clin Sleep Med 10(9):973–977. https://doi.org/10.5664/jcsm.4028
Almendros I, Carreras A, Ramirez J, Montserrat JM, Navajas D, Farre R (2008) Upper airway collapse and reopening induce inflammation in a sleep apnoea model. Eur Respir J 32(2):399–404. https://doi.org/10.1183/09031936.00161607
Katz ES, Moore RH, Rosen CL et al (2014) Growth after adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea: an RCT. Pediatrics 134(2):282–289. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0591
Guilleminault C, Korobkin R, Winkle R (1981) A review of 50 children with obstructive sleep apnea syndrome. Lung 159(5):275–287. https://doi.org/10.1007/BF02713925
Alonso-Alvarez ML, Cordero-Guevara JA, Teran-Santos J et al (2014) Obstructive sleep apnea in obese community-dwelling children: the NANOS study. Sleep 37(5):943–949. https://doi.org/10.5665/sleep.3666
Keefe KR, Patel PN, Levi JR (2019) The shifting relationship between weight and pediatric obstructive sleep apnea: a historical review. Laryngoscope 129(10):2414–2419. https://doi.org/10.1002/lary.27606
Kirkham EM, Leis AM, Chervin RD (2021) Weight gain in children after adenotonsillectomy: undesirable weight gain or catch-up growth? Sleep Med 85:147–149. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2021.07.010
Bucks RS, Olaithe M, Eastwood P (2013) Neurocognitive function in obstructive sleep apnoea: a meta-review. Respirology 18(1):61–70. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2012.02255.x
Collins FS, Varmus H (2015) A new initiative on precision medicine. N Engl J Med 372(9):793–795. https://doi.org/10.1056/NEJMp1500523
Lo Bue A, Salvaggio A, Insalaco G (2020) Obstructive sleep apnea in developmental age. A narrative review. Eur J Pediatr 179(3):357–365. https://doi.org/10.1007/s00431-019-03557-8