Ophthalmic and Physiological Optics

Khi một người quan sát trẻ tuổi cố gắng điều tiết một cách ổn định trên một đối tượng cố định, phản ứng ở trạng thái ổn định nominal thường cho thấy những bất ổn hoặc dao động nhỏ (đôi khi được gọi là giao động vi mô hoặc dao động). Những giao động này thường có biên độ khoảng vài phần trăm đi-ôpt và phổ tần số mở rộng lên đến vài Hertz. Các thuộc tính của những giao động này được mô tả cho nhiều điều kiện xem khác nhau: đường kính đồng tử, độ hội tụ của mục tiêu, hình dạng mục tiêu, độ tương phản mục tiêu và độ sáng mục tiêu đều ảnh hưởng đến phổ tần số của các dao động, cũng như các dị tật về thị lực như nhược thị. Các vai trò khả dĩ của những giao động trong chức năng của hệ thống điều tiết được thảo luận. Có thể cho rằng các thành phần tần số cao hơn xung quanh 2 Hz có thể phát sinh từ đặc tính cơ học và đàn hồi của thấu kính, dây chằng và thể mi. Các thành phần ở tần số thấp hơn (<0.5 Hz) có thể có ý nghĩa hơn trong chức năng của hệ thống điều khiển điều tiết.

Tóm tắt—Các nghiên cứu trước đây về sự thay đổi nhạy cảm đối với độ tương phản theo độ tuổi đã tạo ra những kết quả mâu thuẫn. Những báo cáo gần đây nhất chỉ ra rằng, theo độ tuổi tăng lên, nhạy cảm đối với độ tương phản ở tần số không gian trung bình và cao giảm. Câu hỏi liệu điều này có do sự giảm ánh sáng võng mạc do hiện tượng đồng tử lão hóa và sự hấp thụ tăng cao của thấu kính, do hiện tượng tán xạ ánh sáng lớn hơn ở mắt người cao tuổi, hay do sự mất mát và thoái hóa tế bào võng mạc và thần kinh cũng đang gây tranh cãi. Chúng tôi đã đo được các chức năng nhạy cảm đối với độ tương phản của 16 đối tượng trẻ (tuổi trung bình 21.5 ± 2.7 tuổi) và 16 đối tượng già (tuổi trung bình 72 ± 4.3 tuổi) có đôi mắt khỏe mạnh bình thường, sử dụng một máy đo võng mạc Rodenstock đã được chỉnh sửa và một hệ thống máy tính dựa trên màn hình. Phương pháp đầu tiên bỏ qua tác động của các phương tiện quang học để đo chức năng nhạy cảm đối với độ tương phản của hệ thống võng mạc và thần kinh riêng, trong khi phương pháp sau đo chức năng nhạy cảm đối với độ tương phản của toàn bộ hệ thống thị giác, bao gồm cả các phương tiện. Kết quả cho thấy nhóm người cao tuổi có nhạy cảm đối với độ tương phản thấp hơn đáng kể ở cả tần số không gian trung bình (4 c deg^‐1,p< 0.1) và cao (10.6 c deg^‐1p< 0.001; 16.5 c deg^‐1,p< 0.001). Họ cũng gợi ý rằng điều này chủ yếu là do sự thay đổi võng mạc và thần kinh theo độ tuổi, trong đó các yếu tố quang học chỉ có tác động nhẹ ở tần số không gian cao nhất.

Rối loạn của tuyến meibomian do việc đeo kính tiếp xúc đã được nhận diện gần đây. Nghiên cứu này cho thấy rằng 30% người đeo kính phát triển một mức độ nào đó của rối loạn tuyến meibomian sau 6 tháng đeo, trong khi chỉ có 20% người không đeo kính gặp phải vấn đề tương tự. Ba mươi ba phần trăm nam giới đeo kính có tuyến hoạt động không bình thường so với 28% nữ giới. Tỷ lệ mắc không phụ thuộc vào loại kính mà họ sử dụng. Không có sự khác biệt rõ ràng nào giữa thành phần của dịch bất thường được tiết ra từ các tuyến hoạt động không bình thường và dịch trong suốt chảy ra từ các tuyến bình thường không bị tắc, như được chỉ ra bởi sắc ký lớp mỏng. Khi nghiên cứu điểm nóng chảy của lipid, chúng tôi phát hiện rằng vật liệu từ tuyến bất thường chảy ở nhiệt độ cao hơn khoảng 3°C so với dịch bình thường.

Đặt vấn đề:  Sắc tố hoàng điểm (MP) được tìm thấy ở các loài linh trưởng hoạt động ban ngày, khi tầm nhìn trải rộng trong phạm vi ánh sáng môi trường và được trung gian bởi các thụ thể quang hình nón và que. Vai trò chính xác của MP vẫn chưa được xác định. Trong nghiên cứu này, chúng tôi điều tra hai giả thuyết mới về các chức năng có thể của MP.

Mục tiêu:  Vì sự hấp thụ MP một phần trùng khớp với sự hấp thụ của rhodopsin, MP có thể giảm hiệu quả tín hiệu của tế bào que trong phạm vi ánh sáng mức trung bình (mesopic), từ đó kéo dài tính hữu ích của tầm nhìn trung gian tế bào hình nón vào phạm vi ánh sáng mức trung bình. Sự tán xạ ánh sáng tiến về phía trước trong mắt có thể làm giảm độ tương phản hình ảnh trên võng mạc. Nếu ánh sáng xanh đóng góp đáng kể vào sự tán xạ trong mắt, sự hấp thụ chọn lọc ánh sáng xanh của MP có thể làm giảm các tác động của sự tán xạ này.

Thiết kế:  Chúng tôi đã khảo sát 34 đối tượng trong một thử nghiệm bổ sung carotenoid. Các phép đo bao gồm ngưỡng thị lực độ tương phản cao trong điều kiện ánh sáng mức trung bình (CATs), mật độ quang học sắc tố hoàng điểm (MPOD), các biến dạng sóng mặt và ánh sáng tán xạ. Các phép đo được thực hiện sau 6 tháng bổ sung hàng ngày với zeaxanthin (Z, OPTISHARP™), lutein (L), sự kết hợp của cả hai (C), hoặc giả dược (P), và một lần nữa sau 6 tháng bổ sung gấp đôi.

Mục đích:  Điều tra mối quan hệ có thể giữa sự tiến triển của cận thị và độ trễ điều tiết gần.

Phương pháp:  Một nghiên cứu theo chiều dọc trong 1 năm đã được thực hiện để đo đáp ứng điều tiết và sự phát triển của cận thị ở 62 trẻ em mắc cận thị nhẹ và đang tăng tiến trong hai lần khám: tuổi trung bình là 10.81 ± 1.60 năm với độ khúc xạ −1.70 ± 0.76 D tại thời điểm vào. Các phép đo lặp lại bao gồm độ khúc xạ, sinh lý học nhãn khoa và đáp ứng điều tiết ở khoảng cách 33 cm. Độ khúc xạ được xác định bằng phương pháp tự động sau khi gây liệt điều tiết; sinh lý học nhãn khoa bằng siêu âm A-scan; và đáp ứng điều tiết bằng thiết bị autorefractor trường mở. Kết quả được dựa trên mắt phải và được phân tích bằng bài kiểm tra t có cặp đối và hệ số tương quan Pearson.

Kết quả:  Sự tiến triển của cận thị trong năm là −0.72 ± 0.37 D (p < 0.001) với phạm vi từ −0.06 đến −1.96 D. Thay đổi chiều dài trục và độ sâu dịch kính lần lượt là 0.41 ± 0.25 mm (p < 0.001) và 0.36 ± 0.24 mm (p < 0.001). Độ trễ gần tại thời điểm vào là 0.76 ± 0.29 D và 0.72 ± 0.38 D sau 1 năm (p = 0.79). Không có mối tương quan có ý nghĩa thống kê nào được tìm thấy giữa độ trễ gần so với sự tiến triển của cận thị và sự thay đổi sinh lý học nhãn khoa tổng thể (p > 0.10 cho tất cả). Không có sự khác biệt có ý nghĩa trong sự tiến triển của cận thị giữa trẻ em cận thị có độ trễ gần lớn hơn và nhỏ hơn so với mức trung bình (p = 0.36).

Kết luận:  Nghiên cứu này cho thấy không có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê giữa sự tiến triển của cận thị và độ trễ điều tiết gần ở trẻ em cận thị nhẹ và đang tăng tiến. Không có bằng chứng cho thấy độ trễ gần cung cấp một kích thích để tiến triển ở giai đoạn này của cận thị.